A. аортальная недостаточность
B. митральный стеноз
C. трикуспидальная недостаточность
D. аортальный стеноз
E. недостаточность клапанов лёгочной артерии Тест 6
У больной Е., 23 лет, с митральным стенозом заподозрено вовлечение в процесс клапанов лёгочной артерии. Где выслушивается этот клапан?
A. во II межреберье у правого края грудины
B. у основания мечевидного отростка
C. во II межреберье слева от грудины
D. на верхушке
E. в точке Боткина — Эрба
Тест 7
У больной Д., 38 лет, с патологией сердечно - сосудистой системы на ЭКГ выявлены следующие изменения: зубцы Р отсутствуют, вместо них регистрируются мелкие волны (f), желудочковые комплексы регистрируются через разные промежутки времени. Какая патология зарегистрирована на ЭКГ?
A. мерцательная аритмия
B. экстрасистолия
C. гипертрофия правого предсердия
D. трепетание предсердий
E. гипертрофия левого предсердия
Тест 8
У больного Б., 54 лет, с застоем в большом круге кровообращения выявлены следующие изменения на ЭКГ: зубец Р в отведениях И, III, aVF,Vl высокий, не уширенный; отклонение электрической оси сердца вправо, зубец R в отведениях VI, V2 — высокий; зубец S в отведениях V5, V6 - глубокий. Оцените данные ЭКГ.
A. гипертрофия левого предсердия и правого желудочка
B. гипертрофия левого желудочка
C. гипертрофия правого и левого предсердий
D. гипертрофия правого предсердия и правого желудочка
E. гипертрофия правого предсердия и левого желудочка
Тест 9
Больной П., 77 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отёки голеней, стоп. Препараты какой группы ему необходимо назначить для уменьшения симптомов сердечной недостаточности?
A. р - адреноблокаторы
B. салуретики
C. антибиотики
D. анальгетики
E. антагонисты ионов кальция Тест 10
Больного Ц., 32 лет, с аортальной недостаточностью беспокоят боли в области сердца. Какую группу препаратов необходимо рекомендовать больному для купирования болевого синдрома?
A. анальгетики
B. мочегонные
C. миотропные спазмолитики
D. антикоагулянты
E. нитраты
ВАРИАНТ 3
Тест 1
Больную Ф., 30 лет, с хронической ревматической болезнью сердца беспокоит одышка при небольшой физической нагрузке, кашель, иногда кровохарканье. Периодически отмечает боли в нижней трети грудины, тошноту, отрыжку, головную боль. Какая жалоба указывает на митральный стеноз?
A. отрыжка
B. тошнота.
C. боли в нижней трети грудины
D. одышка
E. головные боли
Тест 2
Больной Ц., 68 лет, с сердечной недостаточностью занимает положение ортопноэ. В каком положении находится этот больной?
A. полусидя
B. на правом боку
C. стоя
D. на левом боку
E. лёжа на спине
Тест 3
Больную Я., 69 лет, беспокоит одышка в покое, усиливающаяся при малейшей физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, выраженные отёки голеней, стоп. Отмечает головную боль, головокружение, периодическую ноющую боль в правом подреберье, слабость, утомляемость. Объективно: акроцианоз. В нижних отделах лёгких с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца расширены вправо и влево. При аускультации сердца: ритм галопа, акцент II тона на лёгочной артерии, ЧСС - 94 в минуту. Печень + 5см, чувствительная. Отёки голеней, стоп. Какой признак свидетельствует о застое в большом круге кровообращения?
A. одышка
B. смещение левой границы сердца кнаружи
C. наличие отёков
D. мелкопузырчатые хрипы в лёгких
E. кашель с мокротой
Тест 4
Больной Н., 36 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, особенно усиливающуюся в горизонтальном положении, беспокоит периодически кровохарканье. Объективно: правая граница относительной сердечной тупости - 0,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя - II ребро, левая - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке: I тон ослаблен, систолический шум, щелчок открытия
митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии - акцент II тона. Какой порок сердца можно подозревать у больного?
A. митральный стеноз
B. комбинированный аортальный порок
C. митральная недостаточность
D. аортальный стеноз
E. комбинированный митральный порок
Тест 5
Больной А., 31 года, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: верхняя и правая границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, левая граница - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, I тон ослаблен; во II межреберье у правого края грудины — протодиастолический шум, II тон ослаблен. Выберите признак характерный только для аортальной недостаточности.
A. протодиастолический шум во II межреберье справа у края грудины
B. одышка при физической нагрузке
C. систолический шум на верхушке
D. смещение левой границы сердца влево
E. ослабление I тона на верхушке
Тест 6
У больного П., 28 лет, с митральным стенозом ревматического происхождения при аускультации сердца у основания мечевидного отростка выслушивается пансистолический шум. Этот шум усиливается:
A. при форсированном выдохе
B. на вдохе
C. в положении лёжа на левом боку
D. после физической нагрузки
E. в положении лёжа на спине
Тест 7
При аускультации сердца больной Д., 28 лет, на верхушке выслушивается «ритм перепела». Данные ЭКГ: зубец Р Ц двухвершинный, уширенный в отведениях I, aVL, V5, V6; двухфазный в отведениях VI, V2. О чём свидетельствуют результаты ЭКГ?
A. гипертрофия правого предсердия
B. гипертрофия левого предсердия
C. мерцательная аритмия
D. гипертрофия левого желудочка
E. атриовентрикулярная блокада
Тест 8
Больному Е., 73 лет, с жалобами на боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке сделана ЭКГ. Какой ещё метод обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
A. ФГДС.
B. МРТ
C. колоноскопия
D. компьютерная томография
E. ЭхоКГ
Тест 9
Для уменьшения выраженности артралгий больному Т., 42 лет, назначены НПВП. Как принимаются эти препараты в зависимости от времени приёма пищи?
A. до еды
B. между приёмами пищи
C. после еды
D. во время еды
E. вне зависимости от приёмов пищи Тест 10
У больной Ж., 44 лет, с аортальной недостаточностью отмечено повышение АД до 190/60 мм рт. ст. Какие препараты необходимо рекомендовать больной для снижения АД?
A. сердечные гликозиды
B. кардиопротекторы
C. холинолитики
D. ингибиторы АПФ
E. антиаритмические препараты
СКЛЕРОДЕРМИЯ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 4
Тест №1.
У больной Р. 66 лет установлен диагноз - системная склеродермия. Поражение какого органа наименее характерно для данного заболевания?
A. Почки
B. Сердце
C. Пищевод
Д. Щитовидная железа Е. Суставы
Тест №2.
У больной Г. 55 лет заподозрена системная склеродермия. Какие проявления данного заболевания являются наиболее ранними?
A. Суставной синдром
B. Кожный синдром
C. Поражение сердечно-сосудистой системы Д. Поражение почек
Тест №3.
У больной Н. 63 лет установлена системная склеродермия. Какие изменения не характерны для данного заболевания?
A. Склеродактилия
B. Кальциноз
C. Поражение сердечно-сосудистой системы Д. Поражение ЖКТ
Е. Геморрагический полимиозит
Тест №4.
У больной Т. 40 лет предположено заболевание - системная склеродермия. При осмотре рук определяется невозможность пальцев сжаться в кулак, надавливание пальцем на кожу не оставляет следа. Для какой фазы данного заболевания характерны эти изменения?
A. Индурации
B. Атрофии
C. Плотного отека
Д. Индукции и атрофии
Е. Плотного отека и индукции
Тест №5.
У больной Н. 50 лет заподозрена системная склеродермия. Какие изменения суставов характерны для данного заболевания?
A. Пролиферативно-альтеративные изменения с анкилозированием и деформацией суставов, подвывихи в пястно-фаланговых суставах, резкая сгибательная контрактура пальцев
B. Поражение крестцово-подвздошного сочленения межпозвоночных суставов
C. Поражение нагруженных суставов тазобедренного, коленного
Д. Острый артрит первого плюснефалангового сустава
Е. Не характерен суставной синдром
Тест №6.
У больной Г. 37 лет установлена системная склеродермия. Какие изменения со стороны ЖКТ наиболее характерны для данного заболевания?
A. Острые эрозии желудка
B. Сужение пищевода
C. Расширение пищевода
Д. Формирование язв в толстом кишечнике
Е. Формирование язв в тонком кишечнике
Тест №7.
У больного А. 70 лет длительно страдающего системной склеродермией при обседовании выявлено нарушение сердечного ритма, проводимости, признаки сердечной недостаточности. Какой метод исследования наиболее информативен для диагностики патологических изменений в сердечно-сосудистой системе?
A. Биопсия
B. Фиброгастродуоденоскопия
C. Спирометрия
Д. Рентгенисследование
Е. ЭхоКГ
Тест №8.
У больного Ш. 56 лет установлена системная склеродермия. При опросе установлено затруднение глотания, боль при глотании, регургитация пищи. Каким методом исследования необходимо воспользоваться для диагностики моторики пищевода?
A. Ультразвуковое исследование
B. Доплерография
C. Спирометрия
Д. Рентгенисследование с барием
Е. Ирригографйя
Тест №9.
У больного М. 47 лет установлена системная склеродермия. Какие группы препаратов не используются для лечения данного заболевания?
A. Д-пеницилламин
B. Глюкокортикостероиды
C. Нестероидные противовоспалительные средства Д. Блокаторы протонной помпы
Е. Вазо дилятаторы
Тест №10.
У больной К. 45 лет установлена системная склеродермия. Какая граппа препаратов используется для лечения данного заболевания?
A. Сорбенты
B. Антибиотики
C. Цитостатики
Д. Глюкокортикостероиды Е. Аналгетики
ВАРИАНТ 2
Тест №1.
У больного С. 66 лет установлена системная склеродермия. Какие патогенетичесие механизмы учавствуют в развитии данного заболевания?
A. Нарушение функции фибробластов - усиление синтеза предшественников коллагена
B. Первичное нарушениефункции Т-супрессоров с дисфункцией В- лимфоцитов
C. Увеличение образования мочевой кислоты, вследствие
генетическихнарушений
Д. Повреждение хряща вследствие травмы или избыточной нагрузки на
него
Е. Образование плазматических клеток синовиальной оболочки антител против собственных иммуноглобулинов - РФ(ревматоидных факторов)
Тест №2.
У больного Т. 70 лет установлена системная склеродермия. Какие синдромы и симптомы не характерны для данного заболевания?
A. Кожный синдром I
B. Суставной
C. Дисфагия
Д. Нефротический синдром
*Е. Пневмосклероз
Тест №3.
У больной Л. 47 лет заподозрена системная склеродермия. Какие изменения со стороны желудочно-кишечного тракта появляются в первую очередь?
A. Поражение пищевода
B. Поражение тонкого кишечника
C. Поражение толстого кишечника
Д. Поражение желудка
Е. Не характерно
Тест №4.
Больной В. 62 лет страдает системной склеродермией. Какие изменения не характерны для CREST-синдрома?
А. Кальциноз
Ь. Синдром Рейтера
С. Расширение пищевода
Д. Склеродактилии
Е. Телеангиоэктазии
Тест №5.
У больного Б. 50 лет установлена системная склеродермия. Какие кожные изменения не характерны для данного заболевания?
A. Гиперпигментации
B. Депигментации
C. Телеангиоэктазии
Д. Тусклоблестящий цвет лица
Е. Периорбитальный отек пурпурно-лиловой эритемой Тест №6.
У больного Н. 63 лет выявлены признаки CREST - синдрома. В крови - гипергаммаглобулинемия, фибриногенемия, противоядерные антитела. О каком заболевании необходимо думать?
A. Дерматомиозит
B. Ревматизм
C. Подагра
Д. Системная склеродермия Е. Ревматоидный артрит
Тест №7.
У больной Л. 50 лет, страдающей системной склеродермией необходимо исследовать изменения суставов кисти. Каким методом исследования целесообразно воспользоваться?
A. Биопсия
B. Фиброгастродуоденоскопия
C. Спирометрия
Д. Рентгенисследование Е. Ангиография
Тест №8.
У больного Г., 46 лет, страдающего системной склеродермией диагностировано нарушение моторики пищевода с явлениями эзофагита. Какая группа препаратов используется для лечения данных нарушений?
А. Пробиотики •В. Прокинетики
С. Спазмолитики Д. Ферментные средства Е. Сорбенты
Тест №9.
У больной П. 63 лет, установлена системная склеродермия. Какие основные группы препаратов используются в качестве патогенетического лечения данного заболевания?
A. Противовоспалительные, антифиброзные, антациды
B. Противовоспалительные, сосудистые, антифиброзные
С. Противовоспалительные, аналгетики, сосудистые Д. Сосудистые, аналгетики, пробиотики Е. Противовоспалительные, антифиброзные, ферментные
Тест №10.
Возможно ли у больного Л., страдающего системной склеродермией полное выздоровление?
A. Да
B. Нет,
C. Зависит от адекватности лечения Д. Зависит от длительности болезни Е. Зависит от возраста больного
СКЛЕРОДЕРМИЯ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)
Вариант 3
Тест №1.
Больной К. 37 лет на протяжении многих лет страдает системной склеродермией. Какова этиология данного заболевания?
A. Вирусная
B. Бактериальная
C. Неизвестная Д. Аллергическая Е. Токсическая
Тест №2.
Больная Ю. 50 лет в течении 3 лет страдает системной склеродермией. Какие изменения характерны для данного заболевания?
A. Воспалительные поражение мелких суставов в форме синдрома Рейно
B. Поражение Н-Ш пястнофаланговых суставов, симметричный артрит
C. Крестцово-подвздошное сочленение
Д. Поражение "нагруженных" суставов (тазобедренных)
Е. Острый артрит I плюснефалангового сустава Тест№3.
У больной Ф. 55 лет диагностирована системная склеродермия. При осмотре кожных покровов определяется синдром Рейно. Какие цветовые реакции характерны для данного заболевания?
A. Только побеление
B. Сначала побеление, затем гиперемия
C. Сначала побеление, затем цианоз, затем гиперемия I Д. Только гиперемия
Е. Сначала цианоз, затем гиперемия Тест №4.
У больного В. 56 лет диагностирована системная склеродермия. Какой синдром не характерен для данного заболевания?
A. Кожный
B. Суставной
C. Мальабсорбции
Д. Сердечной недостаточности Е. Нефротический Тест №5.
У больного X. 45 лет диагностирована системная склеродермия. Какие кожные изменения не характерны для данного заболевания?
A. Склеродактилии
B. Чередование пигментаций и депигментаций
C. Телеангиоэктазии
Д. Маскообразное, амимичное лицо
Е. Подкожные отложения моноурата Na в области суставов
Тест №6.
У больного М. 66 лет установлена системная склеродермия. Какие кожные изменения не характерны для данного заболевания?
A. Периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой
B. Гиперкератоз
C. Папулезные высыпания Д. Булезные высыпания Е. Телеангиоэктазии
Тест №7.
У больной Л. 77 лет при обследовании выявлен CREST - синдром (кальциноз, синдром Рейно, эзофагит, склеродактилии, телеангиоэктазии). Для какого заболевания характерны эти изменения?
A. Ревматизм
B. ИБС
C. Системная склеродермия Д. Синдром Рейтера
Е. Болезнь Бехтерева Тест №8.
У больной С. 55 лет установлена системная склеродермия. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания?
А: Противоядерные антитела
B. Антитела к ядрышкам
C. Антитела к топоизомеразе -1 Д. Высокие титры LE-клетки
Е. Фибриногенемия Тест №9.
У больной Л. 45 лет страдающей системной слеродермией на фоне приема Д-пинициламина обнаруживается высокий титр ЦИК и антинуклеарного фактора. Какая группа препаратов должна быть добавлена к лечению?
A. Антибиотики
B. Ингибиторы АПФ
C. Глюкокортикостероиды Д. Аналгетики
Е. Антиагреганты
Тест №10.
У больной Ф. 47 лет страдающей системной склеродермией основным проявлением заболевания является суставной и кожный синдромы. Какая группа препаратов необходима для лечения?
A. Нестероидные противовоспалительные средства
B. Пробиотики
C. Прокинетики Д. Спазмолитики Е. Аналгетики
Системная красная волчанка (исходный уровень) Вариант 4
Тест №1.
У больной У. диагностирована системная красная волчанка. В основе патогенеза этого заболевания лежит:
. А. Поликлональный аутоантительный ответ.
B. Формирование иммунной реакции немедленного типа.
C. Образование аутоантител в ответ на стимуляцию р-гемолитическим стрептококком группы А.
D. Вирусное поражение соединительной ткани.
E. Дегенеративно-дистрофические изменения соединительной ткани.
Тест №2.
У больной В., 25 лет, страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе мочи выявлено: удельный вес — 1020, эритроциты — 1-2 в поле зрения, лейкоциты — до 8 в поле зрения, цилиндры — 0-1 в поле зрения, белок— 1,2 г/л.
У больной имеет место?
A. Гематурия.
B. Цилиндурия.
C. Лейкоцитурия. i D. Протеинурия.
Е. Норма.
Тест №3.
У больной Р., страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе крови выявлено: НЬ— 100 г/л, Эр. — 2,6 Г/л, Л — 4,5 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 22%, м — 4%. СОЭ — 15 мм/час.