A. Полная ремиссия
B. «Малое» обострение
C. Частичная ремиссия
/ D. «Большое» обострение
Е. Неактивная фаза
Тест №2.
Пациент 38 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в животе преимущественно в околопупочной области, лихорадку 38-39 °С, боли в крупных суставах. Болеет на протяжении 2-х месяцев. При осмотре врачом выявлены кожные высыпания - узелки. О каком патологическом процессе можно думать у данного больного?
A. Синдром Черджа-Стросса
B. Геморрагический васкулит
C. Хронический панкреатит в стадии обострения
D. Эозинофильная пневмония §Е. Узелковый периартериит
Тест №3.
Какие изменения в сердечно-сосудистой системе характерны для системных васкулитов?
A. Миокардит
B. Перикардит
C. Коронарит с развитием стенокардии
D. Атеросклеротическое поражение сосудов
E. Инфаркт миокарда
Тест №4.
Какие группы препаратов необходимо использовать для лечения активной стадии геморрагического васкулита?
A. Антикоагулянты
B. Глюкокортикостероиды
C. Тромбоагреганты
D. Препараты кальция
E. Иммунномодуляторы
Тест №5.
Женщина 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в мышцах, суставах, повышение t° более 38,7 °С, высыпание на коже, похудание. В анализах мочи эритроцитурия, протеинурия АД 180/100 мм рт.ст. Врач диагностировал системный васкулит. Выберите необходимый метод исследования для верификации диагноза.
A. Биопсия почек
B. ЭхоКГ
C. Спиральная компьютерная томография
D. Биопсия кожно-мышечного лоскута
E. Циркулирующие иммунные комплексы
Тест №6.
Больная 24 лет, после перенесения ОРВИ стала отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. О каком заболевании можно думать?
A. Гранулематоз Вегенера
B. Синдром Черджа-Стросса
C. Узелковый периартериит
D. Геморрагический васкулит
E. Ревматоидный полиартрит
Тест №7.
Больной 48 лет, состоит на учёте и получает лечение по поводу узелкового периартериита. Последние 2 месяца стал отмечать повышение АД до 200/120 мм рт. ст. Гипотензивная терапия не эффективна. С чем связано повышение АД у данного больного?
A. Присоединением гипертонической болезни к основному заболеванию
B. Поражением почек и развитием злокачественной гипертензии
C. Поражением сердечно-сосудистой системы
D. Нет правильного ответа
Тест №8.
Пациент К. 39 лет, болеет в течение 9 месяцев, диагноз — узелковый периартериит подтверждён морфологически. Получает преднизолон 1 мг на кг веса в сутки (вес пациента 60 кг, получает 60 мг преднизолона). Состояние ухудшается, нарастают боли в мышцах, температура 39°С. За последние 2 месяца похудел на 20 кг. Ваша тактика ведения больного.
A. Отменить преднизолон
B. Добавить иммунодепрессант (циклофосфамид)
C. Добавить плазмоферез
D. Вместо преднизолона назначить дексаметазон
E. Нет правильного ответа
Тест №9.
Больной К. 38 лет, жалуется на упорный насморк с гнойногеморрагическим отделяемым, кашель с мокротой, кровохарканье. При рентгенисследовании органов грудной клетки обнаружены инфильтраты с двух сторон с участками' распада. В анализах мочи микрогематурия и протеинурия. О каком заболевании можно думать?
A. Геморрагический васкулит
B. Гранулематоз Вегенера
C. Узелковый периартериит
D. Синдром Черджа-Стросса
E. Ревматоидный полиартрит
Тест №10.
Больной И. 24 лет, отмечает в течение 1,5-х лет приступы удушья, при обследовании на рентгенограммах органов грудной клетки в течение 6 месяцев выявляются мигрирующие инфильтраты. Выставлен диагноз синдром Черджа-Строссе. Какие изменения в показателях периферической крови наблюдается при данном процессе?
A. Тромбоцитоз
B. Тромбоцитопения
C. Эозинофилия
D. Лейкоцитоз
E. Увеличение СОЭ
Системные васкулиты (контрольный уровень)
Вариант 4
Тест №1.
Больной С. 39 лет отмечает в течение 3-х лет приступы удушья, при обследовании на рентгенограммах лёгких выявлены мигрирующие инфильтраты, в крови эозинофилы — 17%. О каком заболевании можно думать?
A. Синдром Черджа-Стросса
B. Геморрагический васкулит
C. Бронхиальнфя астма
D. Гранулематоз Вегенера
E. Узелковый полиартериит
Тест №2.
Больной 30 лет, жалуется на слабость и дискомфорт в мышцах конечностей, снижение пульса на плечевых артериях, разница систолического АД более 10 мм рт. ст. на плечевых артериях. Ваш предварительный диагноз?
A. Ревматизм, недостаточность аортального клапана
B. Атеросклеротическое поражение сосудов
C. Артериит Такаясу
D. Узелковый полиартериит
Тест №3.
Больной К., 45 лет, в течение 3-х лет болеет узелковым полиатериитом. Получает преднизолон 10 мг в сутки, энам. На момент осмотра кожные покровы чистые, АД 135/85 мм рт. ст., СРБ - отрицательный. Какая фаза заболевания?
A. «Малое» обострение
B. «Большое» обострение
C. Частичная ремиссия
D. Полная ремиссия
E. Неактивная фаза
Тест №4.
Пациент С. 34 лет, жалуется на заложенность носа, периодический насморк с гнойно-геморрагическим отделяемым, кашель, небольшое кровохарканье. t° 38°С. В анализах мочи протеинурия, эритроцитурия. Мочевина крови 27, 3 мкмоль/л. О каком заболевании можно думать?
A. Хронический гломерулонефрит
B. Гранулематоз Вегенера
C. Узелковый полиартериит
D. Артериит Такаясу
E. Рак лёгкого
Тест №5.
Мужчина 40 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение t° более 38,7°С, боли в суставах, мышцах, похудание, высыпание на коже. АД 180/100 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия, эритроцитурия. Врач заподозрил системный васкулит. Выберите необходимый метод исследования для верификации диагноза.
A. ЭхоКГ
B. Биопсия кожно-мышечного лоскута
C. Биопсия почек
D. Циркулирующие иммунные комплексы
E. Спиральная компьютерная томография
Тест №6.
Больной 35 лет, отмечает слабость и дискомфорт в мышцах конечностей при движении, снижение пульса на левой плечевой артерии. При обращении к врачу заподозрен артериит Такаясу. Выберите необходимый план обследования для уточнения диагноза.
A. Контрастная ангиография, ультразвуковая допплерография
B. Компьютерная томография
C. ЭКГ, ЭхоКГ
D. Биопсия
E. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, ЦИК, Ig)
Тест №7.
Пациент К. болеет в течение 4 месяцев, диагноз — гранулематоз Вегенера подтверждён морфологически. Получает преднизолон 1 мг на кг веса в сутки (вес пациента 73 кг, получает 70 мг преднизолона). Состояние ухудшается. Ваша тактика ведения больного.
A. Отменить преднизолон
B. Добавить циклофосфамид и плазмоферез
C. Добавить плазмоферез
D. Вместо преднизолона назначить дексаметазон
E. Нет правильного ответа
Тест №8.
Больной 18 лет, после перенесения ОРВИ стал отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. Врач заподозрил геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха). Какие основные патологические процессы характерны для этого заболевания?
A. Образование органоспецифических антител
B. Образование антинейтрофильных цитоплазматических антител
C. Образование иммунных комплексов (Ig А иммунные депозиты)
D. Образование гранулем, нарушение клеточного иммунитета
E. Повышение Ig Е (общего и специфического)
Тест №9.
Больной И. 53 лет, в течение 1,5 лет лечится по поводу гранулематоза Вегенера. В течение последнего месяца стал отмечать резкое снижение зрения, боль в глазницах. О каком поражении глаз можно думать?
A. Конъюнктивит
B. Атрофия зрительного нерва
C. Псевдоопухоль глазного яблока
D. Кровоизлияние в сетчатку
E. Повышение внутриглазного давления
Тест №10.
Какой фактор определяет прогноз при системных васкулитах?
A. Прогрессирующая почечная недостаточность -
B. Активность процесса
C. Наличие кожных проявлений
D. Степень артериальной гипертензии
E. Уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), Ig, СРБ.
Г лом ерулонефрит (исходный уровень)
Вариант 3
Тест№1.
У больного В., 43 лет, при отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе при прохождении ежегодного профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлена умеренная суточная протеинурия (до 1 г), незначительная эритроцитурия. Подобные изменения мочевого осадка наблюдаются около 4 лет. Заподозрен хронический гломерулонефрит: О какой форме заболевания следует думать?
A. Латентная.
B. Гематурическая.
C. Гипертоническая.
D. Нефротическая.
Б. Смешанная.
Тест №2.
У больной М., 26 лет, через 2 недели после ОРВИ появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ-22 мм/час. В анализе мочи:
незначительная цилиндрурия, эритроцитурия, белка нет. О каком заболевании можно думать?
A. Гипертоническая болезнь, II стадия.
B. Острый гломерулонефрит, латентная форма.
C. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.
D. Последствия перенесенной ОРВИ.
E. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.
Тест №3.
Выберите ведущий этиологический фактор гломерулонефрита.
A. Алкоголь.
B. Воздействие стрептококка.
C. Гиперлипидемия.
D. Стеноз почечной артерии.
E. Инфекция мочевыводящих путей.
Тест №4.
Выберите наиболее частую причину геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности.
A. Токсическое поражение сосудистой стенки.
B. Гипергепаринемия.
C. Повышение фибринолиза.
D. Анемия.
E. Снижение количества и функции тромбоцитов.
Тест №5. Среди перечисленных ниже неиммунных механизмов прогрессирования хронического гломерулонефрита указан один неверный. Выберите его:
A. Внутриклубочковая гипертензия.
B. Гиперфильтрация.
C. Гиперлипидемия и ПОЛ.
D. Применение нефротоксичных средств.
E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков. Тест №6.
Изменения какого показателя не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, нефротической формы?
A. Общий белок.
B. Холестерин.
C. Креатинин крови.
D. Белок мочи.
E. Цилиндры в моче.
Тест №7.
В каком случае противопоказано проведение радиоизотопной ренографии?
A. Хроническая почечная недостаточность.
B. Непереносимость йода.
C. Гепатит.
D. Гипертоническая болезнь.
E. Тиреотоксикоз.
Тест №8. Содержание креатинина в норме:
A. 0,15 ммоль/л.
B. 0,25 ммоль/л.
C. 1,2 ммоль/л.
D. 0,05 ммоль/л.
E. 0,3 ммоль/л.
Тест №9. У больного хронический гломерул'онефрит, смешанная форма. Выберите необходимую диету:
A. №1.
B. №2.
C. №5.
D. №5п.
; Е. №7.
Тест №10.
Применение какой группы препаратов в лечении хронического гломерулонефрита, нефротической формы обязательно?
A. Витамины группы В.
B. Антигистаминные средства.
C. Иммунодепрессанты.
D. Гиполипидемические препараты.
E. Гипотензивные препараты.
I .'ючеру.юнефрмт (исходный уровень)
Вариант 10
Тест Л* I.
Больной В., 38 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения*, относительная плотность — 1017, белок — 0,64 r/л, эритроциты — 3—5 в п/зр., лейкоциты — 0-1 в п/зр., цилиндры единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно ду мать в данной клинической ситуации?
A. Г ем ату р и чес кая.
B. Латентная.
C. Гипертоническая.
D. Нефротическая.
E. Смешанная.
Тест №2*
Какой симптом не характерен для смешанной формы
гломерулонефрита?
A. Отеки.
B. Головная боль.
C. Мелькание мушек перед глазами.
D. Быстрая утомляемость.
E. Боли в пояснице.
Тест №3.
Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии
гломерулонефрита?
A. Цитомегаловирус.
B. Вирус простого герпеса.
C. Стафилококк.
D. Стрептококк.
E. Вирус гепатита С.
Тест №4.
Каков механизм повреждения базальной мембраны при хроническом гломерулонефрите?
A. Обсеменение стрептококком.
B. Иммунокомплексный.
C. Ишемия почки.
D. Воздействие продуктов ПОЛ.
E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.
Тест №5.
Возможные причины гипопротеинемии при нефротической форме хронического гломерулонефрита следующие, кроме одной:
A. Диета бедная белком.
B. Потеря белка с калом.
C. Превращение белков в жиры.
D. Протеинурия.
E. Усиленный катаболизм.
Тест №6.
Пробы Реберга позволяют определить:
A. Концентрационную способность почек.
B. Клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию.
C. Плазменный кровоток.
D. Транспорт электролитов.
E. Секрецию.
Выберите нормальные значения колебаний относительной плотности
мочи.
A. 1011-1013.
B. 1015-1012.
C. 1006-1020.
D. 1004-1010.
E. 1010-1016.
Какое исследование указывает на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита?
А. Наличие стрептококков в моче.
'В. Обнаружение стрептококков в крови.
C. Наличие стрептококков в биоптате почек.
D. Обнаружение стрептококков в мазке из зева.
E. Обнаружение антистрептолизина О.
У больного хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?
A. Холинолитики.
B. Нг-блокаторы.
C. Антигистаминные.
D. Витамины.
E. Иммунодепрессанты.
Какую диету следует назначить больной с гематурической формой хронического гломерулонефрита?
A. № 1.
B. № 4.
C. №5.
D. №7.
E. №10.
Тест №7.
Тест №8.
Тест №9.
Тест 10.
Г ломерулоиефрит (исходный уровень) Вариант 5
Тест №1.
Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Считает себя больным 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать перечисленные жалобы. Тогда же при обследовании была обнаружена цилиндрурия, незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Ваш предполагаемый диагноз.
A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.
B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.
C. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.
D. Острый гломерулонефрит, латентная форма, с сопутствующей гипертонической болезнью II стадии.
E. Гипертоническая болезнь II стадии, медленно-прогрессирующее течение. ^
Тест №2.
Какой симптом характерен для нефротической формы гломерулонефрита?
A. Слабость.
B. Голодная боль.
C. Отеки.
D. Боли в пояснице.
E. Учащение мочеиспускания.
Тест №3.
Какой фактор может играть роль в обострении хронического гломерулонефрита?
A. Курение.
B. Употребление алкоголя.
C. Переедание.
D. ОРВИ.
E. Гиподинамия.
N
Тест №4. \
Какой мехар^зм сверхпроницаемости клубочковой мембраны для белка при нефротическом синдроме?
A. Повреждение иммунными комплексами.
B. Повреждение антителами.
C. Субмикроскопический нефрит.
D. Мембранозно-пролиферативное воспаление. В. Активное воспаление иммунной природы.
Тест №5.
Чем обусловлена протеинурия при гломерулонефрите?
A. Энзиматическая перфорация базальной мембраны.
B. Образование в просвете капилляров клубочков тромбина.
C. Задержка натрия и воды в организме.
D. Выделение полинуклеарами гистамина и серотонина, повышающих проницаемость сосудистой стенки.
E. Увеличение объема циркулирующей крови и повышение АД.
Тест №6.
Исследование какого показателя у больного с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?
A. Определение мочевой кислоты в крови.
B. Определение мочевины крови.
C. Определение липидов крови.
D. Определение суточной протеинурии.
E. Относительная плотность мочи (по Зимницкому).
Тест №7.
Какой метод позволяет раздельно оценить функцию правой и левой почки?
AJ. Урография.
B. Радиоизотопная ренография.
C. Проба по Зимницкому.
D. Пробы Реберга.
E. Хромоцистоскопия.
Тест №8.
Выберите нормальный показатель канальцевой реабсорбции воды. •
A. 40%.
B. 98%.
C. 55%.
D. 79%.
E. 100%.
Тест №9.
У больного диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. При обследовании: титр АСЛО 1:100, ЦИК 270 ед. Какая группа препаратов должна быть назначена в качестве этиологической терапии?
A. НПВС.
B. Глюкокортикостероиды.