А) Дуоденальное зондирование;
Б) Холецистография;
В) Общий анализ крови;
Г) УЗИ печени и желчного пузыря; Д) Функциональные пробы печени.
ANSWER: Г
Для больного с энцефалопатией на фоне печеночно-клеточной недостаточности характерно:
А) резкое снижение уровня прокоагулянтов (протромбиновый индекс), снижение холинэстеразы, альбуминов сыворотки крови;
Б) нарастание гипербилирубинемиии за счет конъюгированного билирубина;
В) сонливость, неадекватное поведение, дезориентация во времени; Г) хлопающий тремор, печеночный запах изо рта;
Д) все вышеперечисленное.
ANSWER: Д
Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии. а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха:
А) б, г, е;
Б) б, г, ж; В) а, д, е;
Г) б, д, е;
Д) б, в, г.
ANSWER: Г
Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма. а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения: А) а, г, ж;
Б) а, б, д, ж;
В) а, в, г, е;
Г) а, б, ж; Д) а, в, ж.
ANSWER: Д
Для синдрома холестаза характерны все перечисленные изменения, КРОМЕ:
А) общий билирубин в крови повышен;
Б) связанный билирубин в крови повышен;
В) уробилин в моче – реакция отрицательная;
Г) билирубин в моче – реакция резко положительная;
Д) стеркобилиноген в кале – реакция резко положительная.
ANSWER: Д
Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:
А) б, г, д, з;
Б) а, в, е, ж;
В) б, в, д, ж;
Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.
ANSWER: Б
При каких желтухах одновременно повышается свободный и связанный билирубин в крови: А) надпеченочной;
Б) печеночной;
В) подпеченочной;
Г) при всех видах; Д) ни при одном виде.
ANSWER: Б
Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:
А) б, г, д, з;
Б) а, в, е, ж;
В) б, в, д, ж;
Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.
ANSWER: А
О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц:
А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;
Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
В) нарушение синтетической (белковообразующей) функции печени;
Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;
Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: В
Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночно-клеточной недостаточности. а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепатолиенальный синдром; д) «печеночный» запах изо рта; е) геморрагический синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал:
А) а, б, в, д, е;
Б) а, в, г, д, ж;
В) а, в, д, е;
Г) а, б, в, д, з; Д) а, б, в, г, д, ж.
ANSWER: В
Как называется симптомокомплекс клинических проявлений, возникающих вследствие нарушения всасывания в тонкой кишке: А) экссудативная энтеропатия;
Б) синдром мальабсорбции;
В) синдром мальдегистии;
Г) синдром диспептический;
Д) синдром ферментативной недостаточности.
ANSWER: Б
Наиболее частый симптом ГЭРБ:
А) Горький вкус во рту;
Б) Отрыжка воздухом или кислым;
В) Боли по ходу пищевода; Г) Дисфагия;
Д) Изжога. ANSWER: Д
Относится к предраковым состояниям пищеварительного тракта:
А) Рефлюкс-эзофагит;
Б) Пищевод Барретта;
В) Хронический гастрит В;
Г) Оперированный желудок;
Д) Функциональная диспепсия.
ANSWER: Б
В инструментальной диагностике ГЭРБ используют:
А) Эндоскопию;
Б) Рентгенографию;
В) Манометрию;
Г) Рн-метрию;
Д) Все перечисленное верно.
ANSWER: Д
Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи, типичны для: А) антрального гастрита;
Б) язвы 12-перстной кишки;
В) эзофагита;
Г) энтерита; Д) язвы желудка.
ANSWER: В
К внепищеводным симптомам ГЭРБ относятся:
А) Боли в области сердца;
Б) Хронический кашель;
В) Ларингит, ринит, фарингит;
Г) Стоматиты;
Д) Все перечисленное верно.
ANSWER: Д
Выделите наиболее типичный признак гастрита типа В:
А) Выраженная гастринемия;
Б) Развитие анемии;
В) Атрофическое состояние слизистой оболочки желудка;
Г) Гипоацидное состояние желудка;
Д) Наличие инфекции Helicobacter Pylori.
ANSWER: Д
Лекарства (НПВС) и дуодено-гастральный рефлюкс желчи вызывают:
А) Гастрит типа С;
Б) Функциональная диспепсия;
В) Гастрит типа А;
Г) Язвенная болезнь желудка;
Д. Колит.
ANSWER: А
Функциональная диспепсия:
А) симптомы, относящиеся к гастро-дуоденальной области, при отсутствии каких - либо органических,
системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления;
Б) повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии;
В) повреждение слизистой оболочки пищевода, не видимое при эндоскопии;
Г) непроизвольные резкие забросы в ротовую полость желудочного содержимого и/или воздуха;
Д) ощущение быстрого наполнения желудка после начала еды, непропорционально объему съеденной пищи, в связи с чем невозможно съесть пищу до конца. ANSWER: А
Нарушенные желудочная эвакуация и фундальная аккомодация, а также гастродуоденальная гиперсенситивность характерны для:
А) Гастрита типа А;
Б) Функциональной диспепсии;
В) Гастрита типа С;
Г) Язвенной болезни желудка;
Д) Колита. ANSWER: Б
Патогенез функциональной диспепсии:
А) Нарушения миоэлектрической активности желудка, проявляющиеся тахи- и брадигастрией;
Б) Повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка и двенадцатиперстной кишки к растяжению;
В) Нарушение аккомодации фундального отдела желудка; Г) Нарушения антродуоденальной координации;
Д) Все перечисленное верно.
ANSWER: Д
Соответствие критериям функциональной диспепсии должно соблюдаться:
А) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой;
Б) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой;
В) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;
Г) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;
Д) не менее 6-и последних месяцев с началом появлений и не менее 12 месяцев перед диагностикой. ANSWER: Б
Подгруппы функциональной диспепсии:
А) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные (индуцированные пищей); Б) Эпигастральный болевой синдром;
В) H. Pylori-ассоциированный гастрит;
Г) Атония желудка;
Д) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные и эпигастральный болевой синдром.
ANSWER: Д
Эпигастральная боль или эпигастральное жжение, возникающие не только сразу после приема пищи, но и во время еды или же даже уменьшающееся при приеме пищи характерны для:
А) Гастрита типа А;
Б) Функциональной диспепсии;
В) Гастрита типа С;
Г) Язвенной болезни желудка;
Д) Колита. ANSWER: Б
Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для:
А) эзофагита;
Б) фундального гастрита;
В) язвы кардиального отдела желудка;
Г) язвы тела желудка;
Д) язвы двенадцатиперстной кишки.
ANSWER: Д
Рвота пищей, съеденной накануне, с большим количеством рвотных масс, является признаком: А) хронического гастрита;
Б) язвы желудка;
В) стеноза пилорического отдела желудка;
Г) язвы 12-перстной кишки;
Д) дуодено-гастрального рефлюкса.
ANSWER: В
Появление «мелены» характерно для:
А) желудочного кровотечения;
Б) длительного приема препаратов кальция;
В) кровотечения из сигмовидной кишки;
Г) дизентерии;
Д) бродильной диспепсии.
ANSWER: А
Ведущий фактор в патогенезе язвенной болезни:
А) Пептический;
Б) Моторно-эвакуаторный;
В) Состояние слизистого барьера; Г) Инфекционный;
Д) Кислотный.
ANSWER: Г
Какой признак, как правило, свидетельствует о пенетрации язвы:
А) Преобладание ночных болей;
Б) Усиление рвоты;
В) Увеличение метеоризма;
Г) Постоянный характер боли и повышение интенсивности боли;
Д) Скрытая кровь в кале.
ANSWER: Г
Осложнением язвенной болезни является все, КРОМЕ:
А) Кровотечения;
Б) Перфорации;
В) Регургитации;
Г) Пенетрации; Д) Малигнизации.
ANSWER: В
При каком осложнении язвенной болезни тошнота и рвота являются ведущими:
А) Пенетрации;
Б) Прободении;
В) Язвенном кровотечении;
Г) Перивисцерите;
Д) Стенозе привратника.
ANSWER: Д
Рвота «кофейной гущей» обусловлена:
А) Примесью желчи;
Б) Застойным содержимым желудка;
В) Солянокислым гематином;
Г) Съеденной пищей;
Д) Приемом лекарственных препаратов.
ANSWER: В
Продолжительность анамнеза заболевания при синдроме раздраженной кишки, как диагностический критерий:
А) Более 1 месяца;
Б) По крайней мере 12 недель, за предшествующий год;
В) 6 месяцев;
Г) Более 1 года;
Д) Не имеет диагностического значения.
ANSWER: Б
Характеристика болевого синдрома при синдроме раздраженной кишки включает все, КРОМЕ:
А) Боль связана с приемом пищи;
Б) Боль связана с расстройствами функции кишки;
В) Боль связана с психоэмоциональным напряжением;
Г) Интенсивность боли варьирует от дискомфорта до кишечной колики;
Д) Боль возникает преимущественно в ночное время.
ANSWER: Д
К диагностическим критериям, дифференцирующим хроническую диарею органической природы, относится все, КРОМЕ: А) Ночная диарея;
Б) Потеря веса на 5 кг и более;
В) Жалобы не менее чем 6 месяца;
Г) Устойчивая диарея;
Д) Отсутствие изменений в анализах кала и крови.
ANSWER: Д
Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным анамнеза): А) Немотивированная потеря массы тела;
Б) Молодой возраст больного;
В) Многообразие жалоб;
Г) Дневная симптоматика;
Д) Отсутствие связи с хроническим стрессом.
ANSWER: А
Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным расспроса и обследования больного): А) Кровь в кале; Б) Слизь в кале;
В) Постоянная болезненность при пальпации всех отделов толстой кишки; Г) Болезненность при пальпации дистальных отделов толстой кишки;
Д) Астенический тип телосложения.
ANSWER: А
Диарея при синдроме раздраженной кишки характеризуется:
А) Возникновением в ночное время;
Б) Зависимостью от количества пищи и характера ее кулинарной обработки;
В) Наличием в каловых массах большого количества непереваренных остатков пищи;
Г) Симптомом «утреней бури»;
Д) Высокой частотой акта дефекации (более 4-5 раз в сутки).
ANSWER: Г
Основной патогенетический механизм развития синдрома раздраженной кишки:
А) Висцеральная гиперчувствительность;
Б) Предшествующее воспаление кишечника;
В) Кишечные инфекции;
Г) Травма брюшной полости;
Д) Сопутствующая патология органов пищеварения.
ANSWER: А
Основной компонент клинической картины синдрома раздраженного кишечника:
А) Связь болей в животе с расстройством стула;
Б) Нарушение стула: чередование поносов и запоров;
В) Облегчение боли в животе после дефекации; Г) Вздутие живота и чувство распирания;
Д) Эмоциональная лабильность.
ANSWER: А
К развитию метеоризма НЕ приводит:
А) нарушение всасывания газов;
Б) усиление бродильных процессов;
В) аэрофагия;
Г) усиление гастро-колитического рефлекса;
Д) повышенное газообразование.
ANSWER: Г
О поражении тонкой кишки говорит:
А) стул до 15 раз в сутки;
Б) прожилки крови в кале;
В) обильный кашицеобразный пенистый кал; Г) «овечий» кал;
Д) тенезмы. ANSWER: В
Для кровотечения из сигмовидной кишки характерно все, КРОМЕ:
А) бледность кожных покровов;
Б) слабость;
В) головокружение;
Г) неизмененная кровь в кале;
Д) «мелена».
ANSWER: Д
Отдел кишечника, наиболее часто поражаемый при болезни Крона:
А) илеоцекальная область;
Б) толстая кишка;
В) пищевод;
Г) желудок;
Д) анальная область.
ANSWER: А
Характер стула при язвенном колите:
А) большое количество крахмала и непереваренной клетчатки;
Б) много жирных кислот и мыл;
В) слизь, кровь, гной;
Г) большое количество кала водянистой консистенции;
Д) все перечисленное.
ANSWER: В
Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника:
А) Анормальная моторика кишечника и анормальное висцеральное восприятие;
Б) Психологический дистресс-синдром;
В) Факторы, действующие в просвете кишки, вызывающие раздражение: лактоза и другие сахара, желчные кислоты, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые аллергены;
Г) Все из перечисленного; Д) Ничего из перечисленного.
ANSWER: Г
Какой из симптомов является обязательным для постановки диагноза синдром раздраженного кишечника: А) Запоры;
Б) Диарея;
В) Абдоминальная боль в сочетании с расстройством стула;
Г) Вздутие;
Д) Дискомфорт.
ANSWER: В
Симптомы “тревоги”, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженного кишечника:
А) Немотивированная потеря массы тела начало в пожилом возрасте, рак кишечкника у родственников; Б) Ночная симптоматика, лихорадка;
В) Постоянные интенсивные боли в животе как единственный и ведущий симптом поражения ЖКТ;
Г) Изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия и др.) и кровь в кале, лейкоцитоз, анемия, СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови;
Д) Все из перечисленного.
ANSWER: Д
Подозрение на воспалительные заболевания кишечника:
А) Диарея> 4 недель;
Б) Стул жидкий/кашицеобразный;
В) Боль в животе;
Г) Кровь в стуле;
Д) Все из перечисленного.
ANSWER: Д
Внекишечные проявления язвенного колита:
А) ПСХ;
Б) Холангиокарцинома;
В) Поражения кожи и глаз;
Г) Артриты;
Д) Все из перечисленного.
ANSWER: Д
Спастические боли в животе, потеря веса, диарея, лихорадка характерны для: А) Язвенной болезни желудка;
Б) Хронического панкреатита;
В) Болезни Крона;
Г) Цирроза печени;
Д) Ничего из перечисленного.
ANSWER: В
Морфологическая картина колонобиоптатов с локальным воспалением с микроэрозиями, трещинами, язвами, гранулемами, воспалительной инфильтрацией и лимфоангиэктазиями характерны для:
А) Язвенного колита;
Б) Ишемического колита;
В) Болезни Крона;
Г) Инфекционного колита;
Д) Недифференцированного колита.
ANSWER: В
При жалобах на боли в животе, диарею, похудание, лихорадку, артралгии, свищи и кишечное кровотечение надо прежде всего исключить:
А) Язвенный колит;
Б) Ишемический колит;
В) Болезнь Крона; Г) Инфекционный колит;
Д) Перитонит.
ANSWER: В
Инструментальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника включает:
А) Рентгенологическое исследование тонкой кишки;
Б) Колоноскопия/сигмоскопия;
В) Гастроскопия;
Г) Ультразвуковое исследование;
Д) Все из перечисленного.
ANSWER: Д
Кровавая диарея, слизь в стуле, тенезмы, боли в животе и в суставах, анорексия и лихорадка у пациентов прежде всего требуют исключить:
А) Язвенный колит;
Б) Ишемический колит;
В) Синдрома раздраженного кишечника; Г) Инфекционный колит;
Д) Перитонит.
ANSWER: А
Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока:
А) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;
Б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;
В) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара; Г) увеличенный, болезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;
Д) нет правильного ответа.
ANSWER: В
Что провоцирует желчную колику:
А) погрешность в диете;
Б) физическое напряжение, работа в наклоненном положении;
В) тряская езда;
Г) инфекция;
Д) все перечисленное.
ANSWER: Д
Какие изменения крови НЕ характерны для хронического холецистита:
А) Ускорение СОЭ;
Б) Лейкоцитоз;
В) Лейкопения;
Г) Увеличения палочкоядерных клеток;
Д) Сдвиг формулы крови влево.
ANSWER: В
FEMALE, FAT, FORTY, FERTILE, FAIR – факторырискадля:
А) Дисфункции жёлчного пузыря;
Б) Дисфункции сфинктера Одди;
В) Хронического калькулёзного холецистита; Г) Хроническиго панкреатита;
Д) Все перечисленное.
ANSWER: В
Профилактические мероприятия для предотвращения ЖКБ:
А) Нормализации массы тела, занятия физкультурой и спортом;
Б) Уменьшение гиперхолестеринемии, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день);
В) Лечебное питание - диета №5, питание должно быть частое (4-6 раз в день), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре;
Г) Приемов витаминов и пробиотиков;
Д) Правильно все, кроме приема витаминов и пробиотиков.
ANSWER: Д
Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита:
А) вирусный гепатит в анамнезе;
Б) желтушность, боли в правом подреберье;
В) данные гистологического исследования печени;
Г) выявление в сыворотке крови антигена вируса; Д) выявление в сыворотке крови антител к вирусу.
ANSWER: В
Ведущий клинический синдром декомпенсированного цирроза печени: А) портальная гипертензия;
Б) почечная недостаточность;
В) болевой;
Г) астеновегетативный;
Д) геморрагический.
ANSWER: А
Изменение размеров печени, увеличение селезенки, темная моча, ахоличный стул, кровотечения, печеночный запах, атрофия яичек, асцит, отеки, патологический тест связывания чисел или нарушение подчерка требуют исключения:
А) Хронических заболеваний печени;
Б) Хронического холецистита;
В) ЖКБ;
Г) Хронического панкреатита;
Д) Заболеваний крови.
ANSWER: А
Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Минимальная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;
Б) АЛТ <3 норм;
В) АЛТ <15 норм;
Г) АЛТ <10 норм;
Д) АЛТ <12 норм.
ANSWER: А
Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Умеренная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;