Материал: УМК-Серонег СПА

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной терапии

Методические указания для аспирантов

по самостоятельной аудиторной работе

по специальности 14.01.22 - ревматология

к практическому занятию по дисциплине ОД.А.03 – ревматология

Тема: Серонегативные спондилоартриты.

Цель: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике серонегативных спондилоартритов (СПА), определению степени активности заболеваний, правильному выбору тактики лечения.

Задачи:

Рассмотреть определение и сущность СПА, классификацию, особенности суставного синдрома и внесуставных проявлений при СПА, особенности клиники, диагностические критерии, критерии течения и активности, принципы, методы, показания и противопоказания базисной терапии при анкилозирующем спондилите (АС), псориатическом артрите (ПА), реактивных артритах (РеА).

Обучить обследованию больных с суставной патологией, алгоритму диагностического поиска при суставном синдроме, диагностике СПА, умению формулировать диагноз согласно существующей классификации и правильно выбрать тактику лечения в зависимости от формы, варианта течения, стадии и степени активности заболевания.

Изучить методы диагностики и лечения СПА, дифференциальную диагностику суставного синдрома при СПА.

Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.

Аспирант должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания): Определение и сущность СПА, классификацию, особенности суставного синдрома при, внесуставные проявления, диагностические критерии, критерии течения и активности, базисную терапию АС, ПА, РеА.

2. После изучения темы: Определение и сущность СПА, современную классификацию СПА, алгоритм диагностического поиска при суставном синдроме, особенности суставного синдрома, внесуставные проявления, клинические особенности синдромов , диагностические критерии, критерии течения и активности, дифференциальную диагностику суставного синдрома, показания, противопоказания, принципы и методы базисной терапии АС, ПА, РеА.

Аспирант должен уметь:

владеть методом расспроса больных с суставной патологией, провести общий осмотр, выявить суставной синдром, его особенности, оценить данные дополнительных исследований (рентге­нография, иммунологические тесты и т.д.), провести дифференциальный диагноз, сформулировать диагноз согласно существующей классификации и обосновать его, назначить адекватную терапию с обоснованием Оценить прогноз. Вести историю болезни пациента с СПА (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.

Аспирант должен овладеть навыками:

Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с СПА(жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализа и интерпретации результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – рентгенография суставов, УЗИ суставов, КТ, МРТ. Проведение внутрисуставных пункций. Анализ синовиальной жидкости. Навыками профессионального врачебного поведения.

Ведение медицинской документации. Методами лечения и профилактики СПА.

Содержание занятия:

1. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:

1. определение, сущность понятия СПА, классификация

2. Особенности суставного синдрома при СПА, общие признаки СПА

3. АС: этиология, патогенез, патоморфология,, классификация, клиническая картина, диагностические критерии, лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

4. ПА: этиология, патогенез, патоморфология,, классификация, клиническая картина, диагностические критерии, лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

5. РеА: этиология, патогенез, патоморфология,, классификация, клиническая картина, диагностические критерии, лабораторная и инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

2. Практическая работа. Врач-аспирант должен провести обследование пациента с СПА, определить ведущий синдром, особенности суставного синдрома, сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование, провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз согласно современной классификации, назначить лечение. Оценить прогноз.

Рекомендуемая литература:

Основная.

1. Ревматология. Клинические рекомендации. /Под редакцией Е.Л. Насонова- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

2. Ревматология. Национальное руководство/ Под редакцией Е.Л. Насонова, В.А Насоновой- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Дополнительная.

3. Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход. /Перевод с английского под редакцией Н.А. Шостак- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

4. Ивашкин В.Т., Ивашкина Н.Ю., Баранская Е.К. Рациональная фармакотерапия ревматологических заболеваний: руководство. – Изд-во «Литтера», 2011.

5. Ревматология. Клинические лекции/ под редакцией В.В. Бадокина. М.: Литтерра, 2012.

6. Ревматология. Учебное пособие. / под редакцией Н.А. Шостак- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

7. Ревматические заболеванияв 3-х томах./под редакцией Джона Х. Клиппела, Джона Х. Стоуна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Методические указания подготовлены: профессором кафедры госпитальной терапии Симоновой О.В.______________

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «______» .

Зав. кафедрой:_______________(_________________)