Материал: В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет вегетация на клапанах

аортальный стеноз
аортальная недостаточность

митральный стеноз

митральная недостаточность

37. 
    Жидкость в полости перикарда может появиться в результате терапии
    

• 
  нестероидными противовоспалительными препаратами
  

• 
  гипотензивными препаратами
  
• 
  антибактериальными препаратами
  
• 
  цитостатиками
  

38. 
    Усиление 1 тона на верхушке сердца отмечается при
    

митральной недостаточности
тромбоэмболии легочной артерии

митральном стенозе

хроническом легочном сердце

39. 
    Наиболее характерным изменением для митральной кoнфигурации сердца, выявляемым при перкуссии сердца, является
    

• 
  смещение вверх верхней границы и сглаживание "талии" сердца
  

• 
  смещение левой границы влево
  
• 
  смещение вправо правой границы
  
• 
  треугольная форма сердца
  

• 
  Преимущественно врожденный характер имеет стеноз
  

• 
  аорты
  

• 
  легочной артерии
  
• 
  правого А-V отверстия
  
• 
  левого A-V отверстия
  

41. Наиболее частым этиологическим фактором перикардитов является

-аутоиммунный

- аллергический

- инфекционный

- пороки развития и травмы

- первичное или вторичное злокачественное поражение

1. Продолжительность острого перикардита составляет

- более 6 месяцев

- от 6 недель до 6 месяцев

- менее 6 недель

- 1-2 суток

На верхушку сердца лучше всего проводятся звуковые явления, связанные с деятельностью клапана

• 
  митрального
  
• 
  аортального
  
• 
  легочной артерии
  
• 
  трикуспидального
  

К типичным жалобам больных с аортальным стенозом относят

• 
  синкопальные состояния
  
• 
  боли за грудиной постоянного характера
  
• 
  опоясывающие боли в животе
  
• 
  тяжесть в правом подреберье
  

 В норме полость перикарда содержит

• 
  1. около 5 мл жидкости
  
• 
  2. до 50 мл жидкости
  
• 
  3. 100-200 мл жидкости
  
• 
  4. 300-500 мл жидкости
  

Для какого по течению перикардита характерно развитие "панцирного сердца"

-для подострого

- для хронического ?

- для острого

- при любом течении

Шум при митральной недостаточности

• 
  проводится в яремную ямку
  
• 
  проводится в левую подмышечную область
  
• 
  проводится на сонные артерии
  
• 
  никуда не проводится
  

Нормальный аортальный клапан характеризуется наличием ______ створок

• 
  трех
  
• 
  четырех
  
• 
  двух
  
• 
  пяти
  

Точка боткина-эрба, располагающаяся в iv межреберье слева от грудины, служит для дополнительного выслушивания клапана

• 
  аортального
  
• 
  легочной артерии
  
• 
  трикуспидального
  
• 
  митрального
  

Усиление I тона сердца может наблюдаться при

• 
  ожирении
  
• 
  эмфиземе
  
• 
  тиреотоксикозе
  
• 
  артериальной гипотонии
  

Для оценки степени гипертрофического субаортального стеноза у беременной женщины необходимо проведение

• 
  радионуклидного сканирования сердца
  
• 
  рентгенографии органов грудной клетки
  
• 
  ЭКГ с физической нагрузкой
  
• 
  эхокардиографии
  

При физикальном осмотре пациента с митральным стенозом можно выявить

• 
  громкий I тон
  
• 
  пульсирующую печень
  
• 
  уменьшение пульсового давления
  
• 
  ослабление I тона
  

Клапанным пороком, характерным аускультативным признаком которого является диастолический шум с эпицентром во ii межреберье справа от грудины, является

• 
  аортальный стеноз
  
• 
  митральная недостаточность
  
• 
  митральный стеноз
  
• 
  аортальная недостаточность
  

Конкордантный подъем сегмента st является характерным признаком

• 
  стабильной стенокардии
  
• 
  экссудативного перикардита
  
• 
  констриктивного перикардита
  
• 
  сухого перикардита
  

При митральной недостаточности наиболее характерным изменением, выявляемым при перкуссии сердца, является

• 
  выраженное смещение границ относительной сердечной тупости вниз и влево
  
• 
  треугольная форма сердца
  
• 
  смещение границ относительной сердечной тупости вверх и влево
  
• 
  смещение границ относительной сердечной тупости вправо
  

Для констриктивного перикардита характерно

• 
  повышение систолического артериального давления
  
• 
  смещение левой границы сердца кнаружи
  
• 
  смещение правой границы сердца
  
• 
  отсутствие смещения границ сердца
  

Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае

• 
  неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения
  
• 
  расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках
  
• 
  дисфункция папиллярных мышц
  
• 
  кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте
  

При митральном стенозе чаще всего встречается

• 
  пароксизмальная тахикардия
  
• 
  атриовентрикулярная блокада
  
• 
  мерцательная аритмия
  
• 
  экстрасистолия
  

Систолический шум у левого края грудины на выдохе является признаком

• 
  стеноза клапана легочной артерии
  
• 
  недостаточности митрального клапана
  
• 
  стеноза аортального клапана
  
• 
  недостаточности трехстворчатого клапана
  

Общим рентгенологическим признаком для миокардита и экссудативного перикардита является

• 
  отсутствие дуг по контурам сердечной тени
  
• 
  укорочение тени сосудистого пучка
  
• 
  кардиомегалия
  
• 
  отсутствие застоя в легких
  

Срок формирования митральных пороков после эпизода острой ревматической лихорадки составляет

• 
  6–12 месяцев
  
• 
  2–4 месяца
  
• 
  3–5 лет
  
• 
  1–2 недели
  

Наибольшую склонность к метастазированию в сердце имеет

• 
  саркома
  
• 
  карцинома
  
• 
  лимфома
  
• 
  меланома
  

! В норме толщина перикарда составляет

5-10мм

- 1-1,5 мм -

до 0,5 мм

ПРИ КАКОМ ПОРОКЕ НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИЙ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

• 
  1. дефекте межжелудочковой перегородки
  
• 
  2. митральном стенозе
  
• 
  3. пролапсе митрального клапана
  
• 
  4. дефекте межпредсердной перегородки
  

! Для острого катарального перикардита характерны следующие симптомы

-лихорадка, кашель, глухость сердечных тонов

- боли в грудной клетке, шум трения перикарда, лихорадка

- одышка, цианоз, боли в правом подреберье

- падение артериального давление, высокое ЦВД, глухость сердечных тонов

- набухание шейных вен, цианоз, отек шеи

Сочетание на экг признаков гипертрофии левого предсердия и правого желудочка может свидетельствовать о

• 
  стенозе легочной артерии
  
• 
  дефекте межпредсердной перегородки
  
• 
  митральном стенозе
  
• 
  аортальной недостаточности
  

Физикальным признаком аортального стеноза третьей степени является

• 
  запаздывание каротидной пульсации
  
• 
  высокое систолическое давление
  
• 
  громкий аортальный компонент II тона
  
• 
  дующий диастолический шум в точке Боткина – Эрба
  

Наиболее ранними экг-признаками митрального стеноза являются признаки гипертрофии

• 
  правого желудочка
  
• 
  левого желудочка
  
• 
  правого предсердия
  
• 
  левого предсердия
  

Оптимальным методом лечения взрослых пациентов с кальцинированным открытым артериальным протоком является

• 
  медикаментозной ведение
  
• 
  левосторонняя торакотомия и хирургическое закрытие дефекта
  
• 
  хирургическое закрытие дефекта, используя кардиопульмональный шунт
  
• 
  закрытие дефекта методом с использованием катетеризации
  

У основания мечевидного отростка, а также слева и справа от него лучше выслушиваются звуковые явления, возникающие на клапане

• 
  митральном
  
• 
  аортальном
  
• 
  легочной артерии
  
• 
  трехстворчатом
  

Сердечно-сосудистым проявлением синдрома марфана является

• 
  аневризма аорты
  
• 
  миокардиальный фиброз
  
• 
  нарушение ритма и проводимости сердца
  
• 
  васкулит
  

Клапанным пороком, характерным симптомом которого являются обмороки при физической нагрузке, является

• 
  аортальный стеноз
  
• 
  митральный стеноз
  
• 
  митральная недостаточность
  
• 
  аортальная недостаточность
  

Доброкачественная опухоль сердца - миксома - наиболее часто встречается в

• 
  правом предсердии
  
• 
  левом предсердии
  
• 
  правом желудочке
  
• 
  левом желудочке
  

Систолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке боткина определяется при стенозе клапана

• 
  аорты
  
• 
  легочной артерии
  
• 
  трехстворчатого
  
• 
  митрального
  

Изменения ЭКГ при перикардите носят следующий характер

признаки перегрузки левых отделов сердца

- снижение вольтажа, подъем сегмента ST в передних и задних отведениях ??

- признаки перегрузки правых отделов сердца

- нет специфических изменений

Лечение первичных перикардитов включает

антибактериальные препараты (или противовирусные)+НПВС

- антикоагулянты+НПВС

- антиагреганты+диуретики

- глюкокортикоиды+цитостатики

Феномен «пляска каротид» выявляется при

• 
  стенозе митрального клапана
  
• 
  болезни Аддисона
  
• 
  тетраде Фалло
  
• 
  недостаточности аортального клапана
  

Абсолютным противопоказанием к проведению стресс-теста является

• 
  недостаточность митрального клапана
  
• 
  аортальный стеноз тяжелой степени
  
• 
  стабильная стенокардия
  
• 
  брадиаритмия