В конце 60 гг. 19 века Мельник(1952г.), А.Д. Тимофеевский (1961г.) с помощью электронно-микроскопической техники обнаружили постоянное присутствие вирусоподобных телец в папилломах.
В середине 70-ых годов XX века немецкий вирусолог Харальд цур Хаузен серьезно подошел к доказательной базе, ассоциации ВПЧ и рака шейки матки. На тот момент предполагалось, что рак шейки матки вызывает вирус простого герпеса, но Хаузен предположил взаимосвязь именно с вирусом папилломы. Впоследствии ему удалось подтвердить, что большинство случаев 99,8% рака шейки матки вызваны вирусом папилломы, при этом в 95% случаев связаны с одним из двух типов вирусов: ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Исследование длилось более 34 лет и имело достаточную исследовательскую базу более 10 000 пациенток. За свои научные заслуги Хаузен стал лауреатом Нобелевской премии 2008 года в области медицины и физиологии.
Таким образом, вся история изучения вируса папилломы человека тесно связана с исследованиями природы и борьбы со злокачественными заболеваниями.
Сведений об ЭПИДЕМИЯХ я не нашла, однако, как уже было упомянуто, это один из самых распространенных вирусов на Земле. В настоящее время В мире, ВПЧ, по оценкам, заражает около 12% женщин в любой момент времени. ВПЧ-инфекция является наиболее частой инфекцией, передающейся половым путем в мире. ВПЧ оценивается как наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем, в Соединенных Штатах. 50) Вероятно, что большинство сексуально активных мужчин и женщин приобретут генитальную инфекцию ВПЧ в какой-то момент своей жизни. Американская ассоциация общественного здравоохранения считает, что около 75-80% сексуально активных американцев будут инфицированы ВПЧ в какой-то момент своей жизни. 51) К 50 годам, более 80% американских женщин заражаются, по крайней мере, одним штаммом генитального ВПЧ. Было подсчитано, что в 2000 году среди американцев в возрасте 15-44 лет было зарегистрировано около 6,2 миллиона новых случаев ВПЧ; из них, по оценкам, 74% приходилось на людей в возрасте от 15 до 24 лет. Среди изученных ЗППП, наиболее частыми болезнями были генитальные ВПЧ. В Соединенных Штатах, по оценкам, 10% населения имеет активную инфекцию ВПЧ, у 4% - инфекция, которая вызвала цитологические аномалии, а еще 1% имеет инфекцию, вызывающую генитальные бородавки 52). Оценки распространенности ВПЧ варьируются от 14% до более 90%. Одна из причин этого различия заключается в том, что в некоторых исследованиях сообщается о женщинах, у которых в настоящее время имеется обнаружимая инфекция, в то время как в других исследованиях сообщается о женщинах, у которых когда-либо была обнаруженная инфекция. 53) Другой причиной расхождений является разница в штаммах, которые были проверены. Одно исследование показало, что в течение 2003-2004 годов в любой момент времени 26,8% женщин в возрасте от 14 до 59 лет были инфицированы, по меньшей мере, одним типом ВПЧ. Это было выше предыдущих оценок; 15,2% были инфицированы одним или несколькими типами штаммов высокого риска, которые могут вызывать рак. Распространенность типов высокого риска и низкого риска примерно одинакова с течением времени. Папилломавирус человека не включен в болезни, которые обычно сообщаются в CDC по состоянию на 2011 год.
6. МЕТОДЫ БОРЬБЫ С ВПЧ
Лечение папилломавирусной инфекции проводят комплексно:
проводят противовирусную (общую и местную) медикаментозную;
иммуностимулирующее лечение - для активизации собственных защитных сил организма.
назначают удаление разрастаний, как источника активного вируса;
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Медикаменты, которые используются для лечения ВПЧ:
Противовирусные препараты - Панавир, Циклоферон, Изопринозин, Аллокин альфа
Иммуномодуляторы - Иммуномакс, Интерферон, Ликопид, Полиоксидоний, Трансфер фактор
Деструктивные препараты для местного применения - Веррукацид, Солкодерм, Суперчистотел, Криофарма, Кондилин.
Препараты для химической деструкции новообразований использовать самостоятельно можно только после назначения врача. Непрофессиональное удаление бородавок, папиллом или кондилом приводит к ожогам, рубцам или к увеличению наростов.
Медикаментозная противовирусная терапия назначается после определения типа и количества вирусной инфекции. Иммуномодуляторы нельзя принимать без оценки текущего иммунного статуса.
Важно пройти курс медикаментозного лечения во избежание рецидива.
ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ
Удаление папиллом в клинических условиях специальными аппаратами имеет больший эффект и отличается безопасностью.
Сегодня клиники предлагают следующие возможности:
Удаление кондилом, папиллом лазером. Лазерная деструкция эффективна при лечении небольших очагов или одиночных наростов. Проводится амбулаторно. Восстановление длительное, велика вероятность рецидивов.
Электрокоагуляция - прижигание папиллом током. Они исчезают за несколько дней. Эффективность до 90%. Рецидивов менее половины случаев. Велика вероятность заражения ВПЧ при дыхании медработников.
Радиоволновое удаление применяют только для одиночных наростов -удаление новообразований звуковой волной определённой частоты. Плюс данного метода - отсутствие осложнений, длительного реабилитационного периода.
Криодеструкция (вымораживание разращений жидким азотом). Эффективность чуть выше 50%. Вероятность возникновения новых разрастаний отмечается в 40% случаев.
Химиодеструкция в клинических условиях применяется для небольших, одиночных образований. Эффективность не более 50%. Велика вероятность рецидива. Сложно контролировать силу и глубину действия.
Хирургическая процедура: удаление наростов скальпелем. Методика болезненная, но надежная и испытанная временем.
Во время терапии ВПЧ полностью следует прекратить половую жизнь до полного излечения, а также провести обследование и, при необходимости - лечение, партнера.
Особенностью ВПЧ является то, что при попадании в организм он оседает в нем навсегда. Не существует однозначного «лекарства от ВПЧ». К сожалению, даже комплексное лечение не может полностью избавить от присутствия вируса. Он будет оставаться в кожных покровах и проявлять себя при ослабленном иммунитете. Основная задача лечения - угнетение его жизнедеятельности, уменьшение количества.
Профилактика
Профилактика ВПЧ основывается на следующих трёх методиках:
Первичная, которая способствует выявлению факторов риска, предотвращению распространения инфекции, а также разрабатыванию специальных вакцин;
Вторичная, в основе которой лежит обследование пациента, способствующая выявлению заболевания на самом первоначальном этапе;
Третичная, которая основывается на предупреждении развития рецидивов у пролеченных от данной инфекции лиц.
На государственном уровне также выполняется ряд профилактических мер в отношении предупреждения распространения ВПЧ. Это стремление к повышению благосостояния населения, ограничение видео, рекламы, в основе которых лежит скрытая пропаганда половой жизни беспорядочного характера, внедрение программ по поддержке молодых семей.
На врачебном уровне профилактические меры базируются на проведении санитарно-просветительной работы среди населения с ознакомлением о путях передачи всевозможных половых инфекций, их симптоматике, методах лечения и, главное, способах барьерной контрацепции от их заражения.
Среди индивидуальных мер профилактики выделяют следующие:
отказ от неразборчивых половых связей;
обязательное применение при половом акте презерватива, хотя установлено, что ВПЧ может передаваться и при тесном контакте кожных покровов;
периодически посещать врача для проведения обследования;
ведение здорового образа жизни, активное занятие спортом;
своевременно лечить выявленные заболевания половой системы.
В наше время изобретены, а также внедрены в медицинскую практику 2 вида вакцин, действие которых направлено на профилактику заражения такими опасными типами ВПЧ, как 6, 11, 16 и 18. Данные препараты являются совершенно неопасными для человека, так как вирусы, входящие в их состав не живые. Рекомендовано назначать их и женщинам и мужчинам в возрасте 9-17 лет, также разрешено вводить их в профилактических целях женщинам, не достигшим возраста 26 лет.
Основные показания для их введения:
профилактика развития рака мужского детородного органа, вульвы, влагалища;
профилактика развития предраковых заболеваний;
профилактика развития рака шейки матки;
профилактика формирования остроконечных кондилом в области гениталий;
профилактика развития такого заболевания, как папилломатоз гортани.
Особо следует подчеркнуть, что данные прививки не могут использоваться в качестве лечения при обнаружении ВПЧ, а только для профилактики. В случае выявления присутствия ВПЧ в организме женщины нужно обязательно первоначально провести комплексное лечение и только после разрешено вводить данную вакцину.
Вакцинация проводится по схеме: между первым и вторым введением вакцины должен пройти промежуток времени в 2 месяца, далее между второй и третьей вакциной должно пройти 4 месяца. Вакцинация будет считаться успешной, если проводится на протяжении 1 года. Введение данной вакцины во время беременности категорически противопоказано. Её нужно вводить лишь до её наступления. Также не стоит вакцинироваться во время какой-либо болезни, будь то острое течение или обострение хронической патологии. Но самое главное, это обязательная консультация специалиста для разрешения вакцинирования.
После проведения вакцинации важно продолжать проходить периодическое обследование, так как вакцина позволяет снизить риск развития рака шейки, вызываемого опасными типами ВПЧ по развитию онкопатологии, но не может предупредить от заражения всеми остальными типами данного вируса.