Что касается организационной структуры ФФОМС, то на сегодняшний день Председателем ФФОМС является Стадченко Н.Н., а заместителями председателя являются Карчевская С.А., Нечепоренко Ю.А., Кувалдин А.И., Соколова И.В. (рисунок 1, смотри приложение).
1.3
Основные принципы деятельности ФОМС
Согласно статье 4 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в РФ” Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования в процессе осуществления обязательного медицинского страхования должны руководствоваться следующими основополагающими принципами:
) необходимо обеспечивать гарантии бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи, причем за счет средств обязательного медицинского страхования, при наступлении страхового случая в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования;
) достижение устойчивости финансовой системы обязательного медицинского страхования, которая обеспечивается в результате равенства страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования;
) страхователи обязаны уплачивать страховые взносы на обязательное медицинское страхование в пределах, которые установлены соответствующими федеральными законами;
) гарантированность государством выполнения прав застрахованного лица на осуществление определенных обязательств по обязательному медицинскому страхованию в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, причем их выполнение не зависит от финансового положения страховщика;
) необходимо создать условия для реализации доступности и качества медицинской помощи, которая осуществляется в пределах программы обязательного медицинского страхования;
) должно обеспечиваться равноправие
представительства каждого субъекта обязательного медицинского страхования и
каждого участника обязательного медицинского страхования в органах управления
обязательного медицинского страхования.
Глава 2. Анализ доходов и расходов ФОМС
2.1
Формирование доходов ФОМС и их анализ
Формирование доходов ФОМС происходит в соответствии с Бюджетным Кодексом РФ, законодательством РФ о страховых взносах, законодательством РФ о налогах и сборах и прочее.
Согласно статье 146 пункт 3 БК РФ доходами бюджета ФФОМС являются:
) неналоговые доходы, состоящие из: страховых взносов на обязательное медицинское страхование; недоимок, пеней и штрафов по взносам в ФФОМС; доходов в результате размещения временно свободных средств ФФОМС; штрафов, санкций, сумм, которые поступают в связи с возмещением ущерба;
) безвозмездные поступления, состоящие из: межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, передаваемые ФФОМС; прочих поступлений. [3, с.151]
В статье 146 пункт 4 БК РФ закреплено, что доходами бюджетов ТФОМС являются:
) неналоговые доходы, состоящие из: недоимок и пеней по взносам в ТФОМС; доходов в результате размещения временно свободных средств ТФОМС; штрафов, санкций, сумм, которые поступают в связи с возмещением ущерба;
) безвозмездные поступления, состоящие из: межбюджетных трансфертов из ФФОМС; межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов РФ, передаваемые ТФОМС; прочих поступлений. [3, с.152]
Рассмотрим доходы бюджета ФФОМС за 2010-2012 г.г.
Согласно ФЗ № 269-ФЗ «Об исполнение бюджета
ФФОМС за 2010 год» общий объем доходов ФФОМС в 2010 году составил 101 843 605,4
тыс. руб. В свою очередь, согласно ФЗ № 154-ФЗ «Об исполнение бюджета ФФОМС за
2011 год» общий объем доходов ФФОМС в 2011 году уже составил 348 437 079,3 тыс.
руб. Таком образом, нетрудно заметить, что произошло увеличение доходов ФФОМС
на 246 593 473,9 тыс. руб. Что касается доходов в 2012 году, то согласно
предварительной оценке, основанной на ФЗ № 370-ФЗ "О бюджете Федерального
фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и на плановый период
2013 и 2014 годов", общий объем доходов составил 966 542 187, 3 тыс. руб.
То есть в 2012 году снова произошло увеличение доходов на 618 105 108 тыс. руб.
по сравнению с предыдущим.
Таблица №1 «Доходы бюджета ФФОМС за 2010-2011 гг., тыс. руб.»
|
Доходы: |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
|
Всего: |
101 843 605,4 |
348 437 079,3 |
966 542 187, 3 |
|
Налоговые и неналоговые доходы |
97 109 605,4 |
327 294 923,1 |
914 654 385, 7 |
|
Страховые взносы на обязательное медицинское страхование, зачисляемые в бюджет ФФОМС |
91 027 827,3 |
326 631 952,4 |
913 991 622, 7 |
|
Налоги на совокупный доход |
1 164 507,9 |
591 729,1 |
- 20 266, 9 |
|
Налог, взимаемый в связи с применением УСН |
805 954,4 |
499 654,5 |
- 21 827, 4 |
|
Налог, взимаемый с налогоплательщиков, выбравших в качестве объекта налогообложения доходы |
487 960,3 |
206 540,1 |
- 12 747, 4 |
|
Налог, взимаемый с налогоплательщиков, выбравших в качестве объекта налогообложения доходы, уменьшенные на величину расходов |
138 474,1 |
206 540,1 |
- 7 077, 6 |
|
Минимальный налог, зачисляемый в бюджеты государственных внебюджетных фондов |
178 689,5 |
231 579,1 |
|
|
Доходы от выдачи патентов на осуществление предпринимательской деятельности при применении УСН |
830,5 |
462,7 |
148, 1 |
|
Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности |
353 195,7 |
86 194,7 |
1 323, 3 |
|
Единый сельскохозяйственный налог |
5 357,8 |
5 879,9 |
237, 2 |
|
Задолженность и перерасчеты по отмененным налогам, сборам и иным обязательным платежам |
4 903 134,2 |
-37 464,0 |
28 022, 1 |
|
Недоимка, пени и штрафы по взносам в ФФОМС |
14 505,5 |
11 637,5 |
5 706, 8 |
|
Единый социальный налог, зачисляемый в бюджет ФФОМС |
4 888 628,7 |
-49 101,5 |
22 315, 3 |
|
Доходы от оказания платных услуг и компенсации затрат государства |
12 580,9 |
10 532,0 |
716, 8 |
|
Прочие доходы ФФОМС от оказания платных услуг и компенсации затрат бюджета ФФОМС |
12 580,9 |
10 532,0 |
716, 8 |
|
Доходы от продажи материальных и нематериальных активов |
0,9 |
1,4 |
2, 1 |
|
Доходы от реализации имущества, находящегося в оперативном управлении ФФОМС (в части реализации материальных запасов по указанному имуществу) |
0,9 |
1,4 |
2,1 |
|
Штрафы, санкции, возмещение ущерба |
880,6 |
7 407,3 |
5 030, 5 |
|
Денежные взыскания (штрафы), налагаемые Пенсионным фондом РФ в соответствии со ст. 48 - 51 ФЗ от 24. 07.2009 г N 218-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, ФФОМС и ТФОМС |
669,2 |
2 460,5 |
3 778, 6 |
|
Прочие поступления от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм в возмещение ущерба, зачисляемые в бюджет ФФОМС |
211,4 |
4 946,8 |
214, 1 |
|
Доходы бюджетов бюджетной системы РФ от возврата остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет |
62 085,0 |
48 317,5 |
107 467, 7 |
|
Доходы бюджета ФФОМС от возврата остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет |
62 085,0 |
48 317,5 |
107 467, 7 |
|
Возврат остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет |
-61 411,4 |
-46 861,3 |
- 29 666,1 |
|
Возврат остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет из бюджета ФФОМС |
-61 411,4 |
-46 861,3 |
- 29 666,1 |
|
Безвозмездные поступления |
4 734 000,0 |
51 887 801, 6 |
|
|
Безвозмездные поступления от других бюджетов бюджетной системы РФ |
4 734 000,0 |
21 140 700,0 |
51 810 000, 0 |
|
Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету ФФОМС |
4 734 000,0 |
21 140 700,0 |
51 810 000, 0 |
|
Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету ФФОМС на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации |
734 000,0 |
890 700,0 |
900 000, 0 |
|
Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету ФФОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан |
4 000 000,0 |
4 000 000,0 |
4 000 000, 0 |
Такое увеличение доходов ФФОМС в 2011 году связано с ростом налоговых и неналоговых доходов в 2,37 раза, а также увеличением в 3,46 раза безвозмездных поступлений (согласно данным таблицы №1).
Рост налоговых и неналоговых доходов обусловлен в первую очередь увеличением в 2011 году на 235604125,1 тыс. руб. страховых взносов на обязательное медицинское страхование (причиной которого стало повышение тарифа страхового взноса на 2%, составив 3,1% в 2011 году). Также увеличение произошло за счет роста поступлений от налога, взимаемого с налогоплательщиков, выбравших в качестве объекта налогообложения доходы, уменьшенные на величину расходов на 68066 тыс. руб.; штрафов, санкций, возмещений ущерба на 6526,7 тыс. руб.
Рост безвозмездных поступлений связан с увеличением безвозмездных поступлений от других бюджетов бюджетной системы РФ на 16 406 700 тыс. руб., а также с увеличением на 156 700 тыс. руб. средств, передаваемых ФФОМС из федерального бюджета, на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Но в свою очередь, в 2011 году снизились поступления от налогов на совокупный доход на 572778,8 тыс. руб.; произошло снижение доходов от выдачи патентов на осуществление предпринимательской деятельности при применении УСН на 44,2%; уменьшились поступления от единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности в 3,09 раза.
Увеличение доходов ФФОМС в 2012 году связано с ростом налоговых и неналоговых доходов в 1,79 раза, а также увеличением в 1,45 раза безвозмездных поступлений (согласно данным таблицы №1).
Рост налоговых и неналоговых доходов обусловлен в первую очередь увеличением в 2012 году на 587359670,3 тыс. руб. страховых взносов на обязательное медицинское страхование (причиной которого стало повышение тарифа страхового взноса на 2%, составив 5,1% в 2012 году). Также увеличение произошло за счет роста доходов бюджетов бюджетной системы РФ от возврата остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение прошлых лет на 59 150,2 тыс.руб., денежные взысканий (штрафов), налагаемых Пенсионным фондом РФ в соответствии со ст. 48 - 51 ФЗ от 24. 07.2009 г N 218-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, ФФОМС и ТФОМС на 1 318,1 тыс. руб.
Рост безвозмездных поступлений в 2012 году связан с увеличением безвозмездных поступлений от других бюджетов бюджетной системы РФ на 30 669 300 тыс. руб., а также с увеличением на 9 300 тыс. руб. средств, передаваемых ФФОМС из федерального бюджета, на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Но в свою очередь, в 2012 году снизились поступления от единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности на 84 871, 4 тыс. руб.; произошло снижение доходов от оказания платных услуг и компенсации затрат государства на 9 815,2 тыс. руб.; уменьшились поступления от единого сельскохозяйственного налога на 5 642, 7 тыс. руб.
2.2
Анализ расходов ФОМС
Согласно статье 26 пункту 2 ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в РФ” расходы ФФОМС направлены на:
) предоставление субвенций из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов РФ, которые возникают в связи с осуществлением переданных полномочий;
) исполнение расходных обязательств РФ, которые возникают при принятии федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента РФ, и (или) нормативных правовых актов Правительства РФв сфере охраны здоровья граждан;
) выполнение функций органа управления ФФОМС.
Согласно статье 26 пункту 5 ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в РФ” расходы ТФОМС направлены на:
) выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования;
) исполнение расходных обязательств субъектов РФ, которые возникают в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов РФ переданных полномочий РФ при принятии федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента РФ, и (или) нормативных правовых актов Правительства РФ в сфере охраны здоровья граждан;
) исполнение расходных обязательств субъектов РФ, которые возникают в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов РФ;
) ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями;
) выполнение функций органа управления ТФОМС.
Рассмотрим расходы бюджета ФФОМС за 2010-2012 г.г.
Согласно ФЗ № 269-ФЗ «Об исполнение бюджета
ФФОМС за 2010 год» общий объем расходов ФФОМС в 2010 году составил 109 123
972,7 тыс. руб. В свою очередь, согласно ФЗ № 154-ФЗ «Об исполнение бюджета
ФФОМС за 2011 год» общий объем расходов ФФОМС в 2011 году уже составил 310 428
047,6 тыс. руб. Таком образом, нетрудно заметить, что произошло увеличение
расходов ФФОМС на 201 304 074,9 тыс. руб. Что касается расходов в 2012 году, то
согласно предварительной оценке, основанной на ФЗ № 370-ФЗ "О бюджете
Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и на
плановый период 2013 и 2014 годов", общий объем расходов составил 932 157
813, 6 тыс. руб. То есть в 2012 году снова произошло увеличение расходов на 621
729 766 тыс. руб. по сравнению с предыдущим.
Таблица №2 «Расходы бюджета ФФОМС за 2010-2011 гг., тыс. руб.»
|
Расходы: |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
|
Всего: |
109 123 972,7 |
310 428 047,6 |
932 157 813, 6 |
|
Общегосударственные вопросы |
463 388,8 |
1 043 976,5 |
1 341 984, 8 |
|
Международные отношения и международное сотрудничество |
344,9 |
2 190,3 |
14 902, 9 |
|
Международные культурные, научные и информационные связи |
344,9 |
2 190,3 |
14 902, 9 |
|
Органы управления государственных внебюджетных фондов |
344,9 |
2 190,3 |
14 902, 9 |
|
Другие общегосударственные вопросы |
463 043,9 |
1 041 786,2 |
652 873, 5 |
|
Руководство и управление в сфере установленных функций |
463 043,9 |
562 158,8 |
|
|
Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов |
286 136,3 |
349 201,2 |
652 873, 5 |
|
Информатика |
176 907,6 |
212 957,6 |
305 755, 2 |
|
Органы управления государственных внебюджетных фондов |
176 907,6 |
212 957,6 |
305 755, 2 |
|
Образование |
11 079,4 |
9 316,1 |
9 412, 5 |
|
Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации |
11 079,4 |
9 316,1 |
9 412, 5 |
|
Учебные заведения и курсы по переподготовке кадров |
11 079,4 |
9 316,1 |
9 412, 5 |
|
Переподготовка и повышение квалификации кадров |
11 079,4 |
9 316,1 |
9 412, 5 |
|
Органы управления государственных внебюджетных фондов |
11 079,4 |
9 316,1 |
9 412, 5 |
|
Культура, кинематография, средства массовой информации |
11 793,9 |
11 724,1 |
11 079, 7 |
|
Другие вопросы в области культуры, кинематографии, средств массовой информации |
11 793,9 |
11 724,1 |
11 079, 7 |
|
Реализация государственных функций, связанных с общегосударственным управлением |
11 793,9 |
11 724,1 |
11 079, 7 |
|
Выполнение других обязательств государства |
11 793,9 |
11 724,1 |
11 079, 7 |
|
Органы управления государственных внебюджетных фондов |
11 793,9 |
11 724,1 |
11 079, 7 |
|
Здравоохранение, физическая культура и спорт |
10 858,0 |
13 300,0 |
13 360, 0 |
|
Прикладные научные исследования в области здравоохранения, физической культуры и спорта |
10 858,0 |
13 300,0 |
13 360, 0 |
|
Прикладные научные исследования и разработки |
10 858,0 |
13 300,0 |
13 360, 0 |
|
Выполнение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по государственным контрактам |
10 858,0 |
13 300,0 |
13 360, 0 |
|
Органы управления государственных внебюджетных фондов |
10 858,0 |
13 360, 0 |
|
|
Межбюджетные трансферты |
108 626 852,6 |
118 917 535,5 |
138 918 047,7 |
|
Социальная помощь |
108 626 852,6 |
113 954 242,7 |
665 918 455, 6 |
|
Закон РФ от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РФ" |
86 175 288,7 |
95 954 259,0 |
648 278 965, 4 |
|
Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования |
86 175 288,7 |
95 954 259,0 |
640 562 414, 2 |
|
Прочие дотации |
86 175 288,7 |
95 954 259,0 |
640 562 414, 2 |
|
Проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации |
795 718,3 |
920 997,2 |
886 451, 1 |
|
Фонд софинансирования |
795 718,3 |
920 997,2 |
886 451, 1 |
|
Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан |
4 155 845,6 |
4 042 295,6 |
4 018 566, 4 |
|
Фонд софинансирования |
4 155 845,6 |
4 042 295,6 |
4 018 566, 4 |
|
Оплата медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни |
17 500 000,0 |
17 999 983,7 |
17 639 490, 2 |
|
Трансферты бюджету Фонда социального страхования РФ |
17 500 000,0 |
17 999 983,7 |
17 639 490, 2 |
Рост расходов ФФОМС в 2011 году связан с увеличением в первую очередь расходов на межбюджетные трансферты на 10 290 682,9 тыс. руб. (данные средства были направлены для финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения в субъектах РФ), а также с увеличением расходов на общегосударственные вопросы на 580 587,7 тыс. руб. (согласно данным таблицы №2).
Увеличение межбюджетных трансфертов на 9,47% , было вызвано ростом расходов на социальную помощь на 5 327 390,1 тыс. руб., ростом расходов на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни на 499 983,7 тыс. руб., а также ростом расходов на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации на 125 278,9 тыс. руб.
Рост расходов ФФОМС в 2012 году связан с увеличением в первую очередь расходов на межбюджетные трансферты на 20 000 512,2 тыс. руб., а также с увеличением расходов на общегосударственные вопросы на 298 008,3 тыс. руб. (согласно данным таблицы №2).
Увеличение межбюджетных трансфертов на 16,81% , было вызвано ростом расходов на социальную помощь на 551 964 212,9 тыс. руб., ростом расходов на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 544 608 155,2 тыс. руб.
2.3
Анализ сбалансированности ФОМС
Согласно данным таблицы №1 и №2, в 2010 году общий объем доходов бюджета ФФОМС был равен 101 843 605,4 тыс. руб., а общий объем расходов бюджета - 109 123 972,7 тыс. руб. Следовательно, в 2010 бюджет ФФОМС был исполнен с дефицитом, причем объем дефицита составил 7 280 367,3 тыс. руб. Финансирование дефицита бюджета ФФОМС было осуществлено за счет остатков средств бюджета ФФОМС в сумме 7 280 367,3 тыс. руб.
В 2011 году общий объем доходов бюджета ФФОМС составил 348 437 079,3 тыс. руб., а общий объем расходов бюджета ФФОМС - 310 428 047,6 тыс. руб. Таким образом, в 2011 году бюджет ФФОМС был исполнен уже с профицитом в общей сумме 38 009 031,7 тыс. руб., который сложился в основном за счет поступления страховых взносов сверх утвержденных объемов и резервирования средств в целях финансового обеспечения расходов на реализацию программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь.
Следует отметить, что статья 26 пункт 3 ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в РФ” устанавливает, что в составе бюджета ФФОМС формируется нормированный страховой запас, размер и цели использования его средств устанавливаются федеральным законом о бюджете ФФОМС на очередной финансовый год и на плановый период, а порядок использования средств устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (в составе бюджета ТФОМС также формируется нормированный страховой запас, статья 26 пункт 6).
Так в 2011 году в связи с тем, что бюджет ФФОМС был исполнен с профицитом, был сформирован нормированный страховой запас ФФОМС, размер которого составил 6 641 900 тыс. руб.