левому предплечью. Объективно: на наружно-ладонной поверхности нижней трети левого предплечья имеется подкожная гематома. Пальпация места травмы болезненна, определяется крепитация костных отломков. При нагрузке по оси предплечья появляется боль в месте травмы. Пронация и супинация затруднены, попытка произвести эти движения вызывает резкую боль. Дистальная часть предплечья и кисти находятся в положении пронации. Ваш предварительный диагноз:
Перелом диафиза левой лучевой кости в нижней трети
Вопрос746
Мужчина, 58 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком, чувство беспокойства, слабость. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает артериальной гипертензией, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния в течение 3-х часов. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, больной возбужден. Лицо гиперемировано. В легких: перкуторно легочный звук, аускультативно – по всем легочным полям масса влажных крупно- и мелкопузырчатых хрипов.
ЧДД 30 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 100 в 1 мин. АД 210/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. На ЭКГ: ритм правильный, синусовый.
Признаки гипертрофии левого желудочка. Каков Ваш диагноз?
Артериальная гипертензия III ст. Риск 3. Гипертонический криз I типа. Отек легких
Вопрос747
Первоочередной маневр при кровотечении из раны конечности:
наложение жгута
Вопрос748
Мужчина, 50 лет. Жалобы на одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе: бронхиальная астма. Ухудшение состояния после ОРВИ. Количество ингаляций беродуала увеличил до 10 раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется.
Объективно: состояние тяжелое. Ортопноэ, ЧДД 34 в мин. Шумный свистящий выдох. Кожные
покровы бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Аускультативно: в легких дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 140/90 мм рт.ст. Чем обсуловлено неэффективность беродуала?
Развитием симптома «Рикошета»
Мужчина, 58 лет. Поскользнулся на улице и упал на согнутое колено. Испытывает сильную боль в колене при вынесении голени вперед. Коленный сустав утолщен, определяется наличие жидкости в суставе. Попытка обнаружить симптом «баллотирования» надколенника вызывает резкую боль.
Поднять выпрямленную ногу больной не может. Ваш предварительный диагноз:
перелом надколенника
Мужчина, 53 года. Жалобы на удушье, одышку с затрудненным выдохом, чувство страха, выраженную общую слабость. Из анамнеза: около 15 лет страдает бронхиальной астмой, 3 года получает гормональную терапию, регулярно использует ингаляции сальбутамола. Ухудшение состояния отмечает с утра, после проведенной уборки квартиры. До приезда СМП принял 4 дозы сальбутамола, с интервалом 30 минут, без улучшения. Объективно: состояние тяжелое. Положение – ортопное. Сознание ясное. Выраженный цианоз губ и носогубного треугольника, акроцианоз, гиперемия лица. В легких дыхание жесткое, по всем полям сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, экспираторная одышка, ЧДД – 34 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС и пульс – 100 в мин., АД 160/100 мм.рт.ст. Какое состояние развилось у данного больного?
астматический статус
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
-
Самым частым инфекционным возбудителем пиелонефрита является: Staphylococcus saprophyticus
+Еenterococcus faecalisЕscherichia coli
Сcandidaalbicans
Streptococcuspyogenes -
Какое из перечисленных положений характеризует малосимптомный острый гломерулонефрит:
Отеки
на
лице
+Повышение АД до 160/110 мм.рт.ст.Удушье смешанного характера (инспираторно-экспираторного)
Протеинурия и эритроцитурия, как единственные проявления болезни
Лейкоцитурия
и
эритроцитурия,
как
единственные
проявления
болезни
-
Характерныйпризнакхроническогопиелонефрита:
+Протеинур ия Гипокалиемия
Глюкозурия
Никтурия
Олигурия
-
Основной метод дифференциальной диагностики острого и хронического гломерулонефрита является:
Анамнез жизни
УЗИ
почек
КТ
почек
с
ангиоконтрастированием
Экскреторная урография
+Пункционная биопсия почек -
Препаратом первого выбора при лечении гипертензивного синдрома у пациентов с хроническим пиелонефритом является:
+ДиуретикиИАПФ
Антагонисты кальция
Β-адреноблокаторы
Нитраты
-
Золотой стандарт лечения хронического пиелонефрита:
+Антибактериальная терапия Дезинтоксикационная
терапия Противовоспалительная
терапияИммунносупрессивная
терапия Спазмолитическая
терапия
-
Диагностически значимым признаком при ХПН является: Увеличение мочевины и мочевой кислоты крови
+Увеличение креатинина крови
Нарастание
лейкоцитоза,
ускорение
СОЭ
Снижение
общего
белка
крови
Снижение
плотности
мочи
-
Что из нижеперечисленного является причиной преренальной ОПН: Острый интерстициальный нефрит
Острый
гломерулонефрит
+Шок при инфаркте миокарда Обтурация
мочеточников Двусторонний
тромбоз
почечных
вен
-
Нефротическийсиндром – это: гипертония, протеинурия, гипокалиемия
+протеинурия, гиперлипидемия, отекиотеки, лейкоцитурия, эритроцитурия
лейкоцитурия, цилиндрурия, гиперлипидемия
протеинурия, лейкоцитурия, гипертония
-
Причина развития анемии при ХПН: Внутрисосудистый гемолиз
Нарушение
всасывания
железа
+ Нарушение секреции эритропоэтинаНарушение коагуляции
Тромбоцитопения
-
Триада из гипертензии, гипокалиемии и полиурии у внешне здорового человека указывает на:
Гиперкортицизм;
Адреногенитальный
синдром
взрослых;
Сужение
почечной
артерии;
+Гиперальдостеронизм;Семейную
гипокалиемию.
-
Мужчина 45 лет заметил, что за последние 10 лет у него увеличились конечности, огрубели черты лица, появились головные боли и артралгии. Наиболеевероятныйдиагноз:
Гипопаратиреоидизм;
Гипотиреоз;
+Акромегалия; Фиброзная дисплазия; Гиперкортицизм.
-
Женщина 35 лет с ожирением жалуется на потерю в весе, несмотря на хороший аппетит, зуд половых органов, частое мочеиспускание по ночам. Предполагаемый диагноз:
Сахарный диабет;
Несахарный диабет;+Вагинит и цистит; Микседема;
Феохромоцитома. -
Какое из перечисленных почечных заболеваний может развиться у пациента с сахарным диабетом:
Острый
гломерулонефрит;
Обструктивнаяуропатия;
+Внутрикапиллярныйгломерулосклероз;Инфаркт почек;
Поликистоз почек. -
Препаратом первой линии при лечении диабета 2 типа и ожирении является:
+Метформин; Сульфанилмочевина;
Акарбоза;
Инсулин;
Лираглутид.14.
Какие
из
следующих
лабораторных
значений
соответствуют
диагностическому
порогу
сахарного
диабета:
Глюкоза
натощак
>
5,6
ммоль/л;
Случайное
измерение
глюкозы
≥6,1
ммоль/л;
Постпрандиальная глюкоза
≥6,1
ммоль/л;
+Глюкоза натощак ≥6,1 ммоль/л;Гликолизированный
гемоглобин
>6
ммоль/л.
-
Какой лабораторный метод определяет среднюю концентрацию глюкозы за предыдущие 8-10 недель:
+Гемоглобин А1с;ПГГТ;
Глюкоза
крови
натощак;
ИФР-1;
С-пептид.
-
Какое утверждение лучше всего описывает различия между характеристиками сахарного диабета 1 и 2 типа:
Людям
с
диабетом
2
типа
обычно
требуется
более
низкие
дозы
инсулина, чем
людям
с
диабетом
1
типа,
потому
что
у
них
более
легкая
форма
сахарного
диабета;
У
людей
с
диабетом
1
типа
быстро
развиваются
хроничнские
осложнения;
+Аутоиммунные факторы вовлечены в патогенез диабета 1 типа, но не 2типа;Люди
с
диабетом
1
типа
могут
увеличить
выработку
эндогенного
инсулина,
принимая
пероральные
гипогликемические препараты;
Генетическая