A) Определение скорости клубочковой фильтрации
B) Определение мочевины крови
C) Определение белка крови
D) Определение электролитов крови
E) Определение канальцевой реабсорбции
ANSWER: A
Больной Ш., 46 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, чувство дискомфорта в поясничной области, повышение температуры тела до 38,3°С и АД до 160/100 мм рт. ст., появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли беспокоят несколько месяцев, периодически отмечает эпизоды изменения мочи, к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. На ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения. Какой метод исследования можно использовать для дифференциальной диагностики гипертензивного варианта хронического пиелонефрита и вазоренальной гипертензии?
A) Пункционная биопсия почек
B) Эхо-КГ
C) Экскреторная урография
D) Изотопная динамическая ренография
E) Ангиография почечных артерий
ANSWER: E
Больному В., 36 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/сутки. Заподозрен острый односторонний пиелонефрит. Назначена антибактериальная терапия. Выберите главную предпосылку эффективности антибиотикотерапии пиелонефрита.
A) Назначение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов
B) Применение антибактериальных средств широкого спектра действия
C) Максимально ранняя антибиотикотерапия
D) Чередование антибактериальных средств
E) Восстановление нарушенной уродинамики
ANSWER: E
Больному К., 29 лет, выполнена внутривенная урография, при которой выявлена резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии, уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в центральной части. Для какого заболевания почек характерны обнаруженные изменения?
A) Хронический гломерулонефрит
B) Хронический пиелонефрит
C) Амилоидоз почек
D) Поликистоз почек
E) Гипернефрома
ANSWER: B
Больному К., 34 лет, после проведенного обследования, включающего биопсию почек, был выставлен диагноз: болезнь Берже. Это:
A) Вариант семейного амилоидоза
B) Мезангиопролиферативный гломерулонефрит с отложением в клубочках IgA
C) Разновидность лекарственного поражения почек
D) Поражение почек при системном васкулите
E) Редкая болезнь накопления с поражением почек
ANSWER: B
Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое минимальное количество лейкоцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?
A) 4000/л
B) 8000/л
C) 10000/л
D) 20000/л
E) 100000/л
ANSWER: A
Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое количество эритроцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?
A) 5000/л
B) 2500/л
C) 4500/л
D) 1000/л
E) 10000/л
ANSWER: D
Больному М. с консервативной стадией ХПН назначена диета: стол №7. Что необходимо обязательно ограничивать в этой диете?
A) Жидкость
B) Белки
C) Жиры
D) Углеводы
E) Е-клетчатку
ANSWER: B
Больному М., 42 лет, с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганты, витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?
A) Гипотензивные препараты
B) Гиполипидемические средства
C) Мочегонные средства
D) Инфузии солевых растворов
E) Стабилизаторы клеточных мембран
ANSWER: B
Больному П., 39 лет, с хроническим гломерулонефритом гипертензивной формы необходимо выполнить радиоизотопную ренографию. В каком случае ее проведение противопоказано?
A) Хроническая почечная недостаточность
B) Гипертоническая болезнь
C) Тиреотоксикоз
D) Непереносимость йода
E) Гепатит
ANSWER: D
Больному с обострением хронического пиелонефрита показано назначение антибиотиков. Выберите наиболее часто применяемый метод антибактериальной терапии хронического пиелонефрита.
A) Прерывистый регулярный
B) Только во время купирования рецидива
C) Непрерывный
D) Прерывисто-непрерывный
E) Длительная поддерживающая терапия
ANSWER: E
Больному С., 37 лет с заболеванием почек назначена обзорная рентгенограмма почек. Что позволит определить этот вид исследования?
A) Наличие конкрементов
B) Расположение мочеточников
C) Состояние чашечно-лоханочной системы
D) Размеры почек
E) Наличие опухоли
ANSWER: D
Больному С., 42 лет, с хроническим гломерулонефритом выполнены пробы Реберга. Что определяется при этом исследовании?
A) Концентрационная способность почек
B) Плазменный почечный кровоток
C) Транспорт электролитов
D) Клубочковая фильтрацию, канальцевая реабсорбция
E) Секреция мочи
ANSWER: D
Больному С., 42 лет, установили диагноз ХПН, консервативная стадия. Какие субъективные ощущения всегда наблюдаются в этой стадии ХПН?
A) Снижение аппетита
B) Быстрая утомляемость
C) Неприятный привкус во рту
D) Диспептический синдром
E) Кашель
ANSWER: B
В клинику поступил пациент Д., 43 лет, с жалобами на общую слабость, тошноту в утренние часы, иногда рвоту, приносящую облегчение, сухость и зуд кожи, снижение аппетита. Установлен диагноз: хронический пиелонефрит, ХПН. В анализе крови гемоглобин — 83 г/л, эритроциты – 2,72 Т/л. За счёт дефицита какого компонента крови у пациента развилась анемия?
A) Железо
B) Фолиевая кислота
C) Витамин В12
D) Эритропоэтин
E) Белок
ANSWER: D
В нефрологическое отделение поступил мужчина К., 27 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме гематурии и артериальной гипертензии, входит в триаду основных симптомов при данном заболевании?
A) Цилиндрурия
B) Пиурия
C) Бактериурия
D) Отеки
E) Лейкоцитурия
ANSWER: D
В отделение интенсивной терапии доставлен пациент И., 44 лет, который употреблял в пищу собственноручно собранные грибы. Об-но: общее состояние тяжелое. В анализе крови: Нв – 77 г/л, эритроциты – 2,46 Т/л, креатинин – 0,913 ммоль/л, мочевина – 40,5 ммоль/л, калий – 7,0 ммоль/л. Какие изменения вышеперечисленных данных лабораторного обследования являются показанием для сеанса гемодиализа?
A) Повышение содержания мочевины в крови
B) Повышение содержания креатинина в крови
C) Снижение эритроцитов в крови
D) Гиперкалиемия
E) Снижение гемоглобина в крови
ANSWER: D
В стационар поступила женщина Т., 42 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме цилиндрурии и протеинурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной?
A) Пиурия
B) Гематурия
C) Глюкозурия
D) Бактериурия
E) Желчные пигменты
ANSWER: B
В стационар поступила женщина Т., 42 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме цилиндрурии и гематурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной?
A) Пиурия
B) Глюкозурия
C) Бактериурия
D) Протеинурия
E) Желчные пигменты
ANSWER: D
В терапевтическое отделение поступил пациент Б., 23 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме отеков и гематурии, входит в триаду основных симптомов при данном заболевании?
A) Гематурия
B) Артериальная гипертензия
C) Бактериурия
D) Отеки
E) Лейкоцитурия
ANSWER: B
В терапевтическое отделение поступила женщина В., 34 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования врачом был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме отеков и артериальной гипертензии, входит в триаду основных симптомов при данном заболевании?
A) Гематурия
B) Пиурия
C) Бактериурия
D) Цилиндрурия
E) Лейкоцитурия
ANSWER: A
В терапевтическое отделение поступила пациентка В.,37 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме гематурии и протеинурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной?
A) Цилиндрурия
B) Глюкозурия
C) Пиурия
D) Бактериурия
E) Желчные пигменты
ANSWER: A
Выберите абсолютное противопоказание для назначения внутривенной урографии больному В., 34 лет, с хроническим заболеванием почек:
A) Симптоматическая артериальная гипертензия
B) ХПН, начальная стадия
C) ХПН, консервативная стадия
D) ХПН, терминальная стадия
E) Гипернефрома
ANSWER: D
Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения внутривенной урографии у пациента с обострением хронического пиелонефрита, обструктивной формы?
A) Гипертоническая болезнь, 2-3ст.
B) Туберкулез почки
C) Опухоль почки
D) Хроническая почечная недостаточность 1-й стадии
E) Хроническая почечная недостаточность 3-й стадии
ANSWER: E
Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения радиоизотопной ренографии больному С., 42 лет, с обострением хронического пиелонефрита, необструктивной формы?
A) Гепатит