Лёгочный и внелёгочный туберкулёз
Тяжёлые бактериальные или рецидивирующие пневмонии (два или более эпизода в течение 6 месяцев)
Инфекция, вызванная атипичными микобактериями (Mycobacterium avium), диссеминированная микобактеримия
Сальмонеллезная септицемия
Кандидозный эзофагит
Криптококкоз, внелёгочный, криптококковый менингит
Гистоплазмоз, внелёгочный, диссеминированный
Пневмоцистная пневмония вызываемая Pneumocystis jirovecii (Видовое название возбудителя Pneumocystis carinii было изменено на Pneumocystis jiroveci.)
Кокцидиоидомикоз, внелёгочный
Инфекция вирусом простого герпеса (англ. Herpes simplex virus, HSV): хронический или персистирующий более 1 месяца, хронические язвы на коже и слизистых или бронхит, пневмонит, эзофагит
Цитомегаловирусная инфекция с поражением любого органа, кроме печени, селезенки и лимфоузлов. Цитомегаловирусный ретинит.
Инфекция вирусом герпеса человека 8 типа (англ. Kaposhi Sarkoma Herpes Virus, KSHV)
Инфекция папилломавирусом человека (англ. Human papillomavirus, HPV), в том числе рак шейки матки.
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
Токсоплазмоз
Криптоспоридиоз с диареей, продолжающейся более месяца
Микроспоридиоз
Изоспороз, с диареей более месяца
В отсутствие антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни с ВИЧ-инфекцией составляет от девяти до десяти лет, средняя продолжительность жизни на стадии СПИД составляет около девяти месяцев.
Скорость развития инфекции зависит от многих факторов, например, от статуса иммунной системы инфицированного. Пожилые люди имеют более слабую иммунную систему и поэтому имеют повышенный риск быстрого развития заболевания, в сравнении с молодыми людьми.
Недостаточный уровень медицинского ухода и наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, например, туберкулёза, вызывает предрасположенность к скоротечному развитию заболевания.
Вакцинные препараты
К вакцинам относятся препараты, получаемые из бактерий, вирусов, грибов,
простейших, а также из продуктов их жизнедеятельности, предназначенные для
активной иммунизации с целью профилактики и терапии инфекционных, грибковых
и паразитарных болезней. В настоящее время принята единая классификация
препаратов, создающих активный иммунитет: живые, убитые, химические вакцины
и анатоксины.
Живые вакцины производятся на основе аттенуированных, то есть
ослабленных, утративших патогенность штаммов возбудителей. Будучи лишенными
способности вызывать инфекционную болезнь, они сохраняют способность к
размножению в организме вакцинированного, что приводит к формированию
искусственного активного иммунитета. Например, вакцины против полиомиелита,
кори, паротита, сибирской язвы.
Инактивированные или убитые вакцины представляют собой бактерии
или вирусы, инактивированные путем химического (формалин) или физического
(тепло, ультрафиолетовое излучение) воздействия. Например, вакцины против
клещевого энцефалита, бешенства, гриппа.
Химические вакцины представляют собой отдельные компоненты
микробной клетки. Например, Vi -антиген брюшнотифозных бактерий.
Анатоксины представляют собой бактериальные экзотоксины,
обезвреженные длительным воздействием формалина при повышенной
температуре. В процессе производства анатоксины освобождаются от балластных
веществ (питательной среды, продуктов распада бактериальной клетки) и
концентрируются. Препараты анатоксинов применяют для профилактики
дифтерии, столбняка, ботулизма.
Вакцинные препараты
К вакцинам относятся препараты, получаемые из бактерий, вирусов, грибов,
простейших, а также из продуктов их жизнедеятельности, предназначенные для
активной иммунизации с целью профилактики и терапии инфекционных, грибковых
и паразитарных болезней. В настоящее время принята единая классификация
препаратов, создающих активный иммунитет: живые, убитые, химические вакцины
и анатоксины.
Живые вакцины производятся на основе аттенуированных, то есть
ослабленных, утративших патогенность штаммов возбудителей. Будучи лишенными
способности вызывать инфекционную болезнь, они сохраняют способность к
размножению в организме вакцинированного, что приводит к формированию
искусственного активного иммунитета. Например, вакцины против полиомиелита,
кори, паротита, сибирской язвы.
Инактивированные или убитые вакцины представляют собой бактерии
или вирусы, инактивированные путем химического (формалин) или физического
(тепло, ультрафиолетовое излучение) воздействия. Например, вакцины против
клещевого энцефалита, бешенства, гриппа.
Химические вакцины представляют собой отдельные компоненты
микробной клетки. Например, Vi -антиген брюшнотифозных бактерий.
Анатоксины представляют собой бактериальные экзотоксины,
обезвреженные длительным воздействием формалина при повышенной
температуре. В процессе производства анатоксины освобождаются от балластных
веществ (питательной среды, продуктов распада бактериальной клетки) и
концентрируются. Препараты анатоксинов применяют для профилактики
дифтерии, столбняка, ботулизма.
Живые вакцины производятся на основе аттенуированных, то есть
ослабленных, утративших патогенность штаммов возбудителей. Будучи лишенными
способности вызывать инфекционную болезнь, они сохраняют способность к
размножению в организме вакцинированного, что приводит к формированию
искусственного активного иммунитета. Например, вакцины против полиомиелита,
кори, паротита, сибирской язвы.
Анатоксины представляют собой бактериальные экзотоксины,
обезвреженные длительным воздействием формалина при повышенной
температуре. В процессе производства анатоксины освобождаются от балластных
веществ (питательной среды, продуктов распада бактериальной клетки) и
концентрируются. Препараты анатоксинов применяют для профилактики
дифтерии, столбняка, ботулизма.
Реакции антиген-антитело, происходящие in vivo – это важнейший защитный
механизм устранения чужеродных антигенов из организма путем образования
иммунных комплексов. Серологическими реакциями называются реакции
антиген-антитело, происходящие in vitro (в пробирке). Они используются для
количественного и качественного определения антигенов и антител в исследуемом
материале.
При постановке серологических реакций учитывают следующие условия:
наличие изотонического раствора (электролита), реакция рН (близкая к
нейтральной) и температура среды (от 20 до 37°С).
Серологические реакции применяются с целью решения следующих задач:
- для выявления неизвестного антигена (микроорганизма, белка и т.д.);
при этом используют диагностические иммунные антисыворотки, которые
получают путем многократной иммунизации лабораторных животных
соответствующими антигенами;
- для определения наличия и титра антител в сыворотке крови;
обнаружение антител проводят с использованием специальных антигенных диагностикумов (взвеси эталонных инактивированных микроорганизмов).
Таким образом, в серологических реакциях один из двух основных
компонентов (антигены или антитела) всегда должен быть известным.
В прямых серологических реакциях результат взаимодействия антигенов с
антителами наблюдается непосредственно по изменению оптических свойств
раствора (образование хлопьев, помутнение, опалесценция). К прямым
серологическим реакциям относятся реакции агглютинации, преципитации и
флоккуляции.
В непрямых серологических реакциях для визуализации результата
взаимодействия антигенов и антител используются индикаторные системы
(эритроциты, комплемент, лабораторные животные). К непрямым серологическим
реакциям относятся реакция связывания комплемента, реакция непрямой
гемагглютинации, реакция нейтрализации токсина антитоксической сывороткой, и
др.
Агглютинацией называется склеивание бактерий в результате взаимодействия
с ними специфических антител. Для проведения РА необходимы три компонента:
В реакции агглютинации принимают участие только корпускулярные
антигены (бактерии, эритроциты, нагруженные антигеном частицы латекса).
Реакция агглютинации на стекле. На обезжиренное предметное стекло
пипеткой наносят каплю диагностической сыворотки (разведение сыворотки 1:10 -
1:20). Бактериологической петлей берут чистую культуру исследуемого
микроорганизма с поверхности скошенного агара, переносят в каплю сыворотки и
перемешивают. Результат реакции учитывают невооруженным глазом через 3-5
минут.
При положительной реакции в капле сыворотки отмечают появление
хлопьев (крупных или мелких), хорошо видимых на темном фоне при покачивании
предметного стекла.
В случае отрицательной реакции жидкость остается
равномерно мутной.
Реакция агглютинации в пробирках.
В ряд пробирок вносят по 1 мл физиологического раствора. В первую пробирку прибавляют равный объем исследуемой сыворотки крови. Готовят последовательные двукратные разведения
сыворотки (титрование сыворотки), после чего в каждую пробирку вносят по 2
капли взвеси инактивированных бактерий (диагностикум). Пробирки помещают на
2 часа в термостат при 37°С. Реакция протекает с образованием мелких хлопьев,
невидимых невооруженным глазом, поэтому учет результатов проводят под
небольшим увеличением в специальном приборе – агглютиноскопе.
Интенсивность агглютинации учитывают по системе “четыре плюса”: полная агглютинация - 4+,
частичная агглютинация - 3+ или 2+, сомнительный результат - +. За титр антител в
исследуемой сыворотке принимают последнее разведение, в котором наблюдается
агглютинация на 2+.
Реакцию агглютинации в пробирках (развернутая реакция агглютинации)
проводят для определения титра антител к возбудителям брюшного тифа и
паратифов (реакция Видаля), бруцеллеза (реакции Райта), сыпного тифа
(реакция Вейгля).
Реакции антиген-антитело, происходящие in vivo – это важнейший защитный
механизм устранения чужеродных антигенов из организма путем образования
иммунных комплексов. Серологическими реакциями называются реакции
антиген-антитело, происходящие in vitro (в пробирке). Они используются для
количественного и качественного определения антигенов и антител в исследуемом
материале.
При постановке серологических реакций учитывают следующие условия:
наличие изотонического раствора (электролита), реакция рН (близкая к
нейтральной) и температура среды (от 20 до 37°С).
Серологические реакции применяются с целью решения следующих задач:
- для выявления неизвестного антигена (микроорганизма, белка и т.д.);
при этом используют диагностические иммунные антисыворотки, которые
получают путем многократной иммунизации лабораторных животных
соответствующими антигенами;
- для определения наличия и титра антител в сыворотке крови;
обнаружение антител проводят с использованием специальных антигенных диагностикумов (взвеси эталонных инактивированных микроорганизмов).
Таким образом, в серологических реакциях один из двух основных
компонентов (антигены или антитела) всегда должен быть известным.
В прямых серологических реакциях результат взаимодействия антигенов с
антителами наблюдается непосредственно по изменению оптических свойств
раствора (образование хлопьев, помутнение, опалесценция). К прямым
серологическим реакциям относятся реакции агглютинации, преципитации и
флоккуляции.
В непрямых серологических реакциях для визуализации результата
взаимодействия антигенов и антител используются индикаторные системы