Статья: Взаимосвязь между психологическим статусом и тонической активностью лицевых мышц у практически здоровых женщин

Согласно исходным данным электромиографического исследования, было установлено существенное превышение нормативных показателей биоэлектрической активности всех лицевых мышц в исследуемой группе. Так, ЭМГ-показатели жевательных мышц, соответствующие норме, наблюдались у 40 женщин (26,5%), слабой степени напряжения - у 2 (1,13%), средней степени - у 35 (23,17%), высокой степени - у 11 (7,28%), очень высокой - у 63 (41,73%).

Анализ распределения пациентов в зависимости от степени напряжения мышцы, сморщивающей бровь (m. corrugator supercilii), показал, что у 30 женщин (19,86%) наблюдался нормотонус данной мышцы, слабая степень напряжения - у 21 (13,91%), средняя степень - у 24 (15,89%), высокая степень - у 42 (27,81%). Очень высокая степень напряжения наблюдалась у 34 женщин, что составило 22,34% от общей выборки.

ЭМГ-показатели мышцы, опускающей угол рта (m. depressor anguli oris), соответствующие норме, наблюдались у 28 женщин (18,47%), слабой степени напряжения - у 15 (9,93%), средней степени - у 16 (10,60%), высокой степени - у 46 (30,5%). Очень высокая биоэлектрическая активность мышцы была установлена у 46 женщин (30,5%).

ЭМГ-показатели носовой мышцы (m. nasalis), соответствующие норме, наблюдались у 24 женщин (15,89%). Слабая степень напряжения была установлена у 19 (12,58%), средняя степень - у 25 (16,56%) высокая степень - у 46 (30,46%), очень высокая - у 37 (24,51%).

Исходная оценка электромиографических данных при проведении проб с максимальным напряжением для каждой мышцы показала, что биоэлектрическая активность жевательной мышцы (m. masseter) составила справа 94,1 ± 70,5 мкВ и слева 71,6 ± 51,9 мкВ (А = 11,37%), мышцы, сморщивающей бровь - справа 92,5 ± 77,9 мкВ и слева 76,5 ± 55,6 мкВ (А = 13,42%), мышцы, опускающей угол рта (m. depressor anguli oris) - справа 139,7 ± 127,5 мкВ и слева 106,1 ± 69 мкВ (А = 13,07%), носовой мышцы (m. nasalis) - справа 149,3 ± 103,4 мкВ и слева 113,3 ± 72,4 мкВ (А = 13,1%).

Необходимо отметить, что в исследуемой группе наблюдалась повышенная активность мышц правой стороны лица по сравнению с левой, что может объясняться различными причинами, в частности привычкой жевать на правой стороне зубов или повышенным напряжением скелетных мышц по правой стороне тела из-за длительных статокинетических нагрузок в течение рабочего дня.

При проведении клинико-функциональной диагностики у всех обследуемых женщин был отмечен исходный средний и высокий уровень болевой чувствительности на различных областях лица при пальпации. Так, исходные показатели боли в околоушно-жевательной области находились на уровне 7,6 ± 1,7 балла, подчелюстной области - 7,1 ± 1,8 балла, что соответствовало высокому уровню боли при пальпации по ВАШ. Боль в заушной области в целом по группе составила 6,9 ± 1,8 балла, в области надбровных дуг - 6,7 ± 1,8 балла, что соответствовало среднему уровню боли. При оценке трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной мышц в группе был установлен высокий уровень мышечной болезненности при пальпации - 7,0 ± 1,5 и 7,6 ± 1,6 соответственно. Женщин с отсутствием боли или со слабой мышечной болью выявлено не было.

Таким образом, изучение психоэмоционального состояния, нейрофизиологических и клинико-функциональных показателей практически здоровых женщин, обратившихся за проведением эстетических процедур, показало наличие:

- депрессивной симптоматики различной степени выраженности - в 46% случаев;

- высокого и умеренного уровня личностной тревожности - в 99,0% случаев;

- высокого и умеренного уровня ситуативной тревожности - в 23% случаев;

- низкого качества жизни по показателю физического и психического здоровья - в 16,6% и 29,8% случаев соответственно;

- наличие высокого уровня биоэлектрической активности лицевых мышц в 61% случаев, сопровождающихся повышенной болевой чувствительностью при пальпации различных участков лица и шеи на уровне 7,06 балла.

Корреляционные связи нейрофизиологическими и психологическими

показателями

С целью изучения зависимости между показателями объективной и субъективной оценки состояния обследуемых женщин нами был проведен корреляционный анализ (табл. 1).

Изучение корреляционной зависимости между показателями психологического и мышечного напряжения выявило прямую зависимость между субъективной выраженностью депрессии по шкале Бека и ЭМГ- показателями мышцы, опускающей угол рта (г = +0,17; р < 0,05), носовой мышцы (г = +0,23; p < 0,05), мышцы, сморщивающей бровь (г = +0,18; p < 0,05) (проба с максимальным напряжением).

Также была отмечена прямая корреляционная зависимость между ситуативной тревожностью и ЭМГ-показателями жевательной мышцы (г = +016; p < 0,05), мышцы, сморщивающей бровь (г = +0,25; p < 0,05), мышцы, опускающей угол рта (г = +0,19; p < 0,05), и носовой мышцы, а также между личностной тревожностью и мышцей, сморщивающей бровь (г = +0,22; р < 0,05), и мышцей, опускающей угол рта (г = +0,26; р < 0,05) (проба с максимальным напряжением).

Между личностной тревожностью и ЭМГ-показателями жевательных мышц отмечалась прямая корреляционная зависимость (г = +0,18; p < 0,05) (проба в покое).

Таблица 1. Показатели корреляции электромиографического исследования и психоэмоционального состояния (п = 151)

Проведение корреляционного анализа позволило выявить обратную зависимость слабой степени между показателями опросника самооценки ВАШ и данными электромиографического исследования (проба с максимальным напряжением). Установлена корреляционная зависимость между шкалой «Уверенность в себе» и ЭМГ-показателями мышцы, сморщивающей бровь (г = -0,18; р < 0,05), мышцы, опускающей угол рта (г = -0,28; р < 0,05), жевательной мышцы (г = -0,22; р < 0,05) и носовой мышцы (г = +0,18; р < 0,05).

Обратная корреляционная зависимость отмечалась между шкалой «Оценка внешности» и ЭМГ-показателями мышцы, опускающей угол рта (г = -0,22; р < 0,05), а также между шкалой «Самочувствие» и ЭМГ-показателями носовой мышцы (г = -0,17; р < 0,05) (проба с максимальным напряжением).

При изучении корреляционной зависимости между показателями опросника качества жизни 8Ф-36 и данными электромиографии была выявлена отрицательная корреляционная зависимость между мышцей, сморщивающей бровь, и показателями «Эмоциональное состояние» (г = -0,15; р < 0,05) и «Ролевое (физическое) функционирование» (г = -0,21; р < 0,05) при проведении проб в покое и «Психическое здоровье» (г = -0,18; р < 0,05), «Жизненная активность» (г = -0,18; р < 0,05) при проведении проб с максимальным напряжением. Результаты корреляционного анализа между показателями пальпаторной диагностики на различных участках лица и шеи и психоэмоционального состояния исследуемой группы представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты корреляционного анализа между показателями пальпаторной диагностики на различных участках лица и шеии психоэмоционального состояния (п = 151)

Результаты корреляционного анализа между показателями пальпа- торной диагностики на различных участках лица и шеи и психоэмоционального состояния исследуемой группы показали прямую корреляционную зависимость между болью в заушной области и субъективной выраженностью депрессии (г = +0,18; p < 0,05), ситуативной тревожностью (г = +0,17; p < 0,05) и личностной тревожностью (r = +0,23 p < 0,01). Отмечалась обратная корреляционная зависимость между показателями боли в заушной области и шкалами опросника SF-36 «Психическое здоровье» (г = - 0,22; p < 0,01), «Социальное функционирование» (г = -0,20; p < 0,05), «Жизнеспособность» (г = -0,26; p < 0,01), а также «Ролевое (физическое) функционирование» (г = -0,20; p < 0,05). Была установлена обратная корреляционная зависимость между болью в заушной области и шкалами «Самочувствие» (г = -0,19; p < 0,05) и «Уверенность в себе» (г = -0,24; p < 0,01).

Выявлена обратная зависимость между болью в области надбровных дуг и показателями шкалы опросника SF-36 «Эмоциональное состояние» (г = -0,20; p < 0,01), «Социальное функционирование» (г = -0,18; p < 0,05), «Жизнеспособность» (г = -0,17; p < 0,05). Кроме того, отмечалась обратная корреляционная зависимость между болью в трапециевидных мышцах и показателем «Эмоциональное состояние» (г = -0,16; p < 0,05).

Выявлена обратная корреляция между болью в трапециевидных мышцах и шкалами самооценки ВАШ «Оценка внешности» (г = -0,19; p < 0,05) и «Уверенность в себе» (г = -0,24; p < 0,01), а также между болью в грудинно-ключично-сосцевидных мышцах и шкалой «Оценка внешности» (г = -0,17; p < 0,05).

Выявлена обратная зависимость между шкалой опросника SF-36 «Физическое функционирование» и объемами складки в околоушножевательной (г = -0,18; p < 0,05), щечной областях (г = -0,21; p < 0,05) и над верхней порцией грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (г = -0,21; p < 0,05). Установлена обратная зависимость между шкалой «Общее здоровье» и объемом складки над верхней порцией грудинно-ключичнососцевидной мышцы (г = -0,16; p < 0,05).

Таким образом, при изучении взаимосвязи между нейрофизиологическими и психологическими показателями отмечено наличие положительной корреляционной зависимости между электромиографическими показателями жевательных (m. masseter) и мимических мышц (m. согг^а1:ог supercilii, m.depresor anguli oris, m. nasalis) и показателями депрессии, ситуативной и личностной тревожности, а также отрицательной корреляционной зависимости с такими показателями самооценки по шкале ВАШ, как «Уверенность в себе», «Самочувствие», «Оценка внешности», и психологическими шкалами опросника 8Г-36. Было также установлено наличие положительной корреляционной зависимости между показателями болевой чувствительности заушной области, трапециевидных мышц, области надбровных дуг и показателями депрессии, а также отрицательной корреляционной зависимости слабой степени с такими шкалами опросника 8Г-36, как «Психическое здоровье», «Социальное функционирование», «Жизнеспособность», «Ролевое (физическое) функционирование», показателями самооценки ВАШ «Самочувствие» и «Уверенность в себе».

Выводы

У практически здоровых женщин на фоне депрессивной симптоматики различной степени выраженности и высокой личностной тревожности наблюдаются высокие показатели биоэлектрической активности и болевой чувствительности лицевых и шейных мышц.

Установлено наличие положительной корреляционной зависимости электромиографических и клинико-функциональных показателей лицевых и шейных мышц с показателями депрессии, ситуативной и личностной тревожности, а также отрицательной корреляционной зависимости элек- тромиографических и клинико-функциональных показателей лицевых мышц с оценкой качества жизни и самооценкой у практически здоровых женщин.

Показатели интерференционной электромиографии (проба в покое) свыше 9,4 мкВ, а также болевая чувствительность при пальпации ряда лицевых мышц более 7 баллов по ВАШ могут указывать на высокий уровень напряжения и эмоционального стресса у практически здоровых женщин.

Таким образом, предложенные диагностические критерии обнаружения повышенного мышечного тонуса лицевых мышц могут быть использованы в качестве вспомогательных методов выявления психоэмоционального напряжения.

Литература

психоэмоциональный лицевой мышца женщина

1. Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. проф. В. Л. Голубева. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 336 с.

2. Клюшин М.Н. Клинико-динамические характеристики психических нарушений в ортопедической клинике // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - № 5. - С. 43-46.

3. Малаховский В.В., Товсултанова М.С. Подходы к комплексной терапии миофасциального болевого синдрома, коморбидного социально-стрессовому расстройству // Мануальная терапия. - 2011. - № 4 (44). - С. 49-54.

4. Маркин С.П. Современный взгляд на проблему боли в позвоночнике // Русский медицинский журнал. - 2009. - Т. 17, № 11. - С. 794-797.

5. Орлова О.Р., Мингазова Л.Р., Вейн A.M. Миофасциальный болевой синдром лица: новые аспекты клиники, патогенеза и лечения // Новое в стоматологии. - 2003. - № 1. - С. 25-29.

6. Славичек Р. Жевательный орган. - М.: Азбука стоматолога, 2008. - 543 с.

7. Турсунова К.Б., Чутко Л.С. Эмоциональные нарушения в патогенезе цервикогенной головной боли // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - Т. 112, № 4. - С. 74-76.

8. Albus C., Waller C., Fritzsche K. [et al.] Significance of psychosocial factors in cardiology: update 2018: Position paper of the German Cardiac Society / Clinical Research in Cardiology. - 2019. - Vol. 108, № 11. - Рр. 1175-119б. https:/doi.org/10.1007/s00392-019-01488-w.

9. Boxtel A.V. Facial EMG as a tool for inferring affective states / Proceedings of Measuring Behavior / Eds. A.J. Spink. (Eindhoven, The Netherlands, August 24-27, 2010). - 2010. - Рр. 104-108.