1.Какие вирусы не относятся к герпетическим?
а) Цитомегаловирусы;
б) Вирус Эпштейна-Барр;
в) Лентивирусы;
г) Ротавирусы;
д) Вирус ветряной оспы.
2. Герпесвирусы человека - это:
а) РНК-содержащие вирусы;
б) просто устроенные вирусы;
в) ДНК-содержащие вирусы;
г ) Дефектные вирусы;
д) Сложно устроенные вирусы.
3.Вирус простого герпеса относится к роду:
а) Varicellovirus;
б) Cytomegalovirus;
в) Simplexvirus;
г) Lymphocryptovirus;
д) Rhadinovirus
4.Укажите, что характерно для вируса простого герпеса?
а) Наличие фрагментированной ДНК;
б) Репродукция только в культурах клеток;
в) Отсутствие серотипов;
г) Наличие фрагментированной РНК;
д) Отсутствие суперкапсида.
5. Геном герпесвирусов представлен:
а) Однонитевой плюс-РНК;
б) Однонитевой минус-РНК;
в) Двунитевой ДНК с дефектом одной цепи;
г) Двунитевой линейной ДНК ;
д) Двунитевой кольцевой ДНК
6.Репродукция герпесвирусов протекает:
а) Только в цитоплазме инфицированной клетки;
б) Только в ядре инфицированной клетки ;
в) В ядре и цитоплазме инфицированной клетки;
г) На мембране клетки
7. Какое свойство ВПГ обеспечивает рецидивы инфекции?
а) Устойчивость к антибиотикам;
б) Способность длительно персистировать в нервных ганглиях;
в) Неспособность элиминироваться антителами;
г) Размножение в очаге первичного инфицирования;
д) Активная репродукция.
8. ВПГ-1 персистирует:
а) В пояснично-крестцовых ганглиях;
б) В ганглиях тройничного нерва;
в) В эндотелии;
г) В гепатоцитах;
д) В эпителии кишечника.
9.ВПГ-2 персистирует:
а) В пояснично-крестцовых ганглиях;
б) В ганглиях тройничного нерва;
в) В эндотелии;
г) В гепатоцитах.
10. Источник инфекции при ветряной оспе:
а) Больной ребёнок с ветряной оспой;
б) Больной простым герпесом;
в) Больной опоясывающим герпесом;
г) Вакцинированный против ветряной оспы.
11.Возбудитель опоясывающего герпеса относится к роду:
а) Varicellovirus;
б) Cytomegalovirus;
в) Simplexvirus ;
г) Lymphocryptovirus;
д) Rhadinovirus
12. Что характерно для инфекционного мононуклеоза?
а) Частые рецидивы;
б) Заболевание вызывает цитомегаловирус;
в) Поражает лиц пожилого возраста;
г) Изменение картины крови.
13. Какой возбудитель вызывает образование в тканях гигантских клеток с включениями?
а) ВПГ;
б) Цитомегаловирус;
в) Вирус Эпштейна-Барр;
г) Варицелла — вирус.
14. Для ЦМВ-инфекции характерно:
а) Передача от матери ребёнку;
б) Онкогенная трансформация;
в) Частота рецидивов.
15. Что характерно для вируса Эпштейна-Барр?
а) Мишенью для вируса являются В-лимфоциты;
б) Поражаются в основном Т-хелперы;
в) Резистентность к нагреванию;
г) Длительное сохранение в ганглиях.
16. Какое исследование позволяет подтвердить диагноз герпетической инфекции?
а) Выявление антигена возбудителя в сыворотке крови;
б) Заражение животных;
в) Выявление IgM в сыворотке крови.
17. Основной метод выявления антигенов вируса простого герпеса в очаге поражения:
а) ПЦР;
б) ИФА;
в) РИФ;
г) Цитоморфологическое исследование.
18. Вакцинопрофилактика возможна при:
а) Простом герпесе;
б) Инфекционном мононуклеозе;
в) Ветряной оспе;
г) Цитомегаловирусной инфекции.
19. Нобелевской премией было удостоено
а) Получение интерферона;
б) Открытие вируса Эпштейна-Барр;
в) Получение ацикловира;
г) Расшифровка генома герпесвирусов.
Задача № 1
Вечером, мать обратила внимание, что у её ребенка, девочки 3-х лет, появилась бледность, вялость, высокая температура (38,00С), покраснение красной каймы губ. Вечером была два раза рвота, утром ребенок стал жаловаться на зуд в области губ, появились мелкие везикулы в области углов рта. Педиатр, посетивший больного ребенка, поставил предварительный диагноз: «ВПГ 1 типа». Каким образом это клиническое заключение было подтверждено в вирусологической лаборатории? Какое специфическое лечение было назначено доктором?
Ответ.
ПЦР. Вирусоскопический метод: в окрашенных по Романовскому-Гимзе мазках обнаруживают гигантские многоядерные клетки (синцитий - клетки Тцанка) с внутриядерными включениями. ИФА.
Назначен ацикловир (противовирусное средство).
Задача№2.
В одном из лицеев несколько подростков заболели ангиной. Обнаружение у них увеличенных лимфоузлов и значительное увеличение количества моноцитов в крови позволило врачу заподозрить инфекционный мононуклеоз. В лаборатории проведено заражение материалом больного культуры фибробластов эмбриона человека, однако признаков репродукции вируса не было обнаружено.
С каким возбудителем может быть связано это заболевание?
Какой путь передачи был реализован?
В чём заключалась ошибка исследователя в лаборатории? Какие методы помогут поставить окончательный диагноз?
Ответ. Возбудитель – ВЭБ.
Путь передачи – воздушно-капельный.
Ошибка: неверно выбрана культура клеток: вирус размножается только в культуре лимфобластов опухоли Беркитта. клетках крови больных инфекционным мононуклеозом, лейкемических клетках и культуре клеток мозга здорового человека.
Методы: ПЦР, ИФА.
Задача №3.
К урологу обратился пациент 25 лет с высыпаниями на воспаленной коже и слизистой гениталий. Высыпания имели вид сгруппировавшихся везикул диаметром 0,1-0,3 см. Часть из них была эрозирована. Болезнь сопровождается лихорадкой, болезненностью, зудом и жжение в пораженных участках. Примерно полтора года назад у него было похожее заболевание в более легкой форме, но к врачу он не обращался. Пациенту был поставлен диагноз «Рецидив генитального герпеса». С чем связаны рецидивы герпеса? Где сохраняется вирус в межрецидивный период? Какой материал необходимо взять у пациента и какой метод лабораторной диагностики использовать для подтверждения диагноза?
Ответ. Рецидивы герпеса связаны с персистенцией вируса в пояснично-крестцовых ганглиях. Материалом для исследования служит содержимое везикул. Вирусоскопия, ИФА (серология). Возможно ПЦР.
Задача №4.
У больного, перенесшего сложную хирургическую операцию, в послеоперационном периоде вслед за подъемом температуры появились болезненные высыпания на туловище в виде пузырьков, наполненных серозно-мутной жидкостью. При серологическом исследовании сыворотки крови пациента обнаружены антитела к вирусу ветряной оспы.
Обоснуйте Ваш клинический диагноз. Какой материал можно ещё использовать и какие методы применить для подтверждения клинического диагноза? Какие препараты могут применяться для лечения этого пациента, учитывая данные лабораторных исследований?
Ответ. Так как при серологическом исследовании сыворотки крови пациента обнаружены антитела к вирусу ветряной оспы, можно предположить рецидив, то есть опоясывающий герпес.
Материалом для исследования служит содержимое везикул. Вирусоскопия, ПЦР.
Задача №5.
У женщины с повторным невынашиванием беременности обнаружены антитела к цитомегаловирусу, однако, лабораторное обследование было продолжено. Почему серологические исследования имеют низкое диагностическое значение при герпетической инфекции? Какой метод можно использовать для оценки активности инфекции?
Ответ. Низкая специфичность и чувствительность методов, серологические тесты часто несут в себе информацию не о наличии заболевания, а лишь о факте инфицированности тем или иным патологическим агентом.
Для оценки активности инфекции можно использовать вирусологический метод.
1) Лекционный материал
2) Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология , иммунология: М.: ООО»МИА», 2016. 734 с.:ил.
3) Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов медицинских вузов. Под ред. А.А. Воробьева. Учебники и учеб. пособия для высшей школы. Издательство: Медицинское информационное агентство, 2012. – 702 с
4) В.И.Покровский, О.К.Поздеев. Медицинская микробиология. М.,2006, 768 с.
5.Общая характеристика вирусов: методические рекомендации / Р.З.Кузяев, Л.П.Быкова. – Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им академика Е.А,Вагнера Минздрава России, 2017. – 36с.
1) Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии /Под ред. ак. РАМН О.В. Бухарина.–М.: Медицина; УрО РАН, 2002. – 340 с.
2) Медицинская микробиология,вирусология и иммунология. Атлас-руководство: Учебное пособие/ Под ред. А.С.Быкова,В.В.Зверева.-Москва:ООО»Издательство «Мед.информ.агентство»,2018.-416с.:ил.
3) Медицинская вирусология. Часть вторая. Под ред А.М.Королюка и В.Б. Сбойчакова.- СПб, 2002.-163 с.
4) Медицинская вирусология: Руководство\ Под ред.Д.К.Львова. – М.:ООО «МИА», 2008.-656 С.:ил.