Понятия о неотложном состоянии. Причины и факторы
Неотложное состояние - это состояния человеческого организма, при которых существует реальная угроза здоровью и даже жизни человека в случае неоказания ему медицинской помощи.
Факторы: 1)механические: удары, падения, завалы землей, обломками зданий и т. П 2)физические: воздействие высокой или низкой температур, электрического тока и т. П 3) химические: едкие щелочи, крепкие кислоты, химические яды и т. П 4) биологические: патогенные бактерии и вирусы 5) психические травмы, стрессы; 6) нарушение гигиенических условий проживания; 7) заболевания или функциональные расстройства.
К неотложным состояниям относятся различные виды шока, обморок, сердечный приступ, приступ бронхиальной астмы, гипергликемической и гипогликемической комы. К неотложным состояниям, требующим срочного хирургического вмешательства, относят ряд острых заболеваний органов брюшной полости.
Причины неотложных состояний различны
Особенности оказания первой мед.помощи при острых состояниях
ПМП представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников.
Основными задачами ПМП являются:
а) проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;
б)предупреждение возможных осложнений;
в) обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего. Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим:
а) применение средств индивидуальной защиты спасателем (при необходимости, в зависимости от ситуации);
б) устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.);
в) срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);
г) позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать «скорую»;
д) придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;
е) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.).
ж) не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.
Первая помощь при сердечном приступе:
Признаки: острая боль за грудиной, отдающая в левую верхнюю конечность, сопровождающаяся «страхом смерти», сердцебиение, одышка.
Если больной без сознания, определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
Определи наличие сердцебиения самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет. При отсутствии приступай к сердечно-легочной реанимации
Вызови, поручи окружающим вызвать «скорую» медицинскую помощь.
Обеспечь поступление свежего воздуха, расстегни тесную одежду, придай полусидячее положение.
Первая помощь при укусах ядовитых змей:
Ограничь подвижность пострадавшей конечности.
При укусе ноги прибинтуй ее к другой ноге.
При укусе руки -- зафиксируй ее в согнутом положении.
При остановке сердца и дыхания приступай к сердечно-легочной реанимации
Обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение для введения противозмеиной сыворотки.
Первая помощь при обмороке:
Признаки: бледность, внезапная кратковременная потеря сознания.
Уложи пострадавшего на спину с приподнятыми ногами, ослабь галстук, расстегни ворот верхней одежды, ослабь брючный ремень, сними обувь, обеспечь доступ свежего воздуха. Обратиться к врачу для обследования и определения причины обморока.
Если сознание не восстанавливается более 3-5 минут вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
Первая помощь при тепловом (солнечном) ударе:
Признаки: слабость, сонливость, жажда, тошнота, головная боль; возможны учащение дыхания и повышение температуры, потеря сознания.
Перенеси пострадавшего в прохладное, проветриваемое место (в тень, к открытому окну).
Уложи пострадавшего. Расстегни воротник, ослабь ремень, сними обувь.
Определи наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет. При отсутствии указанных признаков приступай к сердечно-легочной реанимации
Положи на голову, шею и паховые области смоченные в холодной воде полотенца (салфетки).
При потере сознания более чем на 3-4 минуты переверни пострадавшего в устойчивое боковое положение. При судорогах удерживай голову и туловище пострадавшего, оберегая от травм. При восстановлении сознания напои пострадавшего прохладной минеральной или обычной, слегка подсоленной водой. Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
Физиологические пробы определения здоровья
Показатели индивидуального здоровья человека. Антропометрические данные (рост, вес, окружность груди, головы и т.п.) позволяют оценить степень физического развития. Величина артериального давления, сердечный пульс, характер дыхания, мышечная сила и т.д. отражают работу различных систем организма, т.е. представляют собой функциональные показатели. С помощью разнообразных психологических тестов можно получить информацию о темпераменте человека, его уровне тревожности, внимании, памяти и других психологических характеристиках. Важными также являются и социальные показатели: семья, социальный статус, уровень образования, жилищные условия и т.д.
Показатели индивидуального здоровья бывают: объективные и субъективные
Оценка уровня здоровья по объективным показателям (рост, масса тела, ЧСС, ЖЕЛ, ЧД, экскурсия грудной клетки, t тела, АД, жизненный показатель и др.).
Нормы:
ЧСС -от 60 до90
t тела- от 36 до 36,9
АД- 120,80
Оценка уровня здоровья по субъективным показателям (состояние кожи и ее производных, самочувствие, работоспособность, аппетит, состояние иммунитета и др.).
Детский травматизм
детский травматизм - выделяется в отдельную категорию. Он вызывает особую тревогу. Дети получают тяжелые травмы, увечья и даже гибнут будучи дома, играя во дворе, на стадионах, в школах, в дорожно-транспортных происшествиях.
Наибольшее количество травм дети получают:
в бытовых условиях - около 60%;
на улице (в транспорте, и вне его) - около 15%;
во время занятий спортом - 9%;
в школе - около 8%.
По степени тяжести:
на легкие повреждения приходится наибольший процент около 50-55%;
повреждения средней тяжести составляют около 30-32%;
тяжелые повреждения - 3-4%, причем часть из них со смертельным исходом.
Структура детского травматизма - по характеру повреждений может быть представлена следующим образом:
черепно-мозговые травмы - 35%;
закрытые переломы - 29%;
открытые переломы - 4,6 %;
ушибы, частичные надрывы связочного аппарата - 9,8%;
ожоги, отморожения - 8,9 %;
раны - 9,2 %;
прочие (электротравмы, утопление, укусы) - 3,5%.
7 основных причин детского травматизма:
1. Беспечность взрослых - поведение человека, который предвидит, что может быть несчастье, но ошибочно считает, что оно не произойдет.
Халатность взрослых - невыполнение или ненадлежащее выполнение должностным лицом своих обязанностей (в среднем 8,5%).
2. Недисциплинированность детей (более 25% случаев).
3. Несчастные случаи
4. Убийства (примерно 4,5%) - чаще страдают дети до года
5. Прочие причины (10% случаев).
Меры профилактики детского травматизма
Предлагаемые же в настоящее время принципы организации профилактики детского травматизма носят, как правило, абстрактный характер, так как основаны на общих советах и рекомендациях и не приводят к собственно первичной профилактике.
Любая система профилактики должна включать в себя несколько подсистем, объектом воздействия которых является:
1. Социум (окружающая среда в целях снижения ее травмобезопасности).
2. Коллектив (школа, детское учреждение).
3. Семья. Непосредственно личность.
Для того, чтобы показать, каким образом первичные и вторичные профилактические мероприятия как по отдельности, так и в комбинации, применяют с целью контроля детского травматизма, имеющиеся фактические данные представлены по следующим разделам:
обучение и выработка соответствующих навыков;
пропаганда использования средств безопасности;
оказание поддержки путем домашних посещений;
коррекция условий окружающей среды;
повышение безопасности предметов потребления;
законодательные и административные меры, а также контроль за их исполнением;
экспериментальные программы на уровне местных сообществ.
Терминальные состояния. Понятие
Терминальные состояния это состояния, пограничные между жизнью и смертью. Крайне тяжелые и весьма опасные для жизни степени угнетения жизненных функций организма. Больной или пострадавший, находящийся в терминальном состоянии, проходит обычно последовательно три стадии:
1) предагональное состояние
2) агония
3) клиническая смерть
К этому надо добавить, что тяжелые стадии шока III--IV степени также весьма близки к терминальным состояниям.
Терминальные состояния причины:
· острая кровопотеря,
· травматический и операционный шок,
· отравление,
· асфиксия,
· коллапс,
· тяжелая острая интоксикация (сепсис, перитонит и др.),
· нарушения коронарного кровообращения,
· электротравма и т. д.
Предагональное состояние характеризуется затемненным или спутанным сознанием, бледностью кожных покровов, синюшной окраской конечностей, ослабленным дыханием, нитевидным или даже не определяющимся пульсом. Артериальное давление не определяется.
При агонии наблюдается: отсутствие сознания и рефлексов, резкая бледность кожных покровов, синюха в области конечностей, пульс не определяется или ощутим лишь на сонных артериях, тоны сердца приглушены, дыхание аритмичное и судорожное.
При отсутствии экстренной и надлежащей помощи описанные стадии или формы терминальных состояний переходят одна в другую и заканчиваются состоянием клинической смерти. Для нее характерны: отсутствие сердечной и дыхательной деятельности, резкая бледность и похолодание кожных покровов, расширение зрачков, отсутствие рефлексов.
Терминальные состояния первая помощь. Больные, находящиеся в терминальном состоянии, являются нетранспортабельными, так как перевозка отражается весьма губительно на них. Поэтому при наличии любой стадии или формы терминального состояния к больному необходимо срочно вызвать врача (машину) скорой помощи для проведения неотложных мероприятий по оживлению (реанимации): внутриартериальное переливание крови, дефибрилляция сердца.
До прибытия врача больному производится искусственное дыхание методом «рот в рот», ингаляция кислорода, непрямой массаж сердца, вводятся сердечные средства (кофеин и др.) и лобелии.
К терминальным состояниям относят:
1. тяжёлый шок (шок IV степени)
2. запредельная кома
3. коллапс
4. преагональное состояние
5. терминальная пауза
6. агония
7. клиническая смерть
Реанимация. Понятие
Реанимация - экстренные операции, мероприятия, направленные на восстановление функций жизненных важных органов и систем организма человека в терминальном состоянии, к которому относят и клиническую смерть.
Приступают к реанимации только при отсутствии пульса (на сонной артерии) или дыхания.
Мероприятия по оживлению должны быть начаты без промедления. Чем раньше будут начаты реанимационные мероприятия, тем вероятнее благоприятный исход.
Реанимационные мероприятия направлены на восстановление жизненно важных функций организма, в первую очередь кровообращения и дыхания. Это, прежде всего, искусственное поддержание кровообращения головного мозга и принудительное обогащение крови кислородом.
Реанимационные мероприятия:
· Искусственное дыхание
1. изо рта в рот 2.
2. изо рта в нос 3.
3. По Калистову / Cильвестру / по Шефферу)
· Закрытый массаж сердца
Подготовка пострадавшего к реанимации :
· Пострадавший должен лежать на спине, на твердой поверхности. Если он лежал на кровати или на диване, то его необходимо перенести на пол.
· Оголить грудную клетку пострадавшего, так как под его одеждой на грудине может находиться нательный крест, медальон, пуговицы и т. д., которые могут стать источниками дополнительной травмы, а также расстегнуть поясной ремень.