С 5 – 7 смЗадача 13Больной 65 лет страдающий атеросклеротическим кардиосклерозом доставлен в клинику с жалобами на боль в груди. Заторможен, бледен, конечности холодные,ЧД 24,АД 80/50,ЧСС 38 в мин. Ему налажена оксигенотерапия,снята ЭКГ в 12 отв на которой выявлена AV блокада 2ст Мобитц 1.Какая максимальная доза атропина может быть введена этому больному?С 3мгЗадача 14У пациента с острой инфекционной диареей при обследовании выявлено: гематокрит – 52%, натрий – 143 ммоль/л, К – 4.1 ммоль/л, диурез – 800 мл/сут. Какой тип нарушения водно – солевого обмена меется у больного?С Гипертоническая дегидратацияЗдача 15В снпропускник ригадой СМП доставлен мужчина 33 лет получивший травму в ДТП. Дезориентирован. Отмечает выраженную боль в правой половине ГК, слабость, чувство «нехватки воздуха». При осмотре кожные покровы бледные,акроцианоз. В легких слева бронхиальное дыхание, там же тимпанит. АД 80/60,ЧСС 120 в 1 мин. Пульс аритмичный. Пальпация ГК резко болезненна справа. Другие органы без патологии. Чем обусловлена наиболее вероятная тяжесть состояния?Е Обструктивный шок.Задача 16Пациенту 60 лет, страдающему ожирением планируется выполнение ушивания перфоративной язвы желудка, дренирование брюшной полости под эндотраеаьным наркозом. При осмотре глотки видны только мягкое и твердое небо. Какова вероятность трубной интубации по классификации Маллампати у данного больного?С 3Задача 17Пациенту 35 лет с острой почечной недостаточностью, обусловленной вирусным гепатитом В планируется проведение альбуминового диализа. Что из перечисленного является относительным противопоказанием для начала такого леченияА Артериальная гипотензияЗадача 18У пациентки поступившей в отделение ИТ с нарушением сознания, при обследовании выявлены: гематокрит – 58%Ю натрий – 131ммоль/л, К - 2.9 ммоль/л,диурез – 1500 мл/сут. Какой тип нарушения водно – солевого обмена имеется у больнойВ Гипотоническая дегидратацияЗадача 19Пациент 60 лет страдающий сахарным диабетом и церебральным атеросклерозом, внезапно отметил сильную головную боль, развилась рвота, утрата сознания, неоднократные судороги клонического характера с пеной у рта и прикусыванием языка. При обследовании гиперемия лица, кровоизлияния в склеры, ад 170/90,Т тела 36.6 С. Глюкоза крови 3.9 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина комы у больного?
С ЭпилепсияЗадача 20У больного 34 лет в раннем послеоперационном периоде появилась тошнота,рвота, желтуха, геморрагическая сыпь, носовое кровотечение. Опреация – аппендэктомия произведена с испльзованием ингаляционного наркоза и прошла без осложнений. Гемотрансфузий не проводилось. В анализе крови гипербилирубинемия за счет прямой и непрямой фракции, повышенный уровень трансаминаз, протромбиновый индекс 75%. Какой анестетик вероятнее всего был использован во время наркоза?С ГалотанЗадача 21Больному предполагается проведение общей анестезии с использованием кетамина. Выберите правильную физико – фармакологическую характеристику указанного препаратаВ Внутривенный анестетикЗадача 22У больного в связи с травматическим разрывом селезенки, внутрибрюшным кровотечением произведена спленэктомия. Как предупредить развитие преренальной ОПН в ближайшем послеоперационном периоде?В Инфузионная терапия,целевое АД, систолическое не ниже 90 мм рт стЗадача 23Пациент 32 лет доставлен в стационар без сознания При осмотре: реакция на боль отсутствует, зрачки резко сужены, кожные покровы бледные, цианоз губ, акроцианоз. Дыхание самостоятельное, поверхностное,ЧД 8. Над легкими везикулярное ослабленног дыхание. Сатурация кислорода 88%. АД 110/60,ЧСС 64. Какой антидот нужно назнчить больному?Д НалоксонЗадача 24Больному 50 лет, который поступил в отделение ИТ спустя час после отравления дихлофосом, в комплексе интенсивной терапии назначен дипироксим. К какой группе антидотов относится этот препарат?Д ФармакологическаяЗадача 25Пациенту с дефицитом массы тела 25% в связи с кровотечением,осложнившимся геморрагическим шоком, планируется переливание свежезамороженной плазмы. На момент осмотра ЦВД 5 см вод ст, общий белок 50 г/л, мочевина 12 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, ПТИ 60%. В СОСТАВЕ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИИ ВИКАСОЛ, Р – Р НАТРИЯ ХЛОРИДА, АЛЬБУМИН. Какова цель трансфузии свежезамороженной плазмы у больного?В Коррекция коагулопатииЗадача 26Пациент 58 лет доставлен в клинику через 2 ч после случайного употребления уксусной эссенции на фоне алкогольного опьянения. При осмотре в сознании, жалуется на боль во рту, по ходу пищевода и в желудке, невозможность глотать слюну. Больному планируется зондовое промывание желудка. Какое осложнение зондового промывания желудка наиболее вероятно у данного больного?
Е Перфорация желудкаЗадача 27Больной 35 лет доставлен бригадойСМП без сознанияю При осмотре открывает глаза только на болевой раздражитель, реагирует некоординированными движениями конечностей, звуков не издает. Какова оценка уровня сознания по шкале ком Глазго?
Д 7 балловЗадача 28У больного с признаками обезвоживания при обследовании крови выявлены натрий – 155ммоль/л, калий – 4.2 ммоль/л. Какой из перечисленных клинических симптомов не характеризует этого больного?В Выраженная одышкаЗадача 29Больной 27 лет в связи с прогрессированием острой печеночной недостаточности доставлен в отделение ИТ. Что послужило основанием для приема такого решения?В Снижение протромбинового индекса до 70%Задача 30Пациент 70 лет, страдающий гипертрофической кардиомиопатией, доставлен с жалобами на головокружение, ощущение перебоев в работе сердца. АД 100/50,ЧСС 45 в мин, На ЭКГ AV блокада. Что из нижеперечисленного указывает на возможность развития асистолии у больного?Д AV блокада 2СТ Мобитц 1Задача 31Больной 55 лет страдающий ГБ, доставлен в стационар с жалобами на ощущение сердцебиения в течение часа. АД 110/60. На ЭКГ синусовый ритм с частотой 140 в мин, комплексы QRS регуярные, ширина комплексов QRS меньше 0.12с. Какой последующий шаг оказании помощи больному?В АмиодаронЗадача 32У больного с язвенной болезнью 12п к – ки, стенозом выходного отдела желудка в прелоперационном периоде частая рвота. АД 90/60, ортостатические коллапсы, пульс на лучевой артерии 10 уд/мин, ослабленных пальпаторных свойств. Какой наиболее подходящий вариант предоперационной подготовки больного?А Регидратационная инфузионная терапияЗадача 33Больной 50 лет поступил в клинику с острым отравлением цианидами. Какое изменение показателей газообмена наилучшим образом описывает тканевую гипоксию, имеющуюся у данного больного?В Уменьшение артериовенозной разницы по кислородуЗадача 34Пациент 70 лет с постинфарктным кардиосклерозом поступил в клинику с жалобами на оль за грудиной. При осмотре ЧД 30 в мин, аускультативно в нижних отделах легких влажные хрипы. АД 100/60. На ЭКГ тахикардия с ЧСС 140 в мин с широкими комплексами QRS. Больному проведена синхронизированная кардиоверсия. Какой следующий шаг в лечении этого больного?
С КордаронЗадача 35На ЭКГ у больного с болью за грудиной выявлен веретенообразный ритм. ЧСС 130 в мин. АД 110/60. Выберите правильную коррекцию ритма данному больному.Д Магния сульфатЗадача36Пожилой мужчина в состоянии алкогольного опьянения прыгнул в воду. Извлечен оттуда через 2 мин. При осмотре на обращенную речь не реагирует, пульс на сонной артерии сохранен, дыхание хриплое,неритмичное. Кожные покровы синюшные. В каком случае больному противопоказано выполнение тройного приема Сафара?А При подозрении на повреждении шеиЗадача 37Пациентка 60 лет жаловалась на слабость, дрожь в руках, была агрессивна. Затем утратила сознание, отмечались приступы судорог. При поступлении в стационар АД 140/80. Менингеальные знаки и очаговая невропатическая симптоматика отсутствуют. Промывные воды желудка без запаха и патологических примесей. Глюкоза крови 2.9 ммоль/л. На ЭКГ - AV блокада 2 ст Мобитц 1. Чем наиболее вероятно обусловлена утрата сознания у этой больной?Д Некупированной аритмиейЗадача 38У больной осле нефрэктомии сопровождающейся ассивной кровопотерей в послеоперационном периоде АД 140/80, ЦВД повышено,олигурия. Какова дальнейшая терапия такой больной в ближайшие часы?А Салуретики, инфузионная терапия,контроль ЦВД, минутного диурезаВ Введение маннитола, реополиглюкинаС Концентрированные растворы глюкозы, раствор мочевиныД Блокаторы кальциевых каналов, эуфиллинЕ Обезболивание наркотическими анальгетикамиАБ терапияЗадача 39Пациент 49 лет доставлен в клинику после ДТП. Отмечает слабость, чувство «нехватки воздуха». При осмотре кожные покровы бледные,акроцианоз Дыхание диафрагмального типа. ЧД 10 в мин. Ригидность грудных дыхательных мышц. Нижний парапарез. Над легкими дыхание ослаблено,проводные хрипы. АД 100/60,ЧСС 72,пульс аритмичный. При пальпации определяются переломы 2 – 4 ребер справа. Какова наиболее вероятная причина ОДН у больного?В Повреждение спинного мозгаЗадача 40В клинику из ночного клуба доставлен пациент 18 лет после употребления неизвестных таблеток. При