«ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ, ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ,
ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЗАМЕНИТЕЛИ И АНТАГОНИСТЫ.
АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ»
Выполнить и выслать на адрес кафедры фармакологии:
Лечебный факультет – pharmacologl@yandex.ru
Педиатрический факультет – pharmacologped@yandex.ru
Медико-профилактический факультет – pharmacologmpfl@yandex.ru
с указанием факультета,N группы, ФИО, темы (пример: ЛД 18-01 Иванова А.В. Гормональные средства 2) следующие задания:
вариант пишут 1,7,13 по номеру в списке группы; 2-й - 2,8,14; 3-й - 3, 9; 4-й - 4,10; 5
й – 5,11; 6-й – 6,12). Указать групповую принадлежность каждого препарата. Первый
препарат в каждом варианте охарактеризовать по схеме: групповая
принадлежность, особенности фармакокинетики, механизм действия, основные
эффекты, показания и побочные действия.
3. Все задания УИРС с ответами (можно без отправления преподавателю при занятии по скайпу).
Общая рецептура. Общая фармакология. Частная фармакология: учеб. пособие для студентов леч., педиатр., и мед.-проф. факультетов мед. вузов. – 2-е изд., перераб. и доп. – Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, 2017. – 198 с.
Вопросы тестового контроля по фармакологии для студентов 3 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов медицинских вузов, перераб. и доп. /Сост. Вдовина Г.П., Данилова В.К., Капитоненко Т.А., Голдобина Г.В., Болотская Н.В., Казанцева М.И., Коньшина Т.М., Усачёв Е.А. - Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А.Вагнера МЗ РФ, 2019.- 292 с. (+ электронная версия на платформе ДО).
Пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов медицинских вузов (факультетов) перераб. и доп. /Сост. В.К. Данилова, Г.В. Голдобина и др. - Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, 2019. - Ч 3. – 135 с.
Базисные разделы для повторения: стероидные гормоны, регуляция выработки (принцип «-» обратной связи), роль в организме; характеристика гипофункции коры надпочечников и половых желёз (болезнь Аддисона, половой инфантилизм и др.); стадии и медиаторы воспаления, цикл арахидоновой кислоты и ферменты, в нём участвующие; правила выписывания ЛС.
Препараты:
Гормонов коры надпочечников:дезоксикортон (дезоксикортикостерона ацетат, ДОКСА), гидрокортизон, *преднизолон, метилпреднизолон, *дексаметазон, триамцинолон, беклометазон, флуоцинолонаацетонид (синафлан).
Гормонов половых желёз, их синтетических заменителей: эстрадиол, этинилэстрадиол, *гексэстрол(синэстрол), *прогестерон, *тестостерон (метилтестостерон).
Антагонисты гормонов половых желёз: кломифен, мифепристон, флутамид.
Анаболические стероиды: *нандролон (феноболин), метандиенон (метандростенолон).
Теоретические вопросы для подготовки к занятию
Минералокортикоиды (ДОКСА): влияние на минеральный обмен, показания к применению в качестве средств заместительной и неспецифической терапии, противопоказания к использованию.
Препараты глюкокортикоидов (ГК), классификация.
- влияние на обменные процессы, показания к применению в качестве средств заместительной терапии. Выбор препаратов для детей с надпочечниковой недостаточностью, адрено-генитальным синдромом;
- СПВС, влияние на разные фазы воспаления, отличие от НПВС, показания к применению, в том числе в педиатрии;
- влияние на функции печени, кроветворение, ССС, показания к применению, в том числе в педиатрии ;
- осложнения, сопровождающие длительную глюкокортикоидную терапию, их коррекция.
Препараты эстрогенов. Классификация. Механизм действия. Показания к применению, в том числе у девочек с задержкой полового развития и дисменорреей.Антиэстрогены (кломифен), применение при бесплодии.
Препараты гестагенов. Особенности действия и применения. Антигестагены (мифепристон), применение с абортивной целью в стационаре.
Противозачаточные гормональные средства. Механизм действия и пути введения гестагеных и комбинированных эстроген-гестагенных препаратов. Моно-, двух- и трёхфазные препараты. Применение и побочные эффекты.
Препараты андрогенов. Механизмы действия. Показания к применению. Осложнения. Антиандрогенные средства (флутамид). Применение андрогенных и антиандрогенных препаратов у мальчиков с инфантилизмом или с преждевременным половым созреванием.
Анаболические стероиды. Влияние на белковый обмен. Клиническое использование, в том числе у детей с гипотрофией и задержкой роста. Осложнения. Противопоказания.
Задания для подготовки практической части
1. Преднизолон в таблетках.
2. Гидрокортизон в суспензии.
3. Флуметазон в мази.
4.Гексэстрол в таблетках.
5.Нандролон.
1. Монофторированный ГК для терапии коллагенозов.
2. Глюкокортикоид в мази.
3. Препарат для терапии анафилактического шока.
4. Средство при угрозе выкидыша.
5. Средство при мужском инфантилизме.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ,
ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ, ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЗАМЕНИТЕЛИ И АНТАГОНИСТЫ. АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ
МНН |
Торговое название |
Формы выпуска |
Способ применения |
|||
Дезоксикортон Desoxycortone
|
Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) Desoxycortoniacetas |
Табл. 5 мг
Р-р 5мг/мл (0,5%) масляный в амп. по 1мл |
По ½ - 1 табл. под язык 1 раз в 1-2 дня По 1мл в/м 1-3 раза в неделю
|
|||
*Преднизолон Prednisolonе |
Преднизолон Prednisolonum |
*Табл. 5 мг
*Мазь 0,5% по 10 г |
По 1-5 табл. утром в 1 прием Наносить тонким слоем на кожу 2-3 раза в день |
|||
Преднизолона гидрохлорид Prednisoloni hydrochlorilum |
*Р- р 25 и 30 мг/мл (2,5% и 3%) в амп. по 1 мл |
По 1-4 мл в/м, в/в струйно и капельно в 250–500 мл 0,9% р-ра хлорида натрия |
||||
Метилпреднизолон Methylрrednisolonе |
Метипред Metyрred |
Табл. 4 мг
|
По 1-5 табл. утром в 1 прием |
|||
Гидрокортизон Hydrocortisone |
Гидрокортизона ацетат Hydrocortisoniacetas |
Суспензия 25 мг/мл (2,5%) во фл. по 5 мл |
По 1-5 мл в/м 1 раз в день По 0,2-1 мл интрасиновиально 1 раз в неделю |
|||
Мазь глазная 0,5 и 1% по 2,5 и 3 г |
Закладывать за нижнее веко 1-3 раза в день |
|||||
*Дексаметазон Dexamethasonе
|
Дексаметазон Dexamethasonum
|
*Табл. по 0,5 мг; 1,5 мг; 4 мг |
По 1-5 табл. 2-3 раза в день во время (после) еды |
|||
*Р-р 4 мг/мл (0,4%) в амп. 1 и 2 мл |
По 1-2 мл 1-3 раза в день в/м, в/в медленно, струйно (капельно) |
|||||
Р-р 0,1% во фл. по 5 мл |
По 1–2 капли в конъюнктивальный мешок 3–5 раз в день |
|||||
Триамцинолон Triamcinolone |
Триамцинолон Triamcinolonum
|
Табл. 2, 4 и 8 мг
|
По 1-4 табл. 2-4 раза в день после еды |
|||
Сусп. по 10 и 40 мг/мл (1% и 4%) в амп. по 1 и 2 мл |
По 1-2 мл 1 раз в 2-4 недели в/м
|
|||||
«Фторокорт» «Ftorocort» |
Мазь 15 г |
Наносить тонким слоем на кожу 1- 3 раза в день |
||||
Беклометазон Beclomethasone |
Беклометазон Beclomethasonum |
Аэрозоль 50, 100, 250 мг/1доза - 200 доз |
Ингаляционно по 1-2 дозе 2-4 раза в день |
|||
Флуоцинолона ацетонид Fluocinolone acetonide |
Синафлан Synaflanum |
Мазь 0,025% в тубах по 10 и 15 г |
Наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день |
|||
*Нандролон Nandrolone |
Феноболин Fenobolinum
|
*Р-р масл. 25 и 50 мг/мл (2,5 и 5%) в амп. по 1 мл |
По 1–2 мл в/м 1 раз в 3-4 недели |
|||
Метандиенон Metandienone |
Метандростенолон Methandrostenolonum |
Табл. 5 мг |
По 1-3 табл. внутрь в день |
|||
Препараты гормонов половых желёз, их синтетические заменители |
||||||
Эстрадиол Еstradiol |
Эстрадиол Еstradiolum |
Табл. по 2 мг. в оболочке |
По 1 табл. внутрь 1 раз в день |
|||
Эстрадиола Дипропио-натЕstradiolum dipropionas |
Р-р масл 1 мг/мл (0,1%). в амп. по 1 мл |
По 1 мл в/м 1 раз в 3-5 дней |
||||
Этинилэстрадиол Ethinyloestradiol |
Микрофоллин Мicrofollinum |
Табл. по 0,1мг и 0,25мг |
По 1-2 табл. 1-4 раза в день после еды |
|||
*Гексэстрол Hexestrol |
Синэстрол Synoestrolum |
*Табл. по 1мг |
По 1 табл. 1-3 раза в день |
|||
*Р-р масл. 1 мг/мл (0,1%) в амп. по 1 мл |
По 1 мл в/м 1 раз в день |
|||||
Р-р масл. 20 мг/мл (2%) в амп. по 1 мл |
По 1 мл в/м 1-3 раза в день при онкозоболевании |
|||||
*Прогестерон Progesterone
|
Прогестерон Progesteronum
|
*Капс. по 100 мг |
По 1 капс. утром и вечером |
|||
*Р-р масл. 10 и 25 мг/мл (1 и2,5%) в амп. по 1 мл |
По 1 мл в/м 1 раз в день |
|||||
*Тестостерон Testosteronе |
Тестостерона пропионат Testosteronum propionas |
*Р-р масл. 10 и 50 мг/мл (1 и 5%) в амп. по 1 мл |
По 1 мл в/м 1 раз в день
|
|||
Метилтестостерон Methyltestosteronum |
Табл. по 5 и 10 мг |
По 1табл. п/язык (внутрь) 2-3 раза в день |
||||
Тестостерона ундеканоатTestoste-ronumundecanoаtum |
Капс. по 40 мг
|
Внутрь по 1–2 капс. утром и вечером после еды |
||||
Антагонисты гормонов половых желёз |
||||||
Кломифен Clomifene |
Кломифена цитрат Clomifenumcitras |
Табл.по 50 мг |
По 1табл. 1 раз/день |
|||
Мифепристон Mifepristone |
Мифепристон Mifepristonum |
Табл. по 200 мг
|
Только в стационаре 3 табл. для прерывания беременности |
|||
Флутамид Flutamide |
Флутамид Flutamidum |
Табл. по 250 мг
|
По 1 табл 3 раза в день после еды. |
|||
Определить препараты:
1. Синтетический глюкокортикоид, содержит фтор. Обладает выраженным противовоспалительным действием, превосходя по эффективности преднизолон в 30 раз. Используется для лечения коллагенозов в виде таблеток, инъекций, местнов виде глазных капель. (Ответ: дексаметазон).
2. Является синтетическим стероидом пролонгированного действия (депо-препарат). Стимулирует синтез белка в организме, вызывает задержку азота, кальция, натрия, калия, хлоридов и фосфора, что приводит к увеличению мышечной массы и ускорению роста костей, задержке воды в организме. Обладает низкой андрогенной активностью. Вводится в организм внутримышечно 1 раз в 3 недели. (Ответ: нандролон).
Для вопросов 1-3 подберите один ответ, обозначенный буквами:
1. Укажите групповую принадлежность беклометазона:
А. Глюкокортикоид; В.Минералокортикоид; С. Анаболический стероид.
Д. Эстроген.
2. Тестостерон действует как:
А. Андроген; В.Антиандроген; С. Эстроген; Д. Антиэстроген; Е. Гестаген
3.Нандролондействует как:
А. СПВС; В. Противоаллергическое средство; С. Противошоковое средство; Д. Ингибитор синтеза белка; Е. Стимулятор синтеза белка.
Для вопросов 4 - 6 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
А-если верно 1,2,3; В-если верно 1,3; С-если верно 2,4; Д-если верно 4; Е-если все верно
4. Укажите влияние гидрокортизона на углеводный обмен:
1. Вызывает гипергликемию; 2. Вызывает гипогликемию; 3. Активирует неоглюкогенез; 4. Ингибирует неоглюкогенез.
5. Противоспалительное действие СПВС обусловлено подавлением:
1. Фазы альтерации; 2. Фазы экссудации; 3. Фазы пролиферации; 4. Норм- и гиперергического воспаления
6. Эстрогены стимулируют:
1. Пролиферацию эндометрия; 2. Тонус миометрия; 3. Формирование вторичных половых признаков; 4.Секреторную фазу эндометрия.
Для вопросов 7 - 9 оцените правильность утверждений, их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
А |
верно |
верно |
верна |
В |
верно |
верно |
неверна |
С |
верно |
неверно |
неверна |
Д |
неверно |
верно |
неверна |
Е |
неверно |
неверно |
неверна |