Материал: A фолликуланы персистенциясы

13 жасар қыз 10,5 жасында сүт бездерінің өсуін, ал етеккірі 12,5 жасында басталғанын, бірақта екі ретті етеккірден соң 1,5 айға кідірудің бар екенін байқады. Қандай ең мүмкіндік себебі?

A) фолликуланың персистенциясы

B) қалыпты вариант - менструальдық функцияның

C) фолликуланың атрезиясы

D) АБСПКС

E) гиперпролактинемия

ANSWER: A

13 жастағы қыз ішінің ұлғаюымен және дүркін-дүркін ай сайын ішінің ретті ауыру сезіміне байланысты педиатрға келді. Жыныстық даму дәрежесі жасына сәйкес келеді, етеккірі болмаған. Іщін сипап көргенде ассиметрия байқалады, қасағадан 3 көлденең саусақтай тұратын қатты эластикалық консистенциясы бар құрылым анықталады, көтенішек арқылы тексергенде анустен 3 см қашықтықта құрылым көтенішек ампуласын деформациялауда. Диагнозы?

A) копростаз

B) менструальдық қанның шығуының кідіруімен қынаптың даму ақауы

C) жедел аппендицит

D) өт шығарушы жолдарының дискенезиясы

E) аналық безінің кистасы

ANSWER: A


14 жасар қызды тексерген кезде пролактиннің деңгейі 3000 МЕ/Л болған. Қандай қосымша тексеру әдістерін жүргізу қажет?

A) ТТГ деңгейін анықтау

B) түрік ері R-графиясы, көз түбін тексеру

C) бас миының КТ, көру аймағын анықтау

D) бас миының КТ, және бүйрек үсті бездің КТ

E) ТТГ анықтау, бас миының және бүйрек үсті бездің КТ, көз түбі

ANSWER: A

14 жастағы қыз 2 аптаға етеккірінің кідіруінен кейін жыныс жолдарынан көптеген қан ағуға байланысты қаралды. Гемостаз әдісін таңдау үшін қажетті және жеткілікті зертеу көлемі

A) коагулограмма, КЖМ УДЗ, ФСГ, ЛГ, Е2, прогестерон

B) қанның гормондары ТТГ, ФСГ, ЛГ, Е2+ КЖМ УДЗ

C) ҚЖА, КЖМ УДЗ

D) ҚЖА, ЗЖА, коагулограмма, КЖМ УДЗ

E) коагулограмма, жалпы белок, КЖМ УДЗ

ANSWER: A

14 жастағы қыз менархеден бастап көбірек ұзақ ауырып келетін етеккіріне шағымданды. Анамнезінде жиі өрушімен болатын созылмалы тонзиллит. Гинекологиялық ректоабдоминальдық тексеру кезінде жатыр қалыпты. Жатырдың қосалқыларының аймағы домбыққан, сезімталды, жатыр мойнының қозғағанда ауыру сезімді. Ең мүмкіндік диагнозы?

A) біріншілік дисменорея

B) сыртқы генитальды эндометриоз

C) менструальдық қанның шығуының бұзылуы

D) жеделдеу метроэндометрит

E) жеделдеу сальпингит

ANSWER: A

14 жастағы қыз стационарға ішінің төменгі жағындағы ........ ауыру сезімімен жеткізілді. Өзін 3 күн бойы аурумые деп санайды, айтылған шағымдары етеккірдің фонында көрініп, ауыру сезімі күшейе түсті. Аналгетиктерден және спазмолитиктерден нәтиже шықпай қойды. Етеккірі 12 жасынан 3 күндей 30 күннен кейін келеді, жарты жыл бойы аз ауырған, ал келесі етеккірлері кезінде ауыру сезімі күшейе түскен. Анамнезінде оң жақ жалғыз бүйрегінің созылмалы пиелонефриті. Стационарда тексергенде: УДЗ - кіші жамбасының қуысында , жатырдың сол жағында 8х6х8 см сұйықтық құрылым. Жатыр 5х2,6х4,8 см. Аналық бездері өзгермеген. Диагнозы.

A) біріншілік аменорея

B) бір қынаптың жартылай атрезиясымен қынаптың және жатырдың екі

C) сыртқы генитальды эндометриоз

D) сол аналық бездің кистасы

E) Гартнер жолының кистасы

ANSWER: A

14 жастағы қыз үдемелі пролактиномамен нейрохирургия бөлімшесінде шұғыл түрде операция жасалған. Операциядан кейін 12 айдан соң жыныстық жетілу белгілері жоқ. УДЗ - жатырдың анық гипоплазиясы, аналық бездерде фолликулалар жоқ. ФСГ 0,2 мМЕ/л, ЛГ анықталмайды, пролактин 6000 мМЕ/Л, ТТГ 0,3 мМЕ/Л, F 23 нмоль/л. Қазырғы кезарада не істеу керек?

A) қайта оперативті ем

B) кортикостероидтармен орынбасушы терапия

C) гестагендермен және эстрогендермен терапия

D) парлоделді сәйкес дозаларда қолдану

E) төмендозалық АК контрацептивті набой бойынша

ANSWER: A

14 жастғы қыз ретсіз етеккіріне, жиі бастың ауыруына шағымданады. Соңғы 6 айда етеккірі болмаған. Соңғы 1жылда салмағына 8 кг қосқан, сандарының және сүт бездерінің терісіне қызғылт және қып-қызыл жолақтар бар. Глюкозаға төзімділік тестісі бұзылған. АҚ 135/90 және 140/95 мм.с.б. ЭЭГ - құрысқақ дайындығының элементтері. Диагнозы?

A) семіздіктің 2 дәрежесі

B) жыныстық жетілу кезеңінің гипоталамикалық синдромы

C) 2-типті қант диабеті

D) АБСПКС

E) гипотиреоз

ANSWER: A

15 жастағы қыз анық альгоменореямен келді. Ме 12 жастан, 3-4 күндей, келесілері 6-7-8 күнге ұзарған, көптен кетіп, қатты ауыру сезімді болған. Ректоабдоминальды тексеру кезінде жатыр үстін сипағанда сезімтал, қосалқылар аймағы домбыққан, ауыру сезімді. Сегізкөз-жатырлық байламдар қалыңдаған, қатты ауырады. Диагнозы?

A) жатырдың қосалқыларының жеделдеу қабынуы

B) біріншілік альгодисменорея

C) сыртқы генитальды эндометриоз

D) жатыр миомасы

E) екіншілік альгоменорея

ANSWER: A

15 жастағы қызда 1 жылдай ретті болған етеккірі тоқтап қалған. Қыз косметикалық мақсатта 2 айдың ішінде 6 кг арықтаған және әрі қарай жалғастыруда.

A) АБСПКС

B) гипоталамикалық синдром

C) біріншілік дисменорея

D) бүйрек үсті бездің қыртысының дисфункциясының классикалық емес түрі

E) дене салмағынан шығынының организмдегі аменорея

ANSWER: A

15 жастағы қызда етеккірі менархе деп бастап ауырып келеді. 2,5 жыл бойы симптомдарды жеңілдету үшін әртүрлі әдістерді қолданған: спазмолитиктер, аналгетиктер, АК, гестагендер, седативті заттар, дәстүрлік емес әдістер, бірақ нәтиже болмаған. 5 күн бойы аналгетикалық нәтижесіз НПВП мен сынама жүргізілген. Жүргізген сынаманың нәтижесі альгоменореяның мүмкін болатын себебін айтады:

A) генитальды эндометриоз

B) КЖМ-нің қабыну үрдісі

C) функциональдық альгоменорея

D) менструальдық қанның шығуының жартлай

E) АГС жай вирильды түрі

ANSWER: A

15 жастағы қызда жыныстық дамуының дәрежесі Ма1, Ах0, Р1, Ме аbс. Бойы 164 см, салмағы 45 кг. 9 жастан инсулин тәүелді қант диабетімен зардан шегеді. Жыныстық жетілудің дәрежесін жақсарту үшін не жасау керек, біреуінен басқасы?

A) инсулин дозасын және гликемия деңгейін анықтау

B) салмақ-бой көрсеткіштерін оңтайландыру

C) ВТЦ 3 цикл жүргізу

D) репродуктивті жүйенің гормондарының деңгейлерін анықтау

E) 6 айға АК тағайындау

ANSWER: A

15 жастағы қыз дәрігерге 6 ай бойы етеккірінің болмауына байланысты көрінді. Жалпы қарағанда гиперандрогенияның белгілері: бетінде, көкірегінде және арқасының жоғарғы жағында безеулер және гирсутизмнің жеңіл көрінісі көрінеді№ бойы және салмағы жастық қалыптыға сәйкес. Диагнозды қою үшін зерттеудің қажетті көлемі?

A) КЖМ УДЗ + тестостеронды зерттеу

B) КЖМ УДЗ + АКТГ

C) КЖМ және бүйрек үсті бездің УДЗ + пролактин, тестостерон

D) бастың КГ, КЖМ және бүйрек үсті бездің УДЗ, ЛГ, ФСГ, Т

E) КЖМ және бүйрек үсті бездің УДЗ + пролактин, тестостерон + ЛГ, ФСГ, ТТГ

ANSWER: A

15 жастағы қыз дүркін-дүркін күшеюімен, 2 ай бойы жалғасқан жыныс жолдарынан жағымды сияқты қанды бөлінділерге байланысты дәрігерге келді. Hb 90 г/л, УДЗ - жатыр мөлшері 42х19х28 мм, ТЭ 5 мм., аналық бездері өзгермеген. Гемостаздың қандай әдісі ең қолайлы?

A) окситоцин + дицинон

B) окситоцин + дицинон + физиотерапия

C) микродозалық ҚАК 21 күн бойы 1 таб күніне

D) монофазалық төмен дозалық ҚАК 1 таб күніне

E) үшфазалық АК контрацептивті набой бойынша

ANSWER: A

15 жастағы қызды біріншілік аменореяға байланысты гормондар деңгейін зерттеген: ФСГ және ЛГ қалыптыдан төменгі шекарасында, пролактиннің деңгейі 1,5 есе жоғары, ТТГ 7,5 МЕ/л (қалыпты жағдайда 3,0 дейін) дейін жоғары. Емдеу тактикасы қандай?

A) ГОБТ жыныс стероидтардың аз дозасымен

B) парлодел ? таб 1-1,5 таб дейін тәүлігіне

C) L-тироксин 50 мгтәүлігіне, оны 100 мг дейін көтеру

D) витаминотерапия

E) құрамында ФСГ және ЛГ бар препараттар

ANSWER: A

15 жастағы қыз етеккірінің және жыныстық жетілуінің болмауына байланысты тергелді. Қай гормонның деңгейін тексеруде орталық және аналық бездік түрлері патологияларының салыстырмалы диагнозын жүргізуге болады?

A) эстрадиол

B) ЛГ

C) ФСГ

D) тестостерон

E) пролактин

ANSWER: A

15 жастағы қыз жедел ауырып келді: түнде ұйықтап жатқанда іштің төменгі жағында қатты ауыру сезімі пайда болды. Цикл ретті, өзгеріс жоқ. Ең соңғы етеккірі 2 апта бұрын. Тілі ылғалды, іш пердесінің тітіркену симптомдары жоқ. Ректоабдоминальды тексеру кезінде қатты ауыру сезімнен жатырды және қосалқыларды анықтау болмады. УДЗ - жатырдың артқы жағында тығыз капсуласы бар оң аналық безден шыққан, 5х6 см, сұйықты құрылым анықталған. Диагнозы және тактикасы?

A) жартылай аяқшаның бұралуы мен аналық бездің кистасы - шұғыл оперативті ем

B) қабыну үрдісі - консервативті ем

C) аналық безінің ретенционды кистасы - консервативті ем + гестагендер

D) аналық безінің фолликулярлы кистасы - АК контрацептивті режимде

E) аналық безінің фолликулярлы кистасы - күту тактикасы, етеккірден соң қайта қарау

ANSWER: A

16 жасар қызға қорғаныссыз жыныс қатынасына бойынша Юзпе әдісі бойынша шұғыл түрде контрацепция тағайындаған. Қызға келесі етеккірі қашан келетіні туралы қандай кеңес беру керек?

A) {

B) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 2 күннен соң

C) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 7 күннен соң

D) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 2 аптадан соң

E) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 3 аптпдан соң

F) күткен мерзімінде

ANSWER: B

16 жасар қыз екіншілік жыныс белгілері жақсы дамыған, біріншілік аменореямен байланысты гинекологке келді. Аменореяның қандай түрі туралы ойлауға болады?

A) аменореяның орталық түрі

B) аналық бездік түрі

C) аменореяның гонадтан тыс түрі

D) жатырлық түрі

E) менструальдық қанның шығуының бұзылысына байланысты жалған аменорея

ANSWER: A

16 жас қызды бірінші рет қарағанда анықталады: бойы 136 см, салмағы 38 кг, мойны қысқа, кеудесі бөшкетәріздес, кең қойылған еміздіктері, жыныстық шаш шығуы жоқ. Жыныстық дамуының дәрежесі:МаО, АхО, РО, ......... Ең мүмкіндік диагнозы?

A) гипогонадотропты гипогонадизм

B) гонадтардың дисгенезиясының типті түрі

C) гонадтардың дисгенезиясының таза түрі

D) гонадтардың дисгенезиясының аралас түрі

E) АГС жай вирильды түрі

ANSWER: A

16 жастағы қызда АБСПКС диагнозы қойылған. Терапияны неден бастау қажет? Қыз бала мерзімінде түрі (46ХХ). СЖМ - құрылысы интерсексуальды түрі бойынша: үлкейген шошақай, урогенитальды синус. Диагнозы? { = физиологиялық жетілмеуі

адреногенитальды синдромы КЖ еріндерінің жабыспалары СЖМ-нің босану жарақаты СЖМ-нің іштен біткен даму ақауы }

A) 3 ай бойы витаминотерапиядан

B) жалпы ұсыныстардан (емдәм, физикалық жаттығулар)

C) Диане 35 контрацептивті режимде

D) 3 ай бойы андрокур 10 мг күнсайын

E) мойын-жаға зонасына массаж жасау

ANSWER: A

16 жастағы қызда ......., ауыру сезімінің синдромы бойынша шұғыл түрде жасалған лапароскопия кезінде анықталған: жатыр және аналық бездері өзгермеген, фаллпиев түтіктері қатты қызарған, қалынданған, фимбриальды жағынан сұйық ірің ағып тұр. Жедел сальпингит деп диагноз қойылған. Емдеу тактикасы қандай?

A) түтіктерден бөлінген заттарды алып бак.себүге жіберу, түтіктерді антисептикпен жуу, кең спектрлі антибиотиктерді көктамырға еңгізу немесе бұлшық еттерге, әрі қарай физиотерапия

B) кең спектрлі антибиотиктерді құрсақ ішіне және әрі қарай көктамырға жіберу

C) кең спектрлі антибиотиктерді көктамырға жіберу

D) плазмоферез

E) физиотерапия

ANSWER: A

16 жастағы қызда келесі клиникалық көрініс анықталған: біріншілік аменорея, жыныстық шаш шығуы болмаған, қысқа тұйық біткен қынап, жатырдың болмауы. Диагнозы?

A) шын гермофродитизм

B) тестикулярлы феминизациясының синдромы

C) толық емес маскулянизацияның синдромы

D) Рокитанский-Кюснер синдромы

E) Свайер синдромы

ANSWER: A

16 жастағы қыз контрацепция мақсатында микродозалық АК қабылдауды бастады. Қабылдаудың барлық күндері жыныс жолдарынан жағынды тәрізді қанды бөлінділер жалғасуда. Қазіргі кезде .......... Қыз препаратты қабылдауды жалғастыруға кеңес сұрайды.

A) жағынды бөлінділер жақын арада тоқтайды, препаратты қабылдауды жалғастыру

B) түсіну үшін бір ай қабылдау жеткілікті, қызға препарат жарамайды

C) спермицидтерді қолдануды ұсыну

D) .... қолдануға ұсыну

E) антибактериальды терапияны жүргізу

ANSWER: A

17 жасар қыз контрацепция мақсатында Логест қабылдайды. Кеше кезекті таблеткасын ішуге ұмытып кеткен. Дәрігерге кеңес сұрауға келген, қалай болады?

A) жай таблеткаларды қабылдауды жалғастыру

B) жіберген таблетканы қабылдап, әдетінше ішіп жүрген таблеткасын сол күні ішу

C) таблеткаларды ішуде қою, етеккірі келгенше жыныстық қатынастан бас тарту, сосын циклдың бірінші күннен жаңа орауыштан бастау

D) циклдың қалған күндері екеселенген дозаны қабылдау

E) жіберген таблетканы қабылдап, әдетінше ішіп жүрген таблеткасын сол күні ішу, 7 күн бойы қосымша күйе..... қолдану

ANSWER: A

18 жасар қыз ретсіз етеккірінің 3-4 ай бойы кідіріп келетініне шағымданып келді. Объективті: толықсыған, терісі құрғақ, тілі қалыңдаған, шашы және тырнақтары сынғыш, іш қату. Ең мүмкінді диагнозы?

A) гипоталамикалық синдром

B) Кушинг синдромы

C) АБСПКС

D) гипотиреоз

E) қалыптының варианты

ANSWER: A

18 жастағы қыз 3 жыл бойы өздігінен етеккірінің болмауына байланысты келді. Ме 15 жыл, тек бір рет өздігінен етеккір болған. Тергеусіз 6 айға Диане 35 препаратын тағайындаған. Препаратты қабылдағаннан кейін реттеулі нәтижесі болмаған. Кейіннен логест, триквилар, ригевидон препараттары тағайындалған. Бойы 180 см, салмағы 62 кг, Ма2, Ах3, Р3. УДЗ - анық гениталийдың гипоплазиясы. ФСГ 87 мМЕ/Л, ЛГ 42мМЕ/л, пролактин, тестостерон қалыпты. Диагнозы?

A) аналық бездерінің әлсіреу синдромы

B) ұзын бойлық

C) Свайер синдромы

D) Рокитанский-Кюстнер синдромы

E) гипофиздің гипертежегіш синдромы

ANSWER: A

18 жастағы қыз 8 ай бойы ҚАК-терді контрацепция мақсатында қабылдаған. Қазыр оларды қабылдауды қойған, себебі жүктілікті жоспарлаған, бірақ ЗМПР келмеген. Жүргізу тактикасының мүмкінділігі, біреуінен басқасы

A) 3 ай бойы етеккірінің қайта орнына келуін күту

B) гормонтерапияның (фемостон 1/10) аз дозасын тағайындау

C) циклдық витаминотерапияны тағайындау

D) мастодинонды қолдану

E) эстрогендердің жоғары құрамы бар ҚАК-терді қолдануды жалғастыру

ANSWER: A

18 жастағы қыз тестикулярлы феминизация синдромымен оның шекеше репродуктивті болашағы тұралы тұсіндіруді сұрады.

A) ЖҰ және ПЭ технологияларын қолдану кезінде жүктіліктің болуы мүмкін

B) жүктілік болмайды, абсолюттік біріншілік бедеулік

C) сурогатты анаға ЭКҰ және ПЭ технологияларын қолдану кезеңде жүктілік болуы мүмкін

D) гормональдық түзетуден кейін жүктілік мүмкін

E) жоғары генетикалық қауіп-қатерге байланысты жүктілік лайықты емес

ANSWER: A

27 жастағы алғаш босанушы К.-де өкпе туберкулезінің фиброзды - кавернозды түрінің барысында 7-8 апталық жүктілік анықталды. Осы жүктілікті жүргізудің оптимальды тәсілі:

A) Жүктілікті медициналық көрсеткіштер бойынша үзу;

B) Туберкулезді кешенді медикаментозды емдеу, жүктілікті жалғастыру;

C) Туберкулезді хирургиялық емдеумен қоса кешенді медикаментозды емдеу, жүктілікті жалғастыру;

D) Әйелдер кеңесі дәрігерінде жүктілік бойынша диспансерлік есепке тұру;

E) Жүктілікті созу, әрі қарай уақыты жеткенде индукциялық босандыру.

ANSWER: A

2 - апталық қызда туғаннан бастап сүт бездерінің үлкеюі, жыныс жолдарынан дүркін-дүркін мардымсыз қанды бөлінділердің болуын байқайды. Жүктіліктің және босанудың ағымы асқынусыз. Диагнозы?

A) мезгілінен бұрын жыныстық дамуы, толық түрі

B) жеке телархе

C) жаңа тұған қыздың гормональдық кризі

D) аналық безінің кистасы

E) эстрогендердің экзогендік түсуі

ANSWER: A

3 жасар қыздың шешесі қызының сүт бездерінің ұлғаюын көрген, бұл баланың суық тию фонында болған, ал жазылғаннан кейін жоғалып кеткен. Сүт бездерінің ұлғаюы 3 рет қайталанып тұр. Диагнозы?

A) сүт безінің ісігі

B) мидың ісігі

C) жеке транзиторлық телархе

D) қалыптының варианты

E) мезгілінен бұрын жыныстық дамудыңтолық түрі

ANSWER: A

4,5 жастағы қызға мезгілінен бұрын жыныстық дамуының толық түріне байланысты ГиРГ агонистерімен терапия басталған. Осы терапияның ұзақтығы қандай?

A) симптомдарының жоғалып кетуіне дейін

B) 1 жыл бойы

C) 8 жылға дейін

D) 10 жылға дейін

E) 12 жылға дейін

ANSWER: A

"4 жасар қызда 3 апта бойы жыныс мүшелерінен бөлінділер жалғасуда, дәстүрлі терапия көмектеспейді. Соңғы 2 күнде қанды бөлінділер көрінген. Сіздің тактикаңыз."

A) жергілікті терапияны жалғастыру + антибиотиктер per os

B) ПЦР әдісімен зерттеу жүргізу

C) антисептик ерітіндісімен катетер арқылы қынапты жуу жүргізу

D) вагиноскопияны жүргізу

E) физиотерапияны қосу (УФО с.ж.м. аймағын/

ANSWER: A

4 жастағы қызда СЖМ-нің аймағында сүлы бөрітпе пайда болған, оны жарғанда, эрозивті беткей құрылды. Осы құрылымдар қатты қышумен және ашық ауыру сезіммен маза бермеді. Диагнозы?

A) аллергиялық реакция

B) генитальды ұшық

C) жел шешек

D) атопиялық вульвит

E) күлдіреуік

ANSWER: A

5 жасар қызда екі жақты шап жарығы бойынша жасалған операция кезінде жарық ата бездері табылған, құрсақ ішіне салынған. Диагнозы?

A) гонадтардың дисгенезиясының таза түрі

B) гонадтардың дисгенезиясының аралас түрі

C) шын гермофродитизм

D) тестикулярлы феминизация синдромы

E) гонадтардың дисгенезиясының типті түрі

ANSWER: A


5 жастағы қыздапневмониядан кейін жыныс жолдарынан көптеген бөлінділер, қышу және вульваның гиперемиясы пайда болды. Диагнозы?

A) бактериальдық вульвит

B) атопиялық вульвит

C) вирусты вульвит

D) микотикалық вульвит

E) энтеробиоз

ANSWER: A


5 жастағы қыздың жағындысында ішінде және торшадан тыс грамм теріс диплококктар табылған. Тактикасы?

A) соз диагнозын қойып, шұғыл хабарлама қағаз жіберу

B) бактериальды егуге КВД жіберу

C) әдеттегі набой бойынша вульвовагинитті емдеу

D) ПЦР әдісімен созға зерттеу жүргізу

E) бүкіл жанұясын созға тексеру

ANSWER: A


9 жастағы қызда сүт бездерінің өсуі басталды. Бұл фактіні қалай бағалауға болады?

A) мезгілінен бұрын жыныстық дамуы, толық түрі

B) қалыпты пубертат

C) жеке телархе

D) жыныстық дамудың кідіруі

E) үдетілген пубертат

ANSWER: A

HELLP- синдромның диагностикалық белгісі:

A) Трансаминазаның 10-15 рет және одан көп күрт артуы (АСТ, АЛТ);

B) Трансаминазаның күрт төмендеуі (АСТ, АЛТ);

C) Трансаминазаның қалыпты мәні;

D) Лейкоциттер деңгейінің 10-15 ретке төмендеуі;

E) Лейкоциттер мен трансаминаза деңгейінің жоғарылауы.

ANSWER: A

III дәрежелі бұтарасы жыртылуын тігудің бірінші кезеңі:

A) Қынап сілемейін қалпына келтіру;

B) Бұтарасы бұлшықетіне тігіс салу;

C) Тік ішек сфинктерін қалпына келтіру;

D) Тік ішек қабырғасы жыртылуын тігу;

E) Бұтарасы терісіне тігіс салу.

ANSWER: D


Sadovsky әдістемесі бойынша әйел тамақ ішкеннен кейін бір сағат ағымында нәрестенің қанша рет қозғалғанын сезіне алуы тиіс?

A) Екі;

B) Үш;

C) Төрт;

D) Бес;

E) Оннан астам.

ANSWER: C

Аденомиоз термині қолданылады:

A) Жатырдың ішкі қабатында тек эндометроидты тіннің ошақты өсуінде;

B) Кез келген жағдайда эндометриозды анықтау орналасуына байланысты емес;

C) Миометрияның өсуі бұлшықет тіндерінің гиперплазиясымен бірге дамығанда;

D) Киста пайда болатын эндометриозда;

E) Тек ретроцервикальды эндометриозда.

ANSWER: A

Алғаш босанушы М., 22 жаста, жүктіліктің 40 апта 2 күндік мерзімінде басталған босану үстінде және босану 9 сағатқа созылуда. Енді ғана ашық түсті, орташа мөлшерде шарана маңы суы кетті, күшті толғақ басталды. Іш шеңбері - 98 см, жатыр түбі биіктігі - 29 см, жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см, нәрестенің жатуы ұзына бойы, басы кіші жамбаста үлкен сегментпен тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, жатыр мойнағы жазылған, жатыр ернеуі толық ашылған, шарана қабы жоқ. Жебе тәрізді жік сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сегізкөзге жақын, үлкен еңбек оң жақта қасағаға жақын. Екі еңбек те бір деңгейде жатыр. Сегізкөз ойығының жоғары жартысы және қасаға байламының ішкі беткейінің үштен екісін нәресте басы алып жатыр. IV және V сегізкөз омыртқалары және шонданай қылтасы еркін сезіледі. Нәрестенің жату сипаты, позиция және жату түрі:

A) Шүйдесімен келу, артқы түр, I позиция;

B) Төбесімен келу, алдыңғы түр, I позиция;

C) Шүйдесімен келу, артқы түр, II позиция;

D) Төбесімен келу, артқы түр, I позиция;

E) Маңдаймен келу, артқы түр, I позиция.

ANSWER: A

Алғаш босанушы М., 23 жаста, жүктілік мерзімі 39 апта, толғақ басталғаннан кейін 7 сағаттан соң күшті толғақ басталды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Қынаптық тексеру: жатыр ернеуі толық ашылған, шарана қабы бүтін, амниотомия жасалды, ашық түсті қағанақ маңы суы төгілді. Басымен келген, жебе тәрізді жік көлденең өлшемде, қасағаға қарай ығысқан. Мүйіске қол жетпейді. Экзостоздар жоқ. Нәрестенің болжамды салмағы - 4000,0+-200,0 г. Диагноз қойыңыз?

A) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Ірі нәресте.

B) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Жамбаспен келу. Ірі нәресте.

C) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Төбемен келу. Ірі нәресте.

D) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Алдыңғы асинклитизм. Ірі нәресте.

E) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Артқы асинклитизм. Ірі нәресте.

ANSWER: C

Алғаш жүкті болған А., 18 жаста, жүктіліктің 39 апта 3 күн мерзімінде 2 сағат бойы болып жатқан ретті толғақпен босану бөлімшесіне түсті. Бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеруде: іш шеңбері-100 см, жатыр түбінің биіктігі - 33 см, жамбас өлшемдері: 26-27-31-21см.

diagonalis -13см. Нәрестенің болжамды салмағы - 3300 грамм. Анатомиялық тұрғыдан жамбас өлшемдерін бағалаңыз:

A) Жамбас қалыпты өлшемде.

B) Анатомиялық тар жамбас I дәреже;

C) Жалпақ мешелдік жамбас;

D) Қарапайым жалпақ жамбас;

E) Анатомиялық тар жамбас II дәреже;

ANSWER: A

Алғаш жүкті болған, алғаш босанушы Л., 32 жаста. АҚ - 170100 мм сынап бағ., аяқтарының ісінуі байқалады. Толғақ белсенділігі ретті түрде 8 сағат бойы. Нәресте басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде орналасқан. Ернеу ашылуы толық. Шарана қабы бүтін. Зәр анализінде: белок - 2 глитр. Кенеттен босанушы сұрланып құсу мен іштің төменгі жағында күшті таралатын ауыру пайда болды. Пульс - минутына 100 рет. Жатырдың сол жақ бұрышы томпайып асимметриялы пішінге айналды, пальпациялауда жатыр ауырады. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 90 рет, ырғақсыз. Сыртқы қан кетулер жоқ. Осы жағдайда мүмкін болатын асқыну:

A) Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы

B) Эклампсия;

C) Аяқталған жатыр жыртылуы;

D) Жатырдың толық емес жыртылуы;

E) Плацентаның алдан келуі.

ANSWER: A

Алғаш жүкті болған Л., 21 жаста, жүктіліктің 34 аптасында жедел медициналық жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жұбайының айтуы бойынша үйде бірнеше рет құрысу ұстамасы болған. Түскен кезде: ақыл есі тежелген, АҚ - 180/110 және 170/100 мм сынап бағ. Магний сульфатының бастапқы (жүктемелік) мөлшері қандай?

A) 320 мл NaCl + 80 мл 25% MgSO4;

B) MgSO4 құрғақ затынан 5 грамм немесе 20 мл 25%;

C) MgSO2 құрғақ затынан 4 грамм немесе 10 мл 20%;

D) 200 мл 25% MgSO4;

E) 500 мл NaCl-ға 20 мл 20% MgSO4.

ANSWER: B

Алғаш жүкті болған М., 24 жаста, акушерства, гинекология және перинатология Ғылыми орталығына жүктілік мерзімі 38 апта 2 күн болғанда демікпе, жүрек қағу, жылдам шаршағыштық шағымдарымен түсті. Анамнезінде: бала кезінде қызылшамен және баспамен жиі ауырған. 12 жастан жүрек ақауымен терапевте есепте тұрады. Жүктіліктің алғашқы айларында өзін жақсы сезінген. ДКК-ның (дәрігерлік-кеңестік комиссия) жүктілікті үзу туралы ұсынысынан бас тартқан, бұл шешімге жұбайы екеуінің жазбалық келісімі бар. 2 рет ауруханада емделіп шыққан. Жүктіліктің 36 апталық мерзімінде демікпе, жүрек қағысы, өршімелі шаршағыштық пайда болған. Объективті: тері және сілемейі бозғылт-көкшіл, аяқтарында ісіну, жүрек соққысы әр жерде естіледі, жүрек шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек ұшында систоликалық және пресистоликалық шу, тарсылдаған I тон, өкпе артариясынан II тон акценті естіледі. Бауыр қабырға доғасынан 2 см төмен. Нәрестенің орналасуы ұзына бойы, басы кіші жамбас кіреберісі жазықтығында. Нәрестенің жүрек соғысы ырғақты, анық, минутына 140 рет. Зәр анализі қалыпты. Диагноз қойыңыз?

A) Жүктілік 38 апта 2 күн. Сол жүрекше миксомасы. Үш қақпақты клапан стенозы. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже.

B) Жүктілік 38 апта 2 күн. Митральды клапан ақауы, өкпе артериясы клапанының ақауы. Үш қақпақты клапан стенозы. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже.

C) Жүктілік 38 апта 2 күн. Дилатациялық кардиомиопатия. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже.

D) Жүктілік 38 апта 2 күн. Гипертрофиялық кардиомиопатия. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже.

E) Жүктілік 38 апта 2 күн. Констриктивті перикардит Үш қақпақты клапан стенозы. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже.

ANSWER: B

Алғаш жүкті болған М., жүктілік мерзімі 39 апта 4 күн, босану 9 сағат жалғасуда. 2 сағат бойына нәресте басы жылжымады. Босанушы мазасыз, іштің төменгі жағының ауыруына шағымданады, пальпацияда төменгі сегмент ауырады. Вастен белгісі оң. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 130 рет. Қынаптық тексеру: жатыр мойны толық ашылған, шарана қабы жоқ. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісі жазықтығына тірелген. Жебе тәрізді жік көлденең өлшемде. Диагноз қойыңыз:

A) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы;

B) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Басталған жатыр жыртылуы;

C) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылған;

D) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Анатомиялық тар жамбас. Ұзаққа созылған активті фаза;

E) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі, басты синклитикалық кірістіру.

ANSWER: A

Алғаш жүкті болушы, алғаш босанушы М., 30 жаста, босанудан кейінгі ерте кезеңде жеке босану бөлмесінде жатыр. 5 минут бұрын мезгілі жеткен ер бала дүниеге келді, салмағы 4200 грамм, шүйдесімен келген. Қынап сілемейі, дәнекер тіндері және бұлшықет қабаты жыртылған. Диагноз қойыңыз?

A) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 2 дәреже;

B) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Қынап сілемейінің жыртылуы;

C) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 3 дәреже; Ірі нәресте;

D) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 2 дәреже; Ірі нәресте;

E) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 4 дәреже.

ANSWER: A

Алғаш жүкті болушы Н., 22 жаста, перинатальды орталықтың босану бөлімшесіне босануға дейін 2 апталыө мерзім қалғанда түсті, шағымы жоқ. Бойы 154 см, салмағы 45 кг. Жамбас өлшемдері: 20х23х26х16 см. Диагональды конъюгатасы 8,5 см. нәрестенің орналасуы ұзына бойы. Баспен келу. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет, кіндіктен төмен сол жақта. Жүктілік пен босануды жүргізу амалы?

A) Кесар тілігі арқылы жоспарлы босандыру.

B) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, консервативті-күту амалы;

C) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, босанудың екінші кезеңінде нәресте басына вакуум-экстракторды салу;

D) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, толғақ әлсіз болғанда босануды окситоцинмен күшейту;

E) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін емес, ұрықты бөлшектеу операциясын жасау;

ANSWER: A

Алғаш жүкті болушы Н.-де 9-10 апталық жүктілік мерзімде тәулігіне 8-9 ретке дейін құсу болған. Жалпы жағдайы ауыр. Бір аптаның ішінде дене салмағын 2 кг-ға жоғалтқан. Тері жабындары мен сілемейлі қабықшалары бозғылт, құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Пульс минутына 90-100 рет, АҚ 9060 мм сынап бағ. Зәрде: ацетон + +. Әрі қарай қолданылатын амал:

A) Күндізгі стационарда емдеу және бақылау;

B) Амбулаторлы кезеңде емдеу және бақылау;

C) Ауруханада емдеу және бақылау;

D) Қарқынды терапия бөлімшесінде емдеу;

E) Емдеу қажет етілмейді.

ANSWER: A

Алғаш жүкті болушы О., 31 жаста, ұзаққа созылған белсенді фазасы бойынша төменгі жатырлық сегментте кесар тілігі жасалды. Сусыз аралық 18 сағат 10 минутты құрады. Интраоперациялық қан кету 650 мл. Антибактериялық терапия тағайындалған (пенициллин, канамицин). Операциядан кейінгі кезеңнің 4-ші күні дене температурасы 38,6°С дейін жоғарылаған. Бір күн ағымында жағдайы ауырлай түскен. Пальпацияда іші төменгі жағында кернеулі, желдеген, күшті ауыру байқалады, ішперденің тітіркену симптомы оң. Жатырды ішінен тексеруде 12 апталық жүктілікке дейін үлкейген, жұмсақ, ауыру сезімі бар. Бөліну өте көп, іріңді. Диагноз қойыңыз:

A) {

B) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Перитонит;

C) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Эндометрит;

D) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Параметрит;

E) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Бактериялық шок;

F) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Жедел аппендицит.

ANSWER: B

Алдыңғы құрсақ қабырғасын ортаңғыдан төмен кесудің көлденең қасаға үстілік кесумен салыстырғандағы артықшылығы:

A) Операциядан кейінгі қабынулы асқынуда эвентрация төмен қатерлі;

B) Жақсы косметикалық тиімді;

C) Орындауы техникалық қарапайым;

D) Операциядан кейінгі кезеңде науқастың ерте тұру мүмкіншілігі және активті тәртібі;

E) Операциядан кейінгі жарықтың даму ықтималдығы төмен.

ANSWER: C

Аменорееямен ауыратын науқастарда гонадотропин сынамасы теріс болғанда жасалады:

A) Циклдік тәртіпте эстрогенмен және гестагенмен сынама қою;

B) СА-125 онкомаркер деңгейінде зерттеу;

C) Гонадаға лапароскопия және алып тастау;

D) Прогестеронды сынама;

E) Аналық безге лапароскопия және биопсия.

ANSWER: E

Аменореямен ауыратын науқаста Иценко-Кушинг ауруы болғанда аденогипофиз гормондарының гиперпродукциясы болуы мүмкін:

A) Адренокортикотропты

B) Соматотропты;

C) Тиреотропты;

D) Лютеинді;

E) Фолликуластимуляциялаушы;

ANSWER: A

Аменореяның орталық генезінің негізгі диагностикалық межелері:

A) аналық бездердің және жатырдың болуы

B) гонадотропты гормондармен оң сынамалар, гонадотропиндердің төменгі секрециясы

C) пропорциональды дене бітімі

D) көрсетілгендердің барлығы

E) көрсетілгендерден түк жоқ

ANSWER: A

Аменореясы бар ауруларды емдеу эндокринологпен бірге жүргізіледі:

A) пангипопитуитризм кезінде

B) акромегалия және ....... кезінде

C) Иценко-Кушинг ауруы кезінде

D) көрсетілгендердің барлығы

E) көрсетілгендерден түк жоқ

ANSWER: B

Амниотикалық сұйықтық мөлшерінің азаюы қосымша көрсеткіш болып табылады:

A) Нәрестеге қауіп төнетін жағдайда;

B) Нәресте тршілігі тоқтаған жүктіліктің;

C) Нәресте дамуындағы ақаудың;

D) Мезгілі жеткен жүктіліктің;

E) Нәрестеге инфекция жұққанда.

ANSWER: A

Аналық безге экзогенді эстрогендердің көп мөлшерінің әсері:

A) Аналық без тіндерінің атрофиясы дамиды;

B) Аналық бездің эстрогендерді шығаруы жоғарылайды;

C) Аналық бездің прогесторондарды шығаруы жоғарылайды;

D) Пролактинді шығару азаяды;

E) Аналық без тіндерінің гипертрофиясы дамиды.

ANSWER: A


Анальды сфинктерді дұрыс емес тіккенен кейінгі асқынуы?

A) Зәр мен нәжісті ұстай алмау;

B) Ректовагинальды жыланкөздің (тесік) пайда болуы;

C) Парапроктит;

D) Ішек құрамы мен газдың шығуына бақылауды жоғалту;

E) Тік ішектегі бұзылған иннервация нәтижесіндегі іш қату.

ANSWER: D

Андрогендер пайда болудын субстраты болып есептеледі:

A) прогестеронның

B) эстрогендердің

C) кортикостероидтердің

D) пролактиннің

E) окситоциннің

ANSWER: A

Андрогенитальды синдром кезінде дене бітімінің өзіне тән ерекшеліктері:

A) ......... кейбір вирилизациясы

B) иықтың енінің ұлғаюы

C) тар жамбас, аяқ-қолдарының қысқаруы

D) көрсетілгендердің ерекшеліктерінің барлығы

E) көрсетілгендерден түк жоқ

ANSWER: A

Андрогенитальды синдроммен іштен туған қыздың ерекшеліктері

A) иықтары тар және кең жамбас

B) ұзын аяқ-қолдары

C) бойы ұзын

D) көрсетілгендердің барлығы

E) көрсетілгендерден түк жоқ

ANSWER: A

Артқы кольпорафия жасауға көрсетілім:

A) Өте кең қынап;

B) Жатырдың жартылай түсуі;

C) Зәрдің тоқтамауы;

D) Қынаптың артқы қабырғасының төмен түсуі және айналып кетуі;

E) Жатыр мойнының ұзаруы.

ANSWER: D

Біріншілік аменорея байланысты:

A) инфантилизмімен

B) жатырдың ретродевиациясымен ...

C) простагландиндердің жоғары өнімдерімен

D) көрсетілгендердің барлығы

E) көрсетілгендерден түк жоқ

ANSWER: A

Біріншілік аменореясы бар 15 жасар қызды тексерген кезде анықталған: ФСГ деңгейі қалыптан 10 рет асып кеткен. Емдеу тактикасын үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

A) КЖМ УДЗ

B) бас миының КТ

C) ЛГ + тестостерон

D) зәр шығаратын жүйенің УДЗ

E) кариотипі

ANSWER: A

Босанған әйел И., босанудан кейінгі 15-ші тәулікте жедел жәрдем көрсету ауруханасына дене температурасының 38°С дейін жоғарылауы, оң жақ сүт безін ауырсыну шағымдарымен түсті. Status loсalis: оң жақ сүт безі үлкейген, ауырсынады, жоғары сыртқы квадранттағы терісі ісінген, гиперемия цианоздық белгілермен. Пальпацияда тығыз, өткір ауру сезімді инфильтрат анықталады, өлшемі 8х8 см, аймақтық қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Диагноз қойыңыз:

A) Босанудан кейінгі кезең. Серозды мастит;

B) Босанудан кейінгі кезең. Инфильтративті-іріңді мастит;

C) Босанудан кейінгі кезең. Гангренозды мастит;

D) Босанудан кейінгі кезең. Абсцесті мастит;

E) Босанудан кейінгі кезең. Флегмонозды мастит.

ANSWER: B

Босанған әйел Л., 32 жаста, босанғандар палатасында жатыр. 5 минут бұрын баланың жолдасы өздігінен ажырап бөлінді. Босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минут, сусыз аралық - 7 сағат. Қан жоғалту 250,0 мл және әлі жалғасуда. 10 ЕД окситоцин енгізілді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабыны солғын-қызғылт түсті, ылғалды. Жүрек тондары естілмейді, пульс ырғақты, минутына 85 рет, толымы қанағаттанарлық және кернеулі. АҚ 11070 мм сынап бағ. келесі 7 минутта қан кету 550 мл-ді құрады және жалғасуда. Ең алғаш көрсететін іс-шара:

A) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, қан кету себебін іздеу;

B) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, окситоцин енгізу, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия;

C) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация, окситоцин енгізу және 0,9% NaCl инфузия, жатырға бимануальды компрессия;

D) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, жатыр қуысын қолмен тексеру, окситоцин енгізу;

E) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, құрсақ аортасын басу.

ANSWER: A

Босанған әйел М., 38 жаста, ауыр дәрежелі преэклампсия, босанудан кейінгі ерте кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан жоғалту 550 мл, АҚ 9060 мм сынап бағ. Пульс минутына 82 рет, ырғақты, толымы қанағаттанарлық. Гемоглобин мөлшері 100 гл. Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер саны 172 мың. Этанолды тест оң. Осы жағдайда қандай асқыну дамиды?