Материал: A фолликуланы персистенциясы

A) Актовегин тағайындау

B) Окситоцинді көк тамырға енгізумен босануды күшейту

C) Акушерлік қысқыш салу

D) Кесар тілігі операция

E) Ұрықтың вакуум-экстракциясы

ANSWER: A

Қайта босанушы 43 жаста. Қалыпты 3- босану болған. Қазіргі босану 48 сағат жалғасуда. Суы 16 чсағат бұрын кеткен. Дене температурасы 37,6°С, пульсі 90 соққы/минутына. Бастапқыда толғағы өте қатты болған, кейіннен олар қысқарды және әлсіреді. Ұрық басы өте үлкен, кіщі жамбас кіреберісіне қондырылмайды. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны ашылуы толық, жіктері кең, еңбеңтері өте үлкен, ұстағанда ​ эластикалық консистенциялы бас. Ықтимал тактика:

A) акушерлік қысқыш

B) краниотомия

C) окситоцинмен ынталандыру

D) кесар тілігі

E) ұрықтың вакуум-экстракциясы

ANSWER: D

Қайта босанушы 43 жаста. Қалыпты 3- босану болған. Қазіргі босану 48 сағат жалғасуда. Суы 16 чсағат бұрын кеткен. Дене температурасы 37,6°С, пульсі 90 соққы/минутына. Бастапқыда толғағы өте қатты болған, кейіннен олар қысқарды және әлсіреді. Ұрық басы өте үлкен, кіщі жамбас кіреберісіне қондырылмайды. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны ашылуы толық, жіктері кең, еңбеңтері өте үлкен, ұстағанда ​ эластикалық консистенциялы бас. Ықтимал тактика:

A) кесар тілігі

B) ұрықтың вакуум-экстракциясы

C) окситоцинмен ынталандыру

D) краниотомия

E) акушерлік қысқыш

ANSWER: A

Қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан жеткізілді. Әйелдер кеңесінде ұрықтың көлденең орналасуын анықтады. Су 12 сағат бұрын кеткен. Саңылаудан түсіп қалған ұрық қолы көрініп тұр, толғағы өте қатты, бірінен соң бірі жалғасуда. Босанушы қатты мазасыз, айқайлап жатыр, ішін ұстап жатыр, пульсі 110 соққы/минутына, толымдылығы қалыпты, температурасы 38,2°С. Контракционды сақина кіндік деңгейінде. Дәрігердің ең алғашқы ықтимал тактикасы:

A) краниотомия

B) босану әретін өшіру

C) кесар тілігі

D) акушерлік бұрылыс

E) акушерлік қысқыш

ANSWER: C

Қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан жеткізілді. Әйелдер кеңесінде ұрықтың көлденең орналасуын анықтады. Су 12 сағат бұрын кеткен. Саңылаудан түсіп қалған ұрық қолы көрініп тұр, толғағы өте қатты, бірінен соң бірі жалғасуд/ Босанушы қатты мазасыз, айқайлап жатыр, ішін ұстап жатыр, пульсі 110 соққы/минутына, толымдылығы қалыпты, температурасы 38,2°С. Контракционды сақина кіндік деңгейінде. Дәрігердің ең алғашқы ықтимал тактикасы:

A) кесар тілігі

B) краниотомия

C) босану әретін өшіру

D) акушерлік қысқыш

E) акушерлік бұрылыс

ANSWER: C

Қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан жеткізілді. Әйелдер кеңесінде ұрықтың көлденең орналасуын анықтады. Су 12 сағат бұрын кеткен. Саңылаудан түсіп қалған ұрық қолы көрініп тұр, толғағы өте қатты, бірінен соң бірі жалғасуда. Босанушы қатты мазасыз, айқайлап жатыр, ішін ұстап жатыр, пульсі 110 соққы/минутына, толымдылығы қалыпты, температурасы 38,2°С. Контракционды сақина кіндік деңгейінде. Дәрігердің ең алғашқы ықтимал тактикасы:

A) краниотомия

B) босану әретін өшіру

C) акушерлік бұрылыс

D) кесар тілігі

E) акушерлік қысқаш

ANSWER: D

Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде, 1 сағат 30 мин бойы бастың жамбас жазықтықтары арқылы жылжуы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың жүрек соғуы қалыпты. Күшену 1-2 минуттан кейін, 60 секундтан, жақсы күшпен. ​ Қынаптық зерттеуде: жатыр ернеуінің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, баспен кіші жамбас кіреберісінде жатыр, жебе тәрізді жік қасағаға алға қараған. Босануды жүргізудің ықтимал әдісі:

A) ұрықтың ​ вакуум-экстракциясы

B) кесар тілігі

C) аралсуды қажет етпейді

D) окситоцинмен ынталандыру

E) акушерлік қысқыш

ANSWER: B

Қайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Толғағы 2-3 минуттан, 50-55 секундтан. жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі сегмент ауру сезімді, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі «тең». Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 150-160 соққы/минутына. Механикалық ​ бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі; ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі. Сагиттальды жік артқа қараған, үлкен және кіші еңбекке жетеді, бір деңгейде орналасқан. Жағдайы талдап, келесі сұрақтарға жауап берініз: ​ Бастың орнығуын анықтаныз:

A) төбесімен орнығуы

B) артқы асинклитизм

C) алдынғы асинклитизм

D) шүйде сүйегінің артқа қарап орнығуы

E) бетімен орнығуы

ANSWER: B

Қайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Толғағы 2-3 минуттан, 50-55 секундтан. жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі сегмент ауру сезімді, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі «тең». Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 150-160 соққы/минутына. Механикалық ​ бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі; ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі. Сагиттальды жік артқа қараған, үлкен және кіші еңбекке жетеді, бір деңгейде орналасқан. Ықтимал ​ тактика:

A) акушерлік қысқаш

B) ұрықтың вакуум-экстракциясы

C) регионалды анестезия

D) окситоцинмен ынталандыру

E) кесар тілігі

ANSWER: E

Қайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Толғағы 2-3 минуттан, 50-55 секундтан. жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі сегмент ауру сезімді, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі «тең». Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 150-160 соққы/минутына. Механикалық ​ бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі; ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі. Сагиттальды жік артқа қараған, үлкен және кіші еңбекке жетеді, бір деңгейде орналасқан. Жағдайы талдап, келесі сұрақтарға жауап берініз: ​ Жүргізу тактикасы: ​

A) табиғи жолмен босандыру

B) декапитация

C) акушерлік қысқаш салу

D) кесар тілігі

E) вакуум-экстракция

ANSWER: D

Қайта босанушы әйел, 34 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктілік жетілген, босанудың екінші кезеңінде. Ышқыну 6-7 минут сайын, 30 секунд, күші әлсіз. ​ Ұрықтың болжам салмағы – 3600,0 г. Ұрық басы кіші жамбас қуысында. Ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына, тұйықталған. Акушерлік тактика:

A) Босануды тездету үшін перинеотомия жасау

B) Окситоцинмен босануды қоздыру

C) Жедел кесар тілігі

D) Қуыстық акушерлік қысқыш салу

E) Шығаберістік акушерлік қысқыш салу

ANSWER: D

Қайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен және қалыпты жамбас өлшемдерімен ретті босану әрекетінің басталуынан 7 сағаттан кейін және қағанақ су кетуінен 1 сағаттан кейін келіп түсті. ІА-106 см, ЖТБ-41 см. Басы келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет мин. 1 сағаттан кейін жақсы ышқыну басталды. 30 минут аралығында ұрық басының жылжуы анықталмайды. Вастен белгісі оң. РV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. ​ ​ ​ Сагитальді тігіс көлдененң өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске саусақ жетпейді. Босандыру әдісін таңдаңыз:

A) Босануды консервативті түрде жүргізу окситоцинді қолданумен

B) Кесар тілігі операция

C) Ұрықбұзушы операция

D) Босануды консервативті түрде жүргізу спазмолитиктерді қолданумен

E) Акушерлік қысқаш салу

ANSWER: B

Қайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 39 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Анықталады сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан. ​ ІА-94см, ЖТБ-36см. Босануды шешу әдісін таңдау:

A) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келу

B) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі маңдаймен келу

C) Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық, ұрықтың болжам салмағы 3200,0-3400,0

D) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі төбемен келу

E) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі ​

ANSWER: C

Қайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 40 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Анықталады сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан. ​ ІА-94см, ЖТБ-36см. Босану тактикасы:

A) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі маңдаймен келу

B) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі ​

C) Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық, ұрықтың болжам салмағы 3200,0-3400,0

D) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі төбемен келу

E) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келу

ANSWER: C

Қайта босанушы жамбастың қалыпты өлшемдері және жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталған соң 4 сағаттан кейін келіп түсті, қағанақ суы кетті. Ұрық жүрек соғы 150 рет/мин. Ұрықтың болжам салмағы 4000,0. ​ PV: Қынапта ұрық табаны анықталады, жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Мөлдір қағанақ суы кетіп жатыр. Мүйіске саусақ жетпейді. Жүргізу тактикасы:

A) Кесар тілігін жасау

B) Цовьянов II бойынша әдіс қолдану

C) Классикалық қолмен көмек көрсету әдісі

D) Босануды күт у ткатикасымен жүргізу

E) Аяқ арқылы ұрық экстракциясы

ANSWER: A

Қайта босанушы жетілген жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: басы түбінде, ұрықтың шеті тегіс емес жұмсақ бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіске тірелген. ІА 98 см, ЖТБ 33 см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Ұрықтың жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Жүргізу тактикасы:

A) Босануды консервативті жүргізу Цовьянову II әдісін қолданумен, өйткені аятары түсіп қалуы мүмкін

B) Босанудың консервативті-күту түрде жүргізу, өйткені ұрық салмағы орташа

C) Босануды консервативті жүргізу Цовьянову I әдісін қолданумен, өйткені таза жамбаспен келуі, ұрық салмағы орташа

D) Босанудың 2 кезеңінде ұрықты шап бүгілісі арқылы тартып шығару, өйткені кіндік қысылып, ұрық гипоксиясы пайда болуы мүмкін

E) Кесар тілігі жедел түрде, өйткені жамбаспен келу кезінде босану жарақаты болуы мүмкін

ANSWER: C

Қайта босанушы жүктілігі жетілген 4 сағат бұрын суы кеткеніне айтып босану үйіне келді, толғағы жоқ. Анамнезінде 2 жыл бұрын тар жамбасқа байланысты мерзімі жетілген жүктілікте кесар тілігі. Дәрігердің тактикасы:

A) өзіндік толғақ басталғанша күту

B) жедел түрде кесар тілігі операциясын жасау

C) сусыз кезең 10 сағатта және әлсіз толғақта кесар тілігін жасау

D) босануды қоздыруды бастау

E) глюкозо-витаминді-гормональды фонды жасау

ANSWER: B

Қайта босанушы жүктілік 39-40 апта. Босану үйіне ішінің төменгі жағында және белде ретті емес тартып ​ ауру сезіміне шағымданып түсті. Жағдайы қанағтатанарлық. Ұрық қалпі көлденң, баспен жатыр. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты 150 соққы мин. PV: қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны орталықта орналасқан, 2,5 см ге дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды канал ​ ішкі ернеуден 1 к/с өткізеді, «өткізгіш» білік жоқ, қағанақ қабы бүтін, баспен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қандай жүргізу әдісі ықтимал:

A) бірден окситоцинмен босануды қоздыру

B) амниотомия жасау, кейіннен босануды қоздыру

C) араласуды қажет етпейді

D) босану жолдварын простагландиндермен дайындау

E) босану жолдарын мезопростолмен дайындау

ANSWER: C

Қайта босанушы жүктілік 39-40 апт/ Босану үйіне ішінің төменгі жағында және белде ретті емес тартып ​ ауру сезіміне шағымданып түсті. Жағдайы қанағтатанарлық. Ұрық қалпі көлденң, баспен жатыр. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты 150 соққы мин. PV: қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны орталықта орналасқан, 2,5 см ге дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды канал ​ ішкі ернеуден 1 к/с өткізеді, «өткізгіш» білік жоқ, қағанақ қабы бүтін, баспен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қандай жүргізу әдісі ықтимал:

A) бірден окситоцинмен босануды қоздыру

B) босану жолдварын простагландиндермен дайындау

C) босану жолдарын мезопростолмен дайындау

D) араласуды қажет етпейді

E) амниотомия жасау, кейіннен босануды қоздыру

ANSWER: D

Қайта босанушы жүктіліктің 32 аптасанда босану үйіне түсті. Жүктілігі үшінші, ​ анамнезінде екі жасанды түсік, екінші аборттан кейін эндометрит болған. Жайлы жағдайда жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділер пайда болды. Қан жоғалту 300,0 мл. Жүктінің айырбастау картасынан анықталғаны, 30 аптада УДЗ де плацентаның толық жатуы анықталды. АҚҚ 105/60 мм сын. бағ, пульсі 90 соққы/минутына. Жатыр нормотонуста, пальпация кезінде жеңіл қозғыш. Ұрық орналасуы ұзына бойы. Ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал ​ акушерлік тактика:

A) инфузионды терапию және кесар тілігі

B) амниотомия және ұрықты бұзушы ​ операция

C) амниотомия және жатырдың қынап үстілік ампутациясы

D) амниотомия және ​ сыртқы-ішкі бұрылыс

E) гемотрансфузия және кесар тілігі

ANSWER: A

Қайта ​ босанушы, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер бөлінуімен келіп түсті. Анамнезінде: алғашқы босануы эндометритпен асқынғын. Ұрықтың жүрек қағысы анық, 140 соққы/минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны ашылуы 5см, плацентаның жиегі анықталады. Қағанақ қуығы бүтін. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. Акушердің ықтимал тактикасы:

A) Кесар тілігі операциясы

B) Босану қызметін күшейту

C) Босануды консервативті жүргізу

D) Спазмолитиктер енгізу

E) Қағанақ қуығын тесу

ANSWER: E

Қайта ​ босанушы, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер бөлінуімен келіп түсті. Анамнезінде: алғашқы босануы эндометритпен асқынғын. Ұрықтың жүрек қағысы, 170 соққы/минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны ашылуы 2 см, плацентаның жиегі анықталады. Қағанақ қуығы бүтін. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. Акушердің ықтимал тактикасы:

A) Босану қызметін күшейту

B) Қағанақ қуығын тесу

C) Босануды консервативті жүргізу

D) Кесар тілігі операциясы

E) Спазмолитиктер енгізу

ANSWER: D

Қайта ​ босанушы, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер бөлінуімен келіп түсті. Анамнезінде: алғашқы босануы эндометритпен асқынғын. Ұрықтың жүрек қағысы анық, 140 соққы/минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны ашылуы 4 см, плацентаның жиегі анықталады. Қағанақ қуығы бүтін. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. Акушердің ықтимал тактикасы:

A) Спазмолитиктер енгізу

B) Қағанақ қуығын тесу

C) Кесар тілігі операциясы

D) Босануды консервативті жүргізу

E) Босану қызметін күшейту

ANSWER: B

Қайта босанушы мерзімі жеткен жүктілігі бар әйелге қағанақ суының кетуіне байланысты босану әрекеті басталғаннан 6 сағат соң ​ қынаптық тексеру жүргізілді. Осы кезде жатыр мойнының ашылуы 6 см., қағанақ қабығы жоқ, көз шарасы, мұрын түбірі, аузы пальпацияланады, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде, иегі алдынан сол жақта. Мүйіс анықталмайды. Босандыру әдісін таңдаңыз:

A) акушерлік ​ ұйқы-демалысын беру

B) кесар тілігі операциясы арқылы босандыру

C) босануды белсендіріп, табиғи жолдар арқылы жүргізу

D) босандыруды ұрықты бұзушы операциямен аяқтау

E) босану табиғи жолдар арқылы болуы мүмкін

ANSWER: B

Қайта босанушы мерзімінде босануға байланысты босану бөліміне жеткізілді. Жатқан бөлігі жамбс, босану әрекеті белсенді. Зерттеу барысында қағанақ суы кетті, содан кейін ұрық жүрек соғуы 90 соққы/минутына дейін сиреп кетті. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, қынапта ұрық аяқтары және түскен кіндік анықталады, ұрық жамбасы жамбас кіре берісінде. Ықтимал ​ акушерлік тактика:

A) жамбас арқылы ұрық экстракциясы

B) абдоминалды босандыруды – кесар тілігі

C) кіндікті салып, босануды консервативті жалғастыру

D) босанушының қалпын өзгерту

E) физиологиялық ерітіндіні көк тамырға енгізу

ANSWER: B

Қайта босанущы әйел, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктіліктің 39-40 аптасында, қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, маңдайы, көз өйысы, мұрын қыры, үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы. Жүрек соғуы 136 рет минутына. Босану әрекетін таңдаңыз:

A) Босануды күшейтуді бастау, өйткені ұрық гипоксиясының пайда болуына байланысты босануды тездету керек

B) Ұрық басының перфорациясын жасау, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық және жамбас өлшемдері мен ұрық басының сәйкессіздігі анықталады

C) Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені маңдайы, көз өйысы анықталады

D) Босануды консервативті түрде жүргізу, өйткені жатыр мойнының ашылу толық

E) Акушерлік қысқыш салу, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық

ANSWER: C

Қайта жүкті, алғаш босанушы 26 жастағы әйелде төменгі сегментте жатыр жыртылуы болды. Ұрық өлді, инфекция белгілері жоқ. Науқасқа ықтимал көрсетіледі:

A) лапаротомия, ​ жатырды төменгі сегментте тігу

B) лапаротомия, қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы

C) лапаротомия, түтіктермен жатырдың қынап үстілік ампутациясы

D) лапаротомия, түтіктермен жатыр экстирпациясы

E) лапаротомия, қосалқыларсыз жатырдың қынап үстілік ампутациясы

ANSWER: B

Қайта жүкті, алғаш босанушы, 28 жаста. Анамнезінде 2 өздігінен болған түсік. 14 сағат босану үстінде. жатыр мойнының ашылуы 6 см. ​ Нәресте басы мен әйел жамбасы өлшшемдерінің сәйкестігі толықжамбаспен келуі. Сусыз кезең 10 сағат. КТГ-да нәресте гипоксиясы. Толғағы сирек, қысқа, әлсіз. Келесі акушерлік тактика көрсеткіш болып табылады.

A) Операция ішілік антибиотиктерді енгізу

B) Цовьянов бойынша босануды жүргізу

C) Окситоцин немесе простогландиндерді тамыр ішіне енгізу арқылы босану әрекетін күшейту

D) Нәресте гипоксиясын емдеу

E) Антибитикопрофилактика бастау

ANSWER: A

Қайта жүкті әйелдің 32-33 аптасында ұрық жамбасымен орналасқаны анықталған. Учаскелік дәрігердің әрекеті: ​

A) Сыртқы акушерлік бұрылыс жасау

B) Перинатальдық орталыққа жедел жолдама беру

C) УДЗ + қайта қабылдау тағайындау

D) УДЗ+ұрықтың орналасуын қалпына келтіретін жаттығулар

E) 2 аптадан кейін қайта қабылдауын тағайындау

ANSWER: D

Қайта жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен, қағанақ суының кетуімен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінде нәрестенің жедел гипоксиясына байланысты 2 жыл бұрын кесар тілігі отасы болған, босанғаннан кейінгі кезең эндометритпен асқынған. Амалыңыз:

A) Жедел түрде кесар тілігі ​

B) Босануды қоздыру

C) Жоспарлы кесар тілігі отасы

D) Босануды белсендіру

E) Босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу

ANSWER: A

Қалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3000,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды: жатыр мойнының ашылуы ​ 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі:

A) акушерлік қысқыш салу

B) сыртқы-ішкі бұрылыс жасау

C) кесар тілігін жасау

D) босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу

E) ұрықты бұзу операциясын жүргізу

ANSWER: C

Қалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3000,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды: жатыр мойнының ашылуы ​ 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі:

A) кесар тілігін жасау

B) акушерлік қысқаш салу

C) босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу

D) ұрықты бұзу операциясын жүргізу

E) сыртқы-ішкі бұрылыс жасау

ANSWER: A

Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Босанушының жағдайы орташа дәрежеде. Уішкі қан кету симптомы өршуде. Ашылу толық. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал ​ тактика:

A) ұрықтың вакуум-экстракциясы

B) краниотомия

C) декапитация

D) кесар тілігі

E) акушерлік қысқыш

ANSWER: D

Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Босанушының жағдайы орташа дәрежеде. Уішкі қан кету симптомы өршуде. Ашылу толық. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал ​ тактика?

A) декапитация

B) краниотомия

C) ұрықтың вакуум-экстракциясы

D) кесар тілігі

E) акушерлік қысқыш

ANSWER: D

Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ішкі қан кету симптоматикасы анықталады. Ұрық тірі. Дәрігердің ықтимал таутикасы:

A) окситоцинмен ынталандыру

B) амниотомия

C) ұрық вакуум-экстракциясы

D) кесар тілігі

E) акушерлік қысқыш

ANSWER: D

Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы. Бас кіші жамбастың кіреберісінде. Ішкі қан кету симптоматикасы бар. Ұрық тірі. Ықтимал ​ тактика:

A) окситоцинмен ынталандыру

B) акушерлік қысқаш салу

C) гемостатикалық терапия

D) кесар тілігі

E) босануды консервативті жүргізу

ANSWER: D

Кесар тілігі кезінде қағанақ суының эмболиясының ең ықтималды пайда болуы себебі:

A) Жатыр атониясы, утеротониктердің үлкен дозасын қолдану

B) Жатырға көп ​ қысым түсіру, утеротониктердің үлкен дозасын қолдану

C) Операция кезінде айқын гиповолемия

D) Тар операциялық тесік арқылы нәрестені қиын шығару

E) Жатырға көп қысым түсіру мен жатыр гипотониясы

ANSWER: D

Кесар тілігінде Қювелер жатыры белгілері бар, бірақ қан ұю жүйесінің бұзылысы жоқ кездегі дәрігерлік:

A) ішкі мықын артерияларын байлау

B) жатыр қуысын қыру

C) гистероэктомия

D) гемотрансфузия, жаңа мұздатылған сары суды құю ереливание

E) қосалқыларсыз гистерэктомия

ANSWER: C

Кесар тілігінен 7 тәуліктен кейін босанған әйел операциядан кейінгі жара орнының ауырсынуына, жағдайының нашарлауына, дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарылауына шағымданады. ​ Қараған кезде – операциядан кейінгі жара орнының гиперемиясы, іріңді бөлініс ​ анықталады. Пальпация кезінде – күрт ауырсыну, іштің қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы – құрсақ қуысында эксудат анықталады. ​ Дәрігер амалы:

A) Диагностикалық лапароскопия

B) Гистероскопия

C) Жатырды қосалқыларымен экстирпациясы

D) Антибактериалды терапиямен инфузионды ем

E) Құрсақ қуысын дренирлеу

ANSWER: C

Кесар тілігінен кейін 5- ші тәулікте науқасты іштің төменгі жағында ауру сезімі пайда болды, дене температурасы 39°С, газдар шыққан жоқ, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Дәрігердің ықтимал тактикасы:

A) іш қуысын лапароскопиялық санациялау

B) жедел оперативті ем – лапаротомия

C) 2-3 сағат дайындықтан кейін лапаротомия

D) 48-72 сағат ішінде консервативті ем

E) 18-24сағат ішінде ​ консервативті ем

ANSWER: C

Кесар тілігін жасау барысында қалыпты орналасқан бала жолдастың мезгілінен бұрын ажырауында ​ Кювелер жатырына ДВС-синдромы қосылғандығы анықталды. Дәрігердің тактикасы:

A) Магистралды қантамырды тігу

B) А. iliaca interna байламын жасау жатырды ​ экстирпациялау ​ ДВС – синдромын алдын алу ​ ​

C) ДВС-синдромын алдын алу үшін жатырға қынаптық ампутация жасау

D) ДВС – синдромын алдын алуа ​ iliaca interna байламын жасау

E) ДВС-синдромын алдын алу үшін жатыр тілігін тігу

ANSWER: B

Кесар тілігінің қандай әдісі физиологиялық болып есептеледі:

A) төменгі сегментте көлденең кесіндімен кесар тілігі

B) классикалық корпоралды кесар тілігі

C) экстраперитонеалды кесар тілігі

D) уақытша іш қуысын шекаралаумен кесар тілігі

E) қынаптық кесар тілігі

ANSWER: B

Кесар тілігің шарттары:

A) тірі ​ ұрық

B) құрысулар

C) консиллиум шешімі

D) өлі ұрық

E) температуранын көтерілуі

ANSWER: A

Кесар тілігі операциясы кезінде корпоралді тілік қандай уақытта жасалады:

A) Жатыр мойнының қатерлі ісігі, келесі жатыр экстирпациясымен

B) Корпоралды тілікті алдыңғы кесар тілігі

C) Іш қуысының ​ жабысқақ үрдісінде

D) Жатырдың төмеңгі сегментінің тыртығының ​ тұрақсыздығы

E) Жатырдың ​ төмеңгі сегментінің веналарының айқын варикозды кеңеюі

ANSWER: A

Кесар тілігі отасы кезінде гипотониялық қан кету басталды. Нәресте туылғаннан кейін жатырға 1,0 мл окситоцин енгізілді. Нәтижесіз және қан кету жалғасуда. Сіздің амалыңыз:

A) Жатырға жұдырықта массаж жасау

B) Қ/т метилэргометрин енгізу

C) B-Linch бойынша тігіс салу

D) Қ/т окситоцин енгізу

E) Жатырдың қынапүстілік ампутациясы

ANSWER: C

Кесарь тілігінен кейінгі эндометрит жиілігі тәуелді:

A) Сусыз кезеңнің ұзақтығына

B) Қағанақ суы мөлшеріне

C) Жүктіліктің асқынуларына

D) Көп нәрестелі жүктілікке

E) Тігіс материалына

ANSWER: A

Кесарь тілігі операциясына көрсеткіш:   Плацентаның жатуына күдіктенгенде қынаптық зерттеу ​ жасауға ... негізгі шарт болып табылады. {

жансыздандыру тірі ұрық асептика ережелерін сақтау жатыр мойнын айнамен қарау =жайылған ота бөлімі }

A) Преэклампсияның ауыр дәрежесінде

B) Нәресте басының шүйдемен қондырылуының алдыңғы түрінде

C) Көпұрықты жүктілікте

D) Бетпен орнығуда

E) Клиникалық тар жамбаста

ANSWER: E

Кесарь тілігі операциясын жасау ​ барысында жатыр экстирпациясына көрсеткіш:

A) Геморрагиялық шок 2 дәрежесі

B) Плацентаның ақауы

C) Плацентаның тығыз орналасуы

D) Қан кету 1000 мл

E) Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен ерте ажырауы және Кувелер жатырың дамуында

ANSWER: E

Классикалық ​ қолмен көмек көрсету құралы ... түсіндіреді.

A) бала босануының барлық сәттерін ​ жасанды жүргізуін

B) мойын белдеуі мен басты шығаруда көмектің үйлесімділігін

C) нәрестені ​ мүше бейімділігінің дұрыстығын сақтауын

D) жамбаспен жатуды баспен жатуға түзетуін

E) қолының шығып кетуін және бастың шалқаюын ескертуін ​ ​

ANSWER: B

Қойылған диагноз: Босану бірінші мерзімінде. Босанудың бірінші кезеңі. Ұрықтың ​ таза жамбаспен жатуы. Қағанақ суының ерте кетуі. Кіндіктің түсуі. Ықтимал ​ тактика:

A) кесар тілігі

B) жамбас арқылы ​ ұрық экстракциясы

C) акушерлік қысқыш

D) ұрықтың сыртқы профилактикалық бұрылысы

E) перинеотомия

ANSWER: A

Қолмен Цовьянов бойынша әдіс негізінде жатыр:

A) Ұрық мүшесінің ​ қалыпты орналасуын;

B) Жамбаспен жатуды баспен жатуға түзеу;

C) Бала туылуының барлық сәттерін жасанды келтіру;

D) Қолдың түсуі мен бастың қайырылуын алдын алу; ​ ​

E) Иық белдеуі мен бастың босауы.

ANSWER: A

Көп босанушы 32 жаста бала жолдасы туылған соң жатырдың жыйырлуы нашар, жатыр қуысын қолмен тексеру жасалды, ​ қан жоғалту 1000 мл және жалғасуда. Дәрігердің амалы:

A) Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру

B) Лосицкий арқылы тігіс салу

C) Қынап үстілік жатыр ампутациясы

D) Көк тамырға окситоцинмен ​ энзапрост енгізу

E) Бакшеев клеммасын салу

ANSWER: C

Көп босанушы 32 жаста бала жолдасы туылған соң жатыры нашар жиырылып, қан кету басталды. Жатыр қуысын ​ қолмен тексеріп, тік ішекке 1000 мг мизопростол енгізілді қан кету жалғасуда ​ 900 мл ​ жетті. Дәрігердің амалы:

A) Бакшеев клеммасын салу

B) Лосицкий тігісін салу

C) Қайталап ​ жатыр қуысын ​ қолмен тексеру

D) Лапаротомия

E) Жатырды алдыңғы іш қабырғасы арқылы уқалау

ANSWER: D

Көп босанушы 32 жаста қалдық туылған соң жатырдың жыйырлуы нашар, жатыр қуысын қолмен тексеру жасалды жатырдың ​ жыйырлуы нашар қан жоғалту 1000 мл және жалғасуда не істеу керек:

A) Қынап үстілік жатыр ампутациясы

B) Бакшеев клеммасын салу

C) Лосицкий арқылы тігісін салу

D) Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру

E) Көк тамырға окситоцинмен ​ энзапрост енгізу

ANSWER: A

Көп босанушы 35 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутын/ Ұрық дәрігер қолының астында анықталады. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы:

A) кесар тілігі ​

B) реанимационды шаралар

C) гемотрансфузия

D) гистероскопия

E) гистерэктомия

ANSWER: A

Көп босанушы 35 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутын/ Ұрық дәрігер қолының астында анықталады. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы:

A) гистероскопия

B) гемотрансфузия

C) кесар тілігі ​

D) реанимационды шаралар

E) гистерэктомия

ANSWER: C

Көп босанушы 35 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутын/ Ұрық дәрігер қолының астында анықталады. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы:

A) гистероскопия

B) гемотрансфузия

C) кесар тілігі ​

D) реанимационды шаралар

E) гистерэктомия

ANSWER: C

Көп босанушы (7 босану). Жүктілігі жетілген. Жамбас өлшемдері: 26-29-31-20 см. Іш айналымы 102 см, жатыр түбі биіктігі 34 см. Іштің тік бұлшықеттерінің диастазы бар (ажырау). Суы кеткеннен 5 сағат өтті. Шығару кезеңі 2 сағат жалғасуда және келесі сағатта күшену күрт төмендеді. Ұрық жүрек соғуы тұйықтау, 145 соққы/минутына, аритмиялы. Ішкі зерттеуде: ұрық басы жамбастан шыға берісте. Жебе тәрізді жік тік өлшемде. Ықтимал ​ тактика:

A) физиологиялық ерітінді енгізу

B) динамикада бақылау

C) окситоцинмен ынталандыру

D) босанушының қалпін өзгерту

E) ұрықтың вакуум-экстракциясы

ANSWER: C

Көп босанушыда бала жолдасы туылған 20 мин кейін ​ жатырдың жыйырлуы нашар, жатыр қуысын қолмен тексеру жасалды, ​ қан жоғалту 1000 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз:

A) Қынап үстілік жатыр ампутациясы

B) Бакшеев клеммасын салу

C) Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру

D) Көк тамырға окситоцинмен ​ энзапрост енгізу

E) Лосицкийтігісін салу

ANSWER: A

ҚОПМБ ажырау кезінде аздаған қанды бөліністер, ұрықтың жүрек соғысы жоқ, босанушы әйелдің жағдайы қанағаттанарлық және жатыр мойынның ашылуы 3-4 см болған жағдайдағы дәрігердің тактикасы:

A) табиғи босану жолдары арқылы босандыру

B) кесар тілігі

C) амниотомия және бақылау

D) амниотомия және босануды белсендіру

E) амниотомиясыз кесар тілігі

ANSWER: E

ҚОПМБ ажырау кезінде бірінші ұрық босанып, екінші ұрық баспен жатқандағы дәрігердің тактикасы:

A) босанудың II кезеңнің ағымын бағалау

B) кесар тілігі

C) амниотомия, ішкі акушерлік бұрылыс жүргізіп, ұрықты аяғынан шығару ​

D) амниотомия, ұрықты вакуум-экстракциясымен шығару ​

E) амниотомия және босанудың II кезеңнің ағымын бақыла 

ANSWER: B

ҚОПМБ ажырау кезінде бірінші ұрық босанып, екінші ұрық жамбаспен жатқандағы дәрігердің тактикасы:

A) босанудың II кезеңнің ағымын бағалау

B) амниотомия, Цовьянов I

C) кесар тілігі

D) амниотомия және босанудың II кезеңнің ағымын бақылау

E) амниотомия, ұрықты вакуум-экстракциясымен шығару ​

ANSWER: C

Көп мөлшерде қан кету мен плацентаның толық төмен орналасуында кесар тілігі операциясы жасалады :

A) Тек қана тірі ұрықта

B) Тек қана мерзімі жеткен ұрықта

C) Гемотрансфузиядан ​ соң

D) Тек қана мерзімі жетпеген жүкиілікте

E) Жүктіліктің кез-келген ​ мерзімінде

ANSWER: E

Криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған сепсисті емдеу тактикасы:

A) дереу түтіктермен жатырға экстирпация жасау

B) дереу жатыр қуысын қыру

C) 6-12 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру

D) 6-8 сағат операцияға дайындық жүргізіп, түтіктермен жатырға экстирпация жасау

E) 4-6 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру

ANSWER: D

Маңдаймен келуде жетілген нәрестедегі босануды ... жүргізеді.

A) окситоцинмен босандыруды белседіру арқылы

B) жатыр мойнын және бұтаралықты кесуді қолданумен

C) кесар тілігі жолымен

D) атипті акушерлік қысқаштар көмегімен

E) нәрестенін басына вакуум – экстракторды салумен

ANSWER: C

Медаборт жасау кезінде операцияның басында көп мөлшерде жатырдан қан кетті. Жатыр мойындық жүктілік анықталды. Дәрігердің тактикасы :

A) операция, жатыр экстирпациясы

B) операция, жатыр мойнының экстирпациясы

C) ұрықтық жұмыртқаны вакум- экскохлеатор көмегімен алу

D) ұрықты жұмыртқаны саусақпен алуға тырысу

E) ұрықтық жұмыртқаны кюреткамен алу

ANSWER: A

Медаборт жасау кезінде операцияның басында көп мөлшерде жатырдан қан кетті. Жатыр мойындық жүктілік анықталды. Дәрігердің тактикасы :

A) операция, жатыр мойнының экстирпациясы

B) ұрықтық жұмыртқаны вакум- экскохлеатор көмегімен алу

C) ұрықты жұмыртқаны саусақпен алуға тырысу

D) ұрықтық жұмыртқаны кюреткамен алу

E) операция, жатыр экстирпациясы

ANSWER: E

Мерзімі жеткен жүктілікпен, жамбас өлшемдері қалыпты алғашқы босанушы әйел босану әрекеті басталғанына 8 сағ. және қағанақ суы кетенннен кейін 30 мин. кейін келіп түсті. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде кіші сегментпен орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы 120 рет мин. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 8 см., қағанақ қуығы жоқ. Қас үстіндегі доғалар, мұрын ұшы, шекесі пальпацияланады. Мүйіс анықталмайды. Акушерлік тактика:

A) босану мүмкіншілігі бар, бірақ нәрестеге жарақатты болуы мүмкін

B) табиғи жолымен босану мүмкін, консервативті әдіспен босандыру керек

C) кесар тілігі операциясымен босандыруға болады

D) өздігінен босана алмайды, нәрестені бұзатын операция керекті

E) босану мүмкіншілігі бар, бірақ анаға жарақатты болуы мүмкін

ANSWER: C

Мерзімі жеткен жүктілікпен, жамбас өлшемдері қалыпты қайта босанушы әйел босану әрекеті басталғанына 4 сағ. және қағанақ суы кетенннен кейін 1 сағат кейін келіп түсті. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде кіші сегментпен орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы 100 рет мин. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 3 см., қағанақ қуығы жоқ. Қас үстіндегі доғалар, мұрын ұшы, шекесі пальпацияланады. Мүйіс анықталмайды. Акушерлік тактика:

A) босану мүмкіншілігі бар, бірақ анаға жарақатты болуы мүмкін

B) кесар тілігі операциясымен босандыруға болады

C) босану мүмкіншілігі бар, бірақ нәрестеге жарақатты болуы мүмкін

D) өздігінен босана алмайды, нәрестені бұзатын операция керекті

E) табиғи жолымен босану мүмкін, консервативті әдіспен босандыру керек

ANSWER: B

Мерзіміндегі босанудан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан жоғалту ​ 150,0. ​ Сіздің тактикаңыз:

A) бала жолдасын қолмен шығару

B) іштің төменгі бөліміне суық басу

C) көк тамырға метилэргометринді енгізу ​

D) бала жолдасын шығаруда сыртқы әдістерді қолдану

E) окситоцинді ​ енгізу

ANSWER: A

Мерзімінде салмағы 4500 тірі бала туған 38 жастағы ​ босанушы босану залында жатыр. Бүтін бала жолдасының өзіндік бөлінуі мен шығуынан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қатты қан кету басталды, 300 мл ге жетті және жалғасуд/ Босану жолдары бүтін. Жатыр ​ пальпация кезінде жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде. Бірінші орында не істеу керек:

A) жатыр қуысын қолмен тексеру

B) көктамырға тамшылатып 10 бірлік окситоцин енгізу

C) жатырдың бимануалды ​ компрессиясы

D) брюшная аортаны қысу

E) тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізу

ANSWER: B

Мерзімінен ерте босану. Аяқтарында, бетінде, алдыңғы ішперде қабырғасында, зәрде ақуыз 4 г/л, АҚҚ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауру пайда болды, көі көрмей қалды, жатыр мойны ашылуы 8 см. Қағанақ қабы бүтін. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал тактика:

A) кесар тілігі

B) окситоцинмен ынталандыру

C) амниотомия

D) ұрық вакуум-экстракциясы

E) акушерлік қысқыш

ANSWER: B

Науқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн өткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Айнамен зерттеу: патологиялық өзгеріс байқалмайды. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Емі:

A) хирургиялық, аналық безін алып тастау

B) консервативті емдеу

C) хирургиялық, аналық безін тігу

D) хирургиялық, аналық безін сау тіннің бойымен резекциялау

E) лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияу

ANSWER: D

Науқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн өткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Айнамен зерттеу: патологиялық өзгеріс байқалмайды. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Дәрігердің тактикасы:

A) хирургиялық, аналық безін тігу

B) лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияу

C) хирургиялық, аналық безін алып тастау

D) хирургиялық, аналық безін сау тіннің бойымен резекциялау

E) консервативті емдеу

ANSWER: D

Науқаста етеккір циклының 18 күні ішітің төмененінде ауру, аз мөлшерде қанды бөлінді байқалды. Гемодинамикасы тұрақты. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз:

A) жатырдан тыс жүктілік, консервативті емдеу

B) аналық без апоплексиясы, лапаротомия

C) жатырдан тыс жүктілік, лапаротомия

D) аналық без апоплексиясы, консервативті емдеу

E) жатыр жүктілігі, консервативті емдеу

ANSWER: D

Науқаста жатырдан тыс жүктілік анықталған. Дәрігердің тактикасы:

A) хориогоникалық гонадотропин деңгейін тексеру

B) консервативті қабынуға қарсы ем

C) бақылау

D) операция

E) гемотрансфузия

ANSWER: D

Науқаста жатыр қосалқыларының іріңді қабынудың түзілуіне (суық кезеңде) төмендегінің ешқайсысы көрсетілмеген мынадан басқасы:

A) артқы қынап күмбезіне пункция, іріңді қуысты тазалау және оған антибитик енгізу

B) хирургиялық ем

C) гоновакцинамен терапия

D) мырыш элекрофорезі құрсақ сегізкөз әдісі бойынша

E) пирогеналмен терапия

ANSWER: A

Нәресте басының ... өлшемiнде қысқыштар салынады.

A) тiк

B) үлкен қиғаш

C) бипариеталдық

D) кiшi қиғаш

E) вертикалды

ANSWER: A

Нәрестеге аяғынан классикалық акушерлік айналым жасағаннан кейінгі дәрігер амалы:

A) классикалық қолмен көмектесу

B) босануды Цовьянов әдісі

C) ұрықты бұзушы операция

D) кесар тілігі

E) нәрестені жамбас жағынан экстракциясы

ANSWER: D

Нәресте жағына кесарь тілігі операциясына абсолютті көрсеткіш болып табылады:

A) Нәресте басының артқы шүйделік түрімен орналасуы

B) Нәресте дамуының құрсақішілік ждамуының кідіруі

C) Нәресте басының бүгіліп орналасуы

D) Баспен орнығу кезінде пульсациялаушы ілмегінің түсіп кетуі

E) Көпсулылық

ANSWER: D

Нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін әйелде жыныс жолдарынан қан кету басталды, кеткен қан мөлшері 400 мл. Плацентаның бөліну белгілері жоқ. Сіздің амалыңыз:

A) Креде-Лазаревич бойынша шығару

B) Жатыр мойнын айнамен қарау

C) Окситоцинді к/т еңгізуді бастау

D) Бала жолдасын қолмен бөліп шығару

E) Қуық катетеризациясы

ANSWER: D

Нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін қан кету басталды, бала жолдасының бөліну белгілері жоқ, кеткен қан мөлшері 250 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз:

A) жатырды жиырылтатын препараттарды енгізу

B) қынап үстілік жатырдың ампутациясы

C) күту тактикасы

D) бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару

E) жатыр мойнын айнамен қарау

ANSWER: D

Операциядан кейінгі кезеңде операциядан кейінгі кейінгі септикалық аурулардың алдын алуда пайдаланылады:

A) Гормонотерапия

B) Токолитиктер

C) Антигистаминді препараттар

D) Физио ем

E) Утеротоникалық терапия

ANSWER: E

Операциядан кейінгі перитониттің пайда болуының шарттары көрсетілгендердің барлығы,т біреуінен басқа :

A) тыңғылықты ​ гемостаздың болмауы ​ ​

B) тігістің жарамсыздығы

C) дисталды лигатура культясының некрозы ​ (үлкен культялард

D) операция ұзақтығы 2,5-3 сағат

ANSWER: D

Патология бөліміне қайта босанушы келіп түсті, 25 жаста, жүктілік мерзімі 37 апта. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек соғуы ырғақты 130-140 рет/мин., кіндік аймағында оң және сол жақтан естіледі. Келіп тұрған бөлігі – жамбас. PV: жатыр мойны 2 см дейін қысқарған, жартылай жұмсарған, цервикальді өзек 1 саусақты ішкі араңнан ары өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Жамбасы келіп тұр. УДЗ егіз анықталды. Екінші ұрық – басымен келіп тұр. Акушерлік амал:

A) кесар тілігі

B) босануды консервативті түрде жүргізу

C) бірінші ұрық туылған соң қынаптық зерттеу жүргізу, екінші ұрықтың қағанақ қабын жару

D) босануды консервті жүргізу, бірінші ұрық туғанда Цовьянов I әдісін қолдану.

E) босануда асқынулар қосылса – жедел кесар тілігі

ANSWER: A

Перзентханаға алғаш босанушы егіз жүктілікпен 37-38 апталық мерзімде бүтін қағанақ қуығымен босану қызметісіз келіп түсті. Ұрықтар тігінен орналасқан, бастарымен жатыр. Ұрықтардың болжамалы салмақтары 2800,0 - 3000,0. Босануды ең дұрыс жүргізу жоспары:

A) Босануды стимуляциялау

B) Босанудың екінші кезеңінде босанудыстимуляциялау

C) Жоспарлы түрде кесар тілігі

D) Босануды консервативті жүргізу

E) Жедел кесар тілігі

ANSWER: D

Перзентханаға алғаш босанушы егіз жүктілікпен 37-38 апталық мерзімде бүтін қағанақ қуығымен босану қызметісіз келіп түсті. Ұрықтар тігінен орналасқан, бастарымен жатыр. Ұрықтардың болжамалы салмақтары 2800,0 - 3000,0. Босануды ең дұрыс жүргізу жоспары:

A) Босануды стимуляциялау

B) Босанудың екінші кезеңінде босанудыстимуляциялау

C) Жоспарлы түрде кесар тілігі

D) Босануды консервативті жүргізу

E) Жедел кесар тілігі

ANSWER: D

Перзентханаға жедел жәрдеммен жүктіліктің 32 аптасындағы үш рет болған эклампсии ұстамасынан кейін есінен танған жүкті әйел жеткізілді. ​ Жағдайы өте ауыр. АҚҚ 170\120 мм.с.б., анурия. Нәрестенің жүрек соғысы тұйықталған, 100 ​ минуту. Жатыр мойны қалыптасқан, жатыр мойны каналы жабық. Емдеу тактикасы:

A) шұғыл түрде кесар тілігі арқылы босандыру

B) 2-3 тәулік комплексті емнен кейін босандыру әдісін шешу.

C) бірнеше сағат ӨЖЖ (ИВЛ) арқылы операцияға дайындау, сосын ​ оперативті жолмен босандыру

D) 23 сағат бойы комплекті емнен кейін босандыру тәсілін шешу

E) бірнеше ​ сағат интенсивті ​ терапия, сосын ​ кесарев тілігі

ANSWER: A

Перзентханаға жүкті әйел келіп түсті, шағымдары - ішінің тұрақты ауырсынуына, жыныс жолдарынан мөлшерлі қанды бөліністерінің кетуіне. Жүктілік мерзімі 36-37 апта. АҚҚ 130/90, 140/90 мм с.б. Балтырында, алдыңғы құрсақ қабатында ісінулер бар. Пальпация кезінде жатыр тығыз, сол жақтан локальді ауырсыну анықталады, жүрек соғуы тұйықталған 180 рет/мин., кіндіктен төмен. Басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жыныс жолдарынан бөліністер қанды. Жүргізу тактикасын таңдаңыз:

A) Ұрық гипоксиясының кешенді емін жүргізу

B) Қағанақ қабын жару ары қарай босануды қоздырумен

C) Жедел түрде кесар тілігі операциясымен босандыру

D) Гестозды емдеу

E) Жүктілікті сақтау терапияны тағайындау

ANSWER: C

Перзентханада жатқан қайта босанатын әйелге жүктіліктің 32 аптасында қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты өрмелеуші инфекция және ұрық СДР профилактикасы жүргізілді. 3-ші тәулікте ретті босану әрекеттері басталған кезде дене қызуы 380С көтеріліп, қан анализінде: Л- 15,2*109/л. Мөлдір емес иісі бар су кетіп жатыр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойын ашылуы – 4 см. Ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы жоқ. Сіздің әрекетіңіз және неге:

A) Босануды консервативті жүргізу антибактериалды терапиямен, босанудың активті фазасын, ​ хориоамнионитты, босануды 3-4 сағат ішінде жүргізу мүмкіндігін ескере отырып.

B) Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, хориоамнионитты ескере отырып.

C) Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, жүктіліктің 32-33 аптасын ескере отырып

D) Шұғыл кесір тілігі, қағанақ суының босануға дейін кетуін ескере отырып.

E) Шұғыл кесір тілігі, хориоамнионитты ескере отырып.

ANSWER: A

Перинео- немесе эпизиотомияға көрсеткіш:

A) Аралықтың жыртылу қаупі

B) Егіздер

C) Мезгілінеи бұрын босану

D) Ірі нәресте

E) Нәрестенің жамбаспен орналасуы

ANSWER: A

Плацентаның ​ сіресіп өсуінде дәрігерлік амал:

A) бала жолдасын ​ қолмен бөліп шығару

B) жатыр ампутациясы

C) к/т ​ 20,0 мл физиологиялық ерітіндіде1,0 метилэргометрин

D) к/т тамшылап 400,0 физ. ерітіндіде 5 бір. окситоцин

E) Креде-Лазаревич әдісін қолдану

ANSWER: A

Плацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 2 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:

A) амниотомия және бақылау

B) табиғи босану жолдары арқылы босандыру

C) амниотомиясыз кесар тілігін жасау

D) амниотомия және босануды белсендіру

E) алдын ала амниотомиямен кесар тілігін жасау

ANSWER: C

Плацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 8 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:

A) амниотомиясыз кесар тілігі

B) табиғи босану жолдары арқылы босандыру

C) алдын ала амниотомиямен кесар тілігі

D) амниотомия және қан тоқтағанда-босандыруды табиғи жолдармен жүргізу

E) амниотомия және босануды белсендіру

ANSWER: D

Плацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 6-7 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:

A) табиғи босану жолдары арқылы босандыру

B) амниотомия және қан тоқтағанда-босандыруды табиғи жолдармен жүргізу

C) амниотомия және босануды белсендіру/

D) алдын ала амниотомиямен кесар тілігі

E) амниотомиясыз кесар тілігі

ANSWER: B

Плацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 2-3 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:

A) алдын ала амниотомиямен кесар тілігін жасау

B) табиғи босану жолдары арқылы босандыру

C) амниотомиясыз кесар тілігін жасау

D) амниотомия және бақылау

E) амниотомия және босануды белсендіру

ANSWER: C

Плацентаның толық емес жатуымен қайта жүкті алғаш бсанушыда жатыр мойнының 4 см ашылуында ұрықтың жамбаспен жатуы анықталды. Ұрықтың болжама салмағы - 3900 гр. Ықтимал ​ акушерлік тактика:

A) ерте амниотомия және региональды анестезия

B) ерте амниотомия және ​ окситоцинмен ынталандыру

C) кесар тілігі

D) жамбас арқылы ұрық экстракциясы

E) токолитиктер қолдану

ANSWER: C

Плацентаның тығыз орнығуында дәрігер амалы: Алдын-ала операцияға дайындау үшін ​ ... белгіленеді. { Дроперидол ГОМК Магния сульфат =Атропин Азот тотығы }

A) Бала жолдасын қолмен бөліп шығару

B) Т/і 1,0 метилэргометринді 20,0 мл физ. ерітіндімен енгізу

C) Креде-Лазаревич бойынша шығару

D) Т/і 5 ЕБ окситоцинды ​ 400,0 физ. ерітіндімен енгізу

E) Бала жолдасын жалпы жансыздандырумен шығару  

ANSWER: A

Плацента толық орныққан себеппен жүргізілген кесар тілігі кезінде жиі кездесетін ауытқулар:

A) плацентаның жартылай сіресе жапсырылуы

B) плацентаның ​ тығыз жапсырылуы

C) жатырдың жыртылуы

D) плацентаның толық сіресе жапсырылуы

E) атониялық қан кету

ANSWER: E

Пфанненштил бойынша кесу – бұл ... кесу.

A) кіндіктен төмен доғатәрізді көлденең бағытта

B) көлденең кіндіктен жоғары

C) бұрышты

D) кіндікті сол жақтан айналып өтіп

E) сол жақ қабырға доғасына параллельді

ANSWER: A

Салмағы 2800,0 гр. бала туылғаннан кейін жатырда көлденең орналасқан екінші ұрық анықталды. Басы сол жақта, жамбас бөлігі оңға қараған. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты ​ 140 соққы/минутына. Сіздің ықтимал әдісіңіз:

A) кесар тілігі

B) динамикада бақылау

C) сыртқы бұрылыс

D) ұрықты бұзушы операция

E) ұрықтың аяққа сырқтқы-ішкі бұрылыс

ANSWER: A

Салмағы 4000,0 ​ нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін басталған қан кету 400 мл-ге жетті. Бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Дәрігерлік амал:

A) Жатыр мойнын айнамен қарау

B) Донорларды дайындау

C) Креде-Лазаревича бойынша бала жолдасын бөліп шығару

D) Окситоцинді және жаңа қатырылған плазманы көк тамырға еңгізу

E) Бала жолдасын қолмен бөліп шығару

ANSWER: E

Салмағы 4300,0 баланы босанғаннан кейін күмбезге жайылған жатыр мойнының қанап тұрған жыртылуы анықталған. Дәрігердің тактикасы:

A) операция бөлмесі дайын тұрған кезде анестезия жүргізіп жатыр қуысын қолмен зерттеу керек

B) жатыр мойнының жыртығын кетгут жібімен тігу

C) жатыр денесі жыртылмағанын дәлелдегеннен кейін жатыр мойын жыртығын тігу

D) лапаротомия, қосалқысыз жатыр экстирпациясын жасау

E) жатыр қуысын қолмен зерттеп, жатырға жұдырықта массаж жасау

ANSWER: C

Суы кеткеннен 36 сағаттан кейін босанушы жедел жәрдеммен жеткізілді, ұрықтың көлденең орналасуы, ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды, қынаптық зерттеуде: ашылу толық, ұрық моыны жеткілікті. Дәрігердің дұрыс ықтимал ​ тактикасы:

A) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру

B) кесар тілігін жасау

C) ішкі акушерлік бұрылыс жасау

D) босануды ынталандырудың 1 турын жасау

E) ұрықты бұзушы операцияны жасау

ANSWER: E

Сыртқы жыныс мүшелерінің үдемелі гематомасындағы науқастарды жүргізу амалы:

A) ішке - ​ ​ кальций хлориді

B) ішке – С дәрумені ​ ​

C) сығу таңуын қолдану

D) оперативті аралсу ​

E) антианемиялық ем жүргізу

ANSWER: D

Төртінші мерзімінде босану. Қағанақ сулары ​ 12 сағат бұрынкеткен. Қынаптан ұрықтың ісінген қою қызыл қолы шығып тұр. Басы жатырдың оң жағында. Ұрық жүрек соғуы 100 соққы/минутына, тұйық. Босанудын температурасы 37,5°С. ​ Ықтимал ​ тактика:

A) декапитация

B) кесар тілігі

C) окситоцинмен ынталандыру

D) краниоклазия ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​

E) акушерлік бұрылыс

ANSWER: A

Уақытында босану. Бас кіші жамбас кіре берісіне жоғары. Жатыр ернеуі ашылуы 4 см. қағанақ қабы бүтін. Сол жақ кеңістіктің үштен бір бөлігін плацентарлы тін алып жатыр. Қан кету аздаған. Ықтимал тактика:

A) амниотомия

B) акушерлік қысқыш

C) динамикада бақылау

D) кесар тілігі

E) окситоцинмен вынталандыру

ANSWER: A

Ұзақ уақыт созылмалы гипертензиясы бар әйелде жүктіліктің 32 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөліну белгілері пайда болған себеппен перзентханаға жатқызылды. Акушерлік тактика:

A) интенсивті терапия және жүктілікті сақтау

B) кесар тілігі

C) амниотомия, 6 сағаттан кейін ​ – босануды қоздыру және ​ белсендіру

D) босануды қоздыру және босану белсендіру

E) токолитиктер тағайындау

ANSWER: B

Үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін 23 жастағы алғаш босанушы босану үйіне әкелінді. Жүктіліктің 37-38 аптасы, жағдайы ауыр, есі есеңгіреген. АҚҚ 150/100 мм сын. бағ., ​ пульсі 98 соққы/минутына. Аяғында айқын ісінулер. Жүктіні жүргізудің ең ықтимал жүргізу әдісін анықтаңыз:

A) босануды қоздыру, кейін акушерлік қысқыш салу

B) комплексті интенсивті терапия фонында кесар тілігі

C) босану жолдарын босануды индукцияға ждайындау

D) 2-3 күн комплексті интенсивті терапия жүргізу

E) емдеу фонында жүктілікті пролонгирлеу

ANSWER: B

Ұл жынысты жетілген ұрықпен босану болды, салмағы 4200,0. Босану жолдарын айнамен қарағанда жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді болды. Акушерлік тактика:

A) Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылуын жоққа шығару үшін

B) Жатыр қуысын қолмен тексеру қан ұйындыларын алу үшін

C) Қынап үстілік ампутация себебі жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді