Материал: Ascariasis
5.2.3.4. Специальные методы исследования
Не проводят.
5.2.4.Требования к лечению в амбулаторных условиях
Вамбулаторных условиях осуществляется лечение детей только с легкой (а также с субклинической или бессимптомной) формой аскаридоза при отсутствии осложнений.
Применение симптоматических, патогенетических и этиотропных средств по назначению врача.
5.2.5. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях
Немедикаментозная помощь направлена на:
снижение температуры тела;
уменьшение симптомов интоксикации;
уменьшение выраженности респираторных симптомов;
устранение или уменьшение выраженности абдоминальной боли;
устранение или уменьшение тяжести диспептических расстройств;
устранение аллергических проявлений;
предупреждение развития осложнений.
.
5.2.6 Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации
Код |
Анатомо- |
Наименование |
Усредн |
Едини |
ССД |
СКД |
|
терапевтическо- |
лекарственного |
енный |
цы |
<***> |
<****> |
|
химическая |
препарата <**> |
показа |
измере |
|
|
|
классификация |
|
тель |
ния |
|
|
|
|
|
частот |
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
|
|
|
|
предос |
|
|
|
|
|
|
тавлен |
|
|
|
|
|
|
ия |
|
|
|
P02CA |
Препараты для |
Мебендазол |
0,5 |
мг |
100 |
300 |
|
лечения |
|
|
|
|
|
|
гельминтозов |
Альбендазол |
0,5 |
мг |
400 |
400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбендацим |
0,3 |
мг |
400 |
1200 |
|
|
|
|
|
|
|
P02CC |
Препараты для |
Пирантел |
0,5 |
мг |
400 |
400 |
|
лечения |
|
|
|
|
|
|
гельминтозов |
|
|
|
|
|
M01AE |
Производные |
|
0,5 |
|
|
|
|
пропионовой |
|
|
|
|
|
|
кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
Ибупрофен |
|
мг |
800 |
4000 |
N02BE |
Анилиды |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Парацетамол |
|
мг |
2000 |
7500 |
A07BC |
Адсорбирующие |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36 |
|
кишечные |
Смектит |
|
мг |
3000 |
15000 |
|
препараты |
диоктаэдрический |
|
|
|
|
|
другие |
Лигнин гидролизный |
|
мг |
3000 |
15000 |
A03AD |
Папаверин и его |
|
0,5 |
|
|
|
|
производные |
|
|
|
|
|
|
|
Дротаверин |
|
мг |
200 |
1400 |
|
|
Папаверин |
|
г |
0,02 |
0,2 |
A03FA |
Стимуляторы |
|
0,4 |
|
|
|
|
моторики |
|
|
|
|
|
|
желудочно- |
|
|
|
|
|
|
кишечного тракта |
|
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
|
г |
0,02 |
0,1 |
R06AE |
Производные |
|
0,3 |
|
|
|
|
пиперазина |
|
|
|
|
|
|
|
Цетиризин |
|
г |
0,01 |
0,14 |
Расчет средних доз лекарственных средств в случае их рассчитывания на кг/вес произведен из расчета на 40 кг веса ребенка. В случаях, когда препарат преимущественно назначается детям в возрасте, когда вес их меньше 40 кг, - расчет производить на 20 кг.
5.2.7. Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в амбулаторных условиях
На этапе первичной врачебной медико-санитарной помощи пациенту оказывают медицинскую помощьс применением этиотропных, патогенетических и симптоматических лекарственных средств.
5.2.7.1.Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
сроки ограничения в среднем 3 дня;
порядок снятия ограничений – выписка в детский коллектив при клиническом выздоровлении и полном исчезновении яиц аскариды из кала;
рекомендации для пациента – диетическое питание в течение 3 месяцев; диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев;
дополнительная информация для членов семьи – соблюдение общей и личной гигиены, гигиены питания.
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код |
Наименование медицинской |
Усредненный |
Усредненный |
медицинской |
услуги |
показатель частоты |
показатель |
услуги |
|
предоставления |
кратности |
|
|
|
применения |
A25.17.001 |
Назначение лекарственных |
1 |
3 |
препаратов при заболеваниях |
|
|
|
|
|
|
|
|
тонкой кишки |
|
|
A25.17.003 |
Назначение лечебно- |
1 |
3 |
оздоровительного режима при |
|
|
|
|
|
|
|
|
заболеваниях тонкой кишки |
|
|
5.2.8. Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
37
Наименование вида лечебного |
|
Усредненный показатель частоты |
Количество |
питания |
|
предоставления |
(длительнос |
|
|
|
ть - дни) |
Диетическая терапия при |
1 |
|
3 |
заболеваниях кишечника (стол 4) |
|
|
|
5.2.9.Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
Изоляция пациента, текущая дезинфекция.
- Постельный режим в течение периода лихорадки. - Индивидуальные и одноразовые средства по уходу.
5.2.10.Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола
При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения дополнительных мероприятий к лечению, пациента переводят в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.
При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками аскаридозамедицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями этого протокола и протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.
5.2.11 Возможные исходы и их характеристика
Наименовани |
Частота |
Критерии и |
Ориентировочное |
Преемственность |
е исхода |
развития |
признаки исхода |
время достижения |
и этапность |
|
|
при данной |
исхода |
оказания |
|
|
модели пациента |
|
медицинской |
|
|
|
|
помощи при |
|
|
|
|
данном исходе |
Компенсация |
95% |
Выздоровление |
Непосредственно |
Динамическое |
функции |
|
|
после курса |
наблюдение не |
|
|
|
лечения |
требуется |
Стабилизация |
10% |
Отсутствие |
Непосредственно |
Динамическое |
|
|
рецидива и |
после курса |
наблюдение не |
|
|
осложнений |
лечения |
требуется |
Развитие |
1% |
Появление |
На этапе лечения |
Оказание |
ятрогенных |
|
новых |
|
медицинской |
осложнений |
|
поражений или |
|
помощи по |
|
|
осложнений, |
|
протоколу |
|
|
обусловленных |
|
соответствующего |
|
|
проводимой |
|
заболевания |
|
|
терапией, |
|
(осложнения) |
|
|
(например, |
|
|
|
|
аллергические |
|
|
|
|
реакции) |
|
|
Развитие |
4% |
Развитие |
Через 1-3 мес. |
Оказание |
нового |
|
осложнения |
после окончания |
медицинской |
заболевания, |
|
|
лечения при |
помощи по |
связанного с |
|
|
отсутствии или |
протоколу |
|
|
|
|
38 |
основным |
|
|
наличии |
соответствующего |
(осложнение) |
|
|
динамического |
заболевания |
|
|
|
наблюдения |
(осложнения) |
5.3.Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная
специализированная |
медико-санитарная |
помощь) с аскаридозом средней |
степени тяжести при амбулаторном лечении |
|
|
Фаза |
Острая |
|
|
Стадия |
Средняя степень тяжести |
|
|
Осложнение |
Без осложнений |
|
|
Вид медицинской помощи |
Первичная специализированная медико- |
|
санитарная помощь |
|
|
Условие оказания |
Амбулаторно |
|
|
Форма оказания медицинской помощи |
неотложная |
|
|
Продолжительность лечения |
10 дней |
|
|
Код по МКБ-10: В77.0; В77.8; В77.9
5.3.1.Критерии и признаки, определяющие модель пациента
1.Категория возрастная – дети.
2.Пол – любой.
3.Наличие лихорадки.
4.Наличие синдрома интоксикации.
5.Наличие уртикарной экзантемы, отека Квинке.
6.Наличие диспептического синдрома.
7.Наличие абдоминального болевого синдрома.
8.Наличие астено-вегетативного синдрома.
9.Наличие в фекалиях яиц аскарид.
10.Острая форма заболевания; субклиническая форма; бессиптомная форма.
5.3.2.Требования к диагностике в амбулаторных условиях
При диагностике аскаридоза в амбулаторных условиях осуществляют обязательные мероприятия и при наличии показаний – дополнительные.
При необходимости проведения дифференциальной диагностики аскаридоза с инфекционными заболеваниями со сходными синдромами медицинская помощь оказывается в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - обязательные
Код |
|
Усредненный |
Усреднен |
медицинско |
Наименование медицинской услуги |
показатель |
ный |
й услуги |
|
частоты |
показатель |
|
|
предоставления |
кратности |
|
|
|
примене- |
|
|
|
ния |
B01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- |
1 |
1 |
|
инфекциониста первичный |
|
|
|
|
|
39 |
|
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- |
|
0,5 |
|
1 |
||
|
|
педиатра первичный |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - дополнительные |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Код |
|
|
|
Усредненный |
Усредненный |
||
|
медицинско |
|
Наименование медицинской услуги |
|
показатель |
показатель |
||
|
й услуги |
|
|
|
|
частоты |
|
кратности |
|
|
|
|
|
предоставления |
применения |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B01.010.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- |
0,3 |
1 |
|
|||
|
|
детского хирурга первичный |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A01.01.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача- |
0,3 |
1 |
|
|||
|
|
дерматолога первичный |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста на этапе |
|||||||
|
|
|
лечения |
|
|
|
|
|
|
Код |
|
|
|
Усредненный |
Усредненный |
||
|
медицинской |
|
Наименование медицинской услуги |
|
|
показатель |
показатель |
|
|
услуги |
|
|
|
частоты |
|
кратности |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
предоставления |
применения |
||
|
B01.014.002 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача- |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
инфекциониста повторный |
|
|
|
|
|
|
B01.031.002 |
|
Прием (осмотр, консультация) врача- |
|
0,2 |
1 |
|
|
|
|
|
педиатра повторный |
|
|
|
|
|
|
Лабораторные методы исследования: |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Код |
|
|
|
Усредненный |
Усредненный |
||
|
медицинско |
|
Наименование медицинской услуги |
|
|
показатель |
показатель |
|
|
й услуги |
|
|
|
частоты |
|
кратности |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
предоставления |
применения |
||
|
Лабораторные методы исследования - обязательные |
|
|
|||||
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B03.016.010 |
Копрологическое исследование |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A26.19.001 |
Бактериологическое исследование |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
кала на возбудителя дизентерии |
|
|
|
|
|
|
|
|
(Shigella spp.) |
|
|
|
|
|
|
|
A26.19.002 |
Бактериологическое исследование |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
кала на тифо-паратифозные |
|
|
|
|
|
|
|
|
микроорганизмы (Salmonella typhi) |
|
|
|
|
|
|
|
A26.19.003 |
Бактериологическое исследование |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) |
|
|
|
|
|
|
|
A26.19.011 |
Микроскопическое исследование кала |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
на простейшие |
|
|
|
|
|
|
|
A26.19.010 |
Микроскопическое исследование кала |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
на яйца и личинки гельминтов |
|
|
|
|
|
|
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|