Материал: Ascariasis

Инструментальные методы исследования - дополнительные

5.3.3. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению.

С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту амбулаторного больного (форма025/у-04).

5.3.3.1. Клинические методы исследования

Сбор анамнеза. Целенаправленно выявляют жалобы на повышение температуры, нарушения общего самочувствия (нарушение аппетита, сна, вялость, раздражительность), появление аллергической сыпи, отеков подкожной клетчатки, боли в животе; выявляют жалобы на диспептические явления (тошнота, расстройства стула, запоры, метеоризм); выявляют жалобы на кашель, выделение мокроты и ее характера, приступы удушья. Подробно изучают анамнез болезни; выявляют наличие контактов с больными аскаридозом; контактов пациента с почвой; нарушение правил общей и личной гигиены.

При внешнем осмотре оценивают общее состояние пациента; выявляют признаки интоксикации, оценивают состояние кожи и слизистых оболочек, уровень питания пациента; исследуют сердечно-сосудистую и дыхательную системы, выявляют признаки локальных изменений в легких; отмечают болезненные участки при поверхностной и глубокой пальпации живота, характеризующие поражение кишечника, исследуют размеры печени и селезенки, проверяют наличие симптомов раздражения брюшины, проводят визуальное исследование испражнений пациента.

5.3.3.2. Лабораторные методы исследования

Клинический анализ крови. Общий анализ мочи.

41

Копрологическое исследование.

Бактериологическое исследование кала на шигеллы, сальмонеллы, эшерихиозы.

Микроскопическое исследование кала на простейшие и гельминты. Биохимический анализ крови.

5.3.3.3. Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).

5.3.3.4. Специальные методы исследования

Не проводят.

5.3.4.Требования к лечению в амбулаторных условиях

Вамбулаторных условиях осуществляется лечение детей с легкой и среднетяжелой формой аскаридоза при отсутствии осложнений и наличии возможности организовать изоляцию больного ребенка от здоровых детей.

Изоляция больного, соблюдение гигиенических требований к размещению и условиям пребывания больного (дезинфекция испражнений и белья больного). Применение симптоматических, патогенетических и этиотропных средств по назначению врача.

5.3.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях

Немедикаментозная помощь направлена на:

снижение температуры тела;

уменьшение симптомов интоксикации;

уменьшение выраженности респираторных симптомов;

устранение или уменьшение выраженности абдоминальной боли;

устранение или уменьшение тяжести диспептических

расстройств;

устранение аллергических проявлений;

предупреждение развития осложнений.

Включает проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

5.3.6 Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации

Расчет средних доз лекарственных средств в случае их рассчитывания на кг/вес произведен из расчета на 40 кг веса ребенка. В случаях, когда препарат преимущественно назначается детям в возрасте, когда вес их меньше 40 кг, - расчет производить на 20 кг.

5.3.7. Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в амбулаторных условиях

На этапе первичной врачебной медико-санитарной помощи пациенту оказывают медицинскую помощь с применением этиотропных, патогенетических и симптоматических лекарственных средств.

5.3.7.1.Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

сроки ограничения в среднем 5 дней;

порядок снятия ограничений – выписка в детский коллектив при клиническом выздоровлении и полном исчезновении яиц аскариды из кала;

рекомендации для пациента – диетическое питание в течение 3 месяцев; диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев;

дополнительная информация для членов семьи – соблюдение общей и личной гигиены.

43

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

5.3.8. Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.3.9.Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Изоляция пациента, текущая дезинфекция.

- Постельный режим в течение периода лихорадки. - Индивидуальные и одноразовые средства по уходу.

5.3.10.Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия протокола

При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения дополнительных мероприятий к лечению, пациента переводят в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками аскаридоза медицинская помощь пациенту оказывают в соответствии с требованиями этого протокола и протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.

5.3.11 Возможные исходы и их характеристика

5.4. Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь) с аскаридозом средней степени тяжести

Код по МКБ-10: В77.0; В77.8; В77.9

5.4.1.Критерии и признаки, определяющие модель пациента

1.Категория возрастная – дети.

2.Пол – любой.

3.Наличие лихорадки.

4.Наличие синдрома интоксикации.

5.Наличие синдрома поражения легких.

6.Наличие аллергических проявлений (уртикарная сыпь, отек Квинке)

7.Наличие синдрома диареи.

8.Наличие абдоминального болевого синдрома.

9.Наличие диспептического синдрома.

10. Наличие синдрома гепатомегалии.

11. Наличие синдрома цефалгии.

12.Острая форма заболевания при отсутствии осложнений и наличии осложнений.

5.4.2.Требования к диагностике в стационарных условиях

При диагностике амебиаза осуществляют обязательные мероприятия, при наличии показаний по назначению врача-специалиста – дополнительные.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста - обязательные

45