Материал: Gigiena_2021

г) Частота сердечных сокращений по пульсу подсчитывается в тече­ние 1 мин. Показатели максимального и минимального артериального дав­ления измеряют аппаратом Рива-Роччи или тонометром (по ме­тоду Н. С. Короткова) на правой руке в положении сидя, после минутного отдыха. Манжету накладывают на середину обнажен­ного плеча на 1 — 2 см выше локтевого сгиба. Рука обследуемого должна быть удобно расположена на столе и повернута ладонью вверх. Момент появления тонов соответствует систолическому дав­лению, их исчезновение — диастолическому. Измеряют давление не менее 3 раз, фиксируя повторяющиеся параметры.

Измерять артериальное давление у школьников следует еже­годно, начиная с 7 лет. В медицинских кабинетах школ могут от­сутствовать «возрастные» манжеты, что затрудняет выполнение данного исследования. Однако существуют специальные возраст­ные коррективы с учетом физического развития, позволяющие оценить уровень артериального давления у младших школьников при использовании стандартной манжеты. У детей 13 лет и старше (независимо от уровня физического развития) истинные цифры артериального давления можно получить при использовании стан­дартной манжеты.

Для оценки физического развития применяют следующие методы:

1) метод индексов;

2) метод "сигмальных отклонений".

3) регрессионный метод (по шкалам регрессии).

4) центильный метод.

5) метод комплексной оценки физического развития (по уровню и соответствию биологического и морфофункционального развития).

85. Соматоскопические показатели физического развития детей и подростков.

Соматоскопические (описательные) показатели – это данные наружного осмотра. Соматоскопия проводится для получения общего впечатления о физическом развитии ребенка:

– типе строения тела в целом и отдельных его частей, их взаимоотношении, пропорциональности;

– наличии функциональных или патологических отклонений.

Соматоскопия включает:

а) Состояние опорно-двигательного аппарата

Костяк

О развитии костяка судят по общему впечатлению массивности, ширине плеч. Различают 3 типа костяка:

1 – тонкий или узкий, характеризуется узкими плечами и грудной клеткой, малыми размерами кистей рук и ступней.

2 – коренастый или широкий, характеризуется широкими плечами, большими размерами кистей и ступней.

3 – средний, занимает промежуточное положение (промежуточный).

Позвоночник

Различают нормальный, лордотический, кифотический типы позвоночника.

Нормальный позвоночник в сагиттальной плоскости имеет S-образную форму. Шейная и поясничная кривизны невелики и обращены вперед, грудная выпуклость обращена назад.

Для лордотического характерна малая шейная кривизна и резко выраженная поясничная.

У кифотического позвоночника обе кривизны и выпуклость резко выражены.

К деформациям позвоночника относятся право- и левосторонние сколиозы разной степени. Виды сколиоза: грудной, общий, левосторонний, S-образный.

При сколиозе I степени отмечается слабовыраженная ассиметрия плеч, лопаток. Дефект не имеет стойкого характера, при напряжении мускулатуры выпрямляется.

Сколиоз II степени характеризуется устойчивым искривлением вправо или влево, наличием мышечных компенсаторных валиков.

При III степени отмечаются глубокие искривления, сопровождающиеся деформацией грудной клетки.

Начинающиеся изменения позвоночника можно обнаружить следующим способом: пальцем с нажимом проводят по верхушкам остистых отростков позвонков, а затем по образующейся сплошной красной полосе судят об изменениях в изгибе позвоночника.

Виды осанки: нормальная, сутуловатая, лордотическая, кифотическая, выпрямленная.

б) Определение степени жироотложения

Степень жироотложения колеблется в значительных пределах и свидетельствует об упитанности обследуемого. Определяется по выраженности рельефа костей и толщине подкожного жирового слоя (жировая складка).

Толщину жировой складки измеряют тупыми концами скользящего циркуля, прозрачной линейкой. Более достоверные результаты могут быть получены при использовании специального прибора для определения толщины жировой складки — калипера.

Необходимо учитывать неравномерность распределения жировой клетчатки в связи с возрастными и половыми обстоятельствами.

В соответствии с результатами обследования могут быть выявлены нормальное, избыточное и недостаточное отложение жировой ткани. В некоторых случаях отложение жира может быть непропорциональным.

в) Оценка стадии полового развития

Начиная с 10 - 11 лет у мальчиков и с 9 - 10 лет у девочек, при оценке физического (точнее биологического) развития не­обходимо учитывать степень полового созревания.

Степень полового развития является неотъемлемой частью характеристики физического развития и определяется по совокупности развития вторичных половых признаков: волосистости на лобке и в подмышечных впадинах, кроме того, у девочек по развитию грудной железы и времени появления менструаций, а у юношей - по развитию волосяного покрова на лице, кадыка и мутации голоса. Развитие этих признаков различают по стадиям.

Вторичные половые признаки развиваются в определенной последовательности.

У мальчиков половое созревание начинается с изменения (мутации) тембра голоса (Vox), затем отмечается оволосение лобка (Pubis), далее увеличение щитовидного хряща гортани (Larinx), оволосение подмышечных впадин (Axillaris) и лица (Facies). Подмышечное оволосение начинается при достижении 2-3 стадии оволосения лобка, оволосение лица начинается при II стадии - оволосения подмышечных впадин.

+У девочек половое созревание начинается с развития грудных желез (Mamma), позднее наступает оволосение лобка (Pubis) и подмышечных впадин (Axillaris). Ведущим критерием полового созревания девочек является становление менструальной функции (Menses), в частности возраст установления первой менструации. Появление menses (Me) обычно происходит при развитии грудных желез до III стадии, оволосение лобка до II стадии и начальных стадиях подмышечного оволосения. Регулярный менструальный цикл (Мез) устанавливается у здоровых девочек при III стадии развития грудных желез и лобкового и подмышечного оволосения.

Сложение стадий развития, всех вторичных половых признаков дает общий балл полового развития (БПР).

г) Осмотр зубов и составление зубной формулы.

85. Исследование влияния социально-экономических условий жизни на состояния здоровья населения.

I этап регламентации

Исследуется стойкость химического вещества в почве.

II этап регламентации

Устанавливается допустимая концентрация химического вещества в почве, не превышающая ПДОК для продуктов питания (транслокационный показатель вредности).

III этап регламентации

Устанавливается допустимая концентрация вещества в почве, гарантирующая переход этого вещества в грунтовый поток в количестве, не превышающем ПДК этого вещества для воды водоёмов (миграционный показатель вредности).

IV этап регламентации

Устанавливается допустимая концентрация химического вещества в почве (для летучих веществ), гарантирующая переход вещества в атмосферный воздух в количестве, не превышающем установленных ПДК для

воздуха (миграционный воздушные показатель вредности).

V этап регламентации

Устанавливается допустимая концентрация химического вещества в почве, не влияющая на процессы самоочищения и почвенный микробиоценоз (общесанитарный показатель вредности).

VI этап регламентации

Санитарно-токсикологические исследования (ингаляционные затравки и экспликация на кожу), если возможно поступление химических веществ в организм человека с почвенной пылью и возможностью прямого контакта с почвой.

На основании результатов экспериментальных исследований устанавливается лимитирующий показатель вредности (т.е. наименьшая из установленных концентраций) и ПДК химического вещества в почве.

На основании установленной ПДК рассчитывают предельно допустимый уровень внесения (ПДУВ) химического вещества в почву для различных почвенно-климатических условий.

85. Международное сотрудничество по гигиене окружающей среды.

Международное сотрудничество лежит в основе концепции устойчивого развития. Многие экологические проблемы носят трансграничный и даже глобальный характер. Вмешательство в природную среду не только наносит прямой ощутимый ущерб, но и постепенно разрушает экосистемы, создавая отдаленные негативные последствия. Последствия нарушения баланса в экосистемах сказываются на состоянии природной и окружающей сред всей планеты. Поэтому необходимость международного сотрудничества в вопросах охраны окружающей среды очевидна.

Международное сотрудничество в сфере охраны окружающей среды включает в себя:

1. Работу международных организаций по контролю за состоянием окружающей среды и соблюдением международных экологических соглашений.

2. Учреждение международных экологических программ и проектов.

3. Обмен опытом в сфере охраны окружающей среды.

Одной из основных международных организаций является Организация Объединенных наций (ООН). В ООН существует отдельное подразделение по охране окружающей среды – ЮНЕП. Программа ЮНЕП действует на постоянной основе. Основные направления деятельности ЮНЕП:

1. Противодействие изменению климата.

2. Снижение угрозы от природных и техногенных катастроф.

3. Внедрение в странах мира системы экологического менеджмента на макроуровне в целях сохранения природных ресурсов и обеспечения устойчивого развития.

4. Содействие внедрению экологического руководства и обеспечение международного сотрудничества по вопросам природопользования.

5. Минимизация воздействия химических веществ на человека и окружающую среду.

6. Обеспечение уровней производства и потребления, необходимых для достижения устойчивого развития.

7. Предоставление свободного доступа у информации о состоянии окружающей среды.

85. Понятие о загрязнении почвы. Причины и основные источники загрязнения.

Загрязнение почвы – это процесс деградации почвенного слоя, при котором в нем повышается уровень вредных химических веществ. Первыми индикаторами загрязнения становятся растения, которые страдают в первую очередь. Чтобы образовался почвенный слой в три сантиметра необходимо около тысячи лет. В мире около 1/3 почв уже деградировали. 

Деградация почв влечёт за собой неурожай и голод, а гибель всей плодородного слоя земли может вызвать гибель всего живого.

Причины загрязнения почвы:

• бытовые отходы

• отходы промышленных предприятий

• некоторые минеральные удобрения и пестициды применяющие при современных методах ведения сельского хозяйства

• захоронение радиоактивных отходов

• аварии с утечкой нефтяных продуктов

• выбросы транспортных средств

Загрязнение почвы влечёт за собой большие последствия. Вредные химические вещества попадающие в организм человека из выращенных на загрязненной почве растений влекут за собой различные врождённые и хронические заболевания, пищевые отравления. Так же ухудшается рост растений вследствие того, что многие растения не могут адаптироваться к резкому изменению химического состава почвы. Поэтому количество бактерий в почве снижается, что приводит к эрозии почвы. А гибель многих живых организмов живущих в почве может привести к изменению структуры самой почвы.

Экзаменационные навыки и умения 1.Определить световой коэффициент в экзаменационной аудитории и дать санитарную оценку.

Световой коэффициент представляет отношение световой (застекленной) поверхности всех окон к площади пола. Для вычисления светового коэффициента измеряют застекленную поверхность окон (без рам и переплетов) и делят ее на площадь пола.

Удовлетворительная естественная освещенность обеспечивается СК, равным для классных комнат и лабораторий до 1/5, больничных палат - 1/7, жилых комнат-до 1/10. Но даже достаточный по величине световой коэффициент без учета ориентации и затенения светопроемов не может еще говорить о хорошем естественном освещении помещения. Для учета этих факторов предложена оценка величины светового коэффициента по формуле:

С = K1 х К2,

где: С - фактическая величина светового коэффициента. При хорошем освещении она должна быть больше произведения K1 х К2 или, в крайнем случае, равна ему. Это произведение характеризует требуемую минимальную величину светового коэффициента для данных конкретных условий;

K1 - коэффициент, характеризующий световой климат и назначение помещения

К2 - коэффициент, учитывающий затенение и ориентацию око 2. Измерение и санитарная оценка абсолютной освещённости.

Для оценки интенсивности освещения используют понятие освещенности (Е), измеряемой в люксах (лк). Для измерения освещенности применяют прибор под названием люксметр. Принцип его действия основан на фотоэлектрическом эффекте, а именно, при попадании световой волны на селеновый фотоэлемент в цепи соединенного с ним гальванометра возникает фототок, благодаря которому происходит отклонение стрелки микроамперметра, шкала которого градуирована в люксах.

Согласно СП 52.13330.2016 «Естественное и искусственное освещение», естественное освещение — освещение помещений светом неба (прямым или отраженным), проникающим через световые проемы в наружных ограждающих конструкциях, а также через световоды. Оно может быть боковым, если осуществляется через окна в стенах, и верхним — через фонари, окна в кровле, а также через проемы в стенах в местах перепада высот здания. Комбинированное естественное освещение — одновременное наличие бокового и верхнего естественного осве­щения.

Нормирование естественного освещения производится при по­мощи коэффициента естественной освещенности (КЕО). Согласно СП 23-102-203 «Естественное освещение жилых и общественных зданий», КЕО — отношение естественной освещенности, создавае­мой в некоторой точке заданной плоскости внутри помещения светом неба (непо­средственным или после отражений), к одновременному значению наружной гори­зонтальной освещенности, создаваемой светом полностью открытого небосвода, выраженное в %: 3. Измерение направления движения воздуха в экзаменационной аудитории, санитарная оценка Определяется либо по наклону пламени свечи, либо по отклонению подвешенных на нитку листиков папиросной бумаги; очень слабое движение обнаруживается по перемещению облачка хлористого аммония или четыреххлористого титана, выпущенного в воздухе. Воздух должен двигаться из чистых помещений в менее чистые. 4. Отбор проб воздуха для исследования его запылённости. Концентрацию пыли в воздухе определяют двумя способами

– с предварительным осаждением пыли (весовой, радиоизотопный,

оптический, пьезоэлектрический методы, метод, основанный на улавливании

пыли водой, метод механических вибраций, метод, основанный на измерении

перепада давлений на фильтре);

– без предварительного осаждения пыли (акустический, оптический,

электрический методы).

При измерении концентрации пыли в атмосферном воздухе и в воздухе

помещений предпочтение отдают методам, основанным на предварительном

осаждении, поскольку большинство из них позволяет определить массовую

концентрацию пыли, что особенно важно при проведении контроля состояния

помещений. Кроме того, эти методы менее чувствительны к изменениям

свойств пыли, что особенно характерно для атмосферной пыли.

Чаще всего для выделения частиц пыли из воздушной среды используют

метод фильтрации, хотя применяют и методы, основанные на использовании

электростатических, центробежных, инерционных сил.

С помощью методов центробежного и инерционного осаждения можно

выделить только крупные частицы пыли размером более 0,5-1 мкм. Метод

фильтрации позволяет выделить частицы размером до 0,1 мкм. Методом

электростатического осаждения удается выделить мелкие частицы размером до

0,01 мкм .

При исследовании пыли с широким диапазоном размеров частиц

необходимо использовать не один, а несколько методов пылевыделения.

5. Исследование функции слухового анализатора с помощью камертонов с целью гигиенической регламентации шума. Для этого применяют камертоны C128 C1024. Исследование начинают низкочастотным камертоном. Удерживая камертон за ножку двумя пальцами, камертон приводят в колебание отрывистым сдавливанием браншей двумя пальцами.