Материал: Itog 3 2021

2.Эпигеномная – канцерогенезу способствует дерепрессия (активация) древних генов, сохранившихся в ДНК и репрессия (подавление) нормальных генов, регулирующих клеточное деление.

3.Вирусная – вирусы, встраиваясь в ДНК, вызывают изменения в генетическом аппарате клетки.

В развитии опухоли выделяют 3 стадии:

1.Инициация2.Промоция3.Прогрессия

1Инициация – происходит повреждение генетического аппарата клетки (мутация) под действием химических,физических,биологических факторов.Мутации затрагивают гены, регулирующие процесс клеточного деления:

1.Протоонкогены (гены, стимулирующие клеточное деление) при мутации они превращаются в онкогены.

2.Антионкогены (гены ингибирующие клеточное деление)

3.Гены апоптоза

Для возникновения опухолевой трансформации должны быть множественные повреждения в данных группах генов.В процессе опухолевой трансформации образуется опухолевая клетка, которая обладает следующими свойствами:

1.Способность к бесконтрольному делению при отсутствии признаков старения (иммортализация); 2.Нарушение процессов дифференцировки;

3.Нарушение способности к адгезии и контактномуторможению (клетка легко отделяется от окружающей ткани, продолжая при этом размножаться); 4.Нарушение процесса апоптоза.

2Промоция- развивается под действием опухолевыхпромотеров. Опухолевые промотерыявляются стимуляторами клеточного деления,воздействуя на трансформированную клетку, вызывают её

пролиферацию (деление), что приводит к образованию моноклональнойопухоли (это опухоль, в которой все клетки одинаковы).

Опухолевыепромотеры могут быть

эндогенного происхождения экзогенного происхождения:

Кэндогенным относят:

Цитокины

Факторы роста

Гормоны

Кэкзогенным

некоторые лекарственные препараты

карболовые эфиры

3.Опухолевая прогрессия. Клетки опухоли имеют нестабильный генетический аппарат, склонный к последующим многочисленным мутациям.Из-за мутаций опухоль из моноклональной постепенно превращается в поликлональную. Различные клоны обладают новыми свойствами и конкурируют между собой за место,кислород, питательные вещества.Преимущество получают низкодифференцированные и быстроделящиеся клетки с нарушенными свойствами адгезии, т.е. наиболее злокачественные, что приводит к постепенномуозлокачествлению опухоли.

ОПУХОЛИ

Злокачественные Доброкачественные

Отличие злокачественных от доброкачественных:

1.Злокачественные опухоли имеют и клеточный и тканевой атипизм, доброкачественныетолько тканевой.

Клеточныйатипизм злокачественных опухолей характеризуется извращением обмена веществ, в злокачественных клетках преобладают процессы гликолиза, что делает их устойчивыми к гипоксии, снижается дифференцировка, что делает их устойчивыми к противоопухолевой защите и увеличивает скорость пролиферации.

2.Злокачественные опухоли обладают инвазивным ростом, врастая в окружающие ткани, вызывают их инфильтрацию и

деструкцию;Доброкачественные характеризуются экспансивным ростом, вызывающим сдавливание окружающих тканей, при этом обычно имеют капсулу. Капсула формируется за счет развития соединительной ткани в области компрессии.

3.Злокачественные опухоли способны к метастазированию,из-за нарушения адгезивных свойств, они легко отделяются и могут

распространяться:

Гематогенным путем (через кровь)

Лимфогенным путем (через лимфу)

Тканевым путем (по межтканевым промежуткам)

Влияние опухоли на организм

Общее Местное

Местное: зависит от локализации и от типа опухоли.

Доброкачественные опухоли сдавливают органы и ткани, что характеризуется синдромом компрессии и сопровождается

непроходимостью -при сдавливании полых органов (кишечника), ишемией - при сдавливании артерий, венозной гиперемией - присдавливании вен, болью - при сдавливании нервов. Злокачественныеопухолипрорастая в орган или ткань вызывают: обтурацию (закупорку) - сосудов, полых органов(кишечник, мочевой пузырь) или деструкцию - разрушение ткани органа, что сопровождается нарушением функции, воспалением или кровотечением.

Общее:

1.Опухолевая кахексия- основной причиной ее развития считается выделение высоких концентраций цитокинов, обладающих системными эффектами:

ФНО-α

ФНО-β

ИЛ-1

ИЛ-6

ИЛ-8

Цитокины, выделяемые иммунной системой, способны оказывать влияние на центр голода и насыщения и обмен веществ, поэтому опухоли вызывают анорексию, извращение аппетита, болевые ощущения при приеме пищи, нарушение обмена веществ, потерю массы тела и развитие кахексии.

Некоторые злокачественные опухоли способны сами продуцировать цитокины, вызывающие подобные эффекты. Кроме того, опухоли конкурируют с органами за питательные вещества, поглощая аминокислоты в больших количествах, чем обычные ткани. Опухоли называют «ловушками аминокислот».

2.Эндокринная(функциональная) активность опухоли наблюдается у доброкачественных опухолей, возникших в эндокринных железах.Эти опухоли называют аденомами. Аденомы продуцируют гормоны, свойственные эндокринной железе, из клеток которой они образовались.Например - аденома щитовидной железы продуцирует тироксин и трийодтиронин, что приводит к гипертиреозу; аденома надпочечников продуцирует глюкокортикоидывызывающие гиперкортицизм.

3. Под Паранеопластическим синдромом понимают системные эффекты опухоли не связанные с её ростом и метастазированием.Паранеопластический синдром характерен для злокачественных опухолей, имеет разнообразные проявления и может проявляться гормональными нарушениями, нарушениями обмена веществ, гематологическими и неврологическими нарушениями. Чаще всего развиваются гормональные нарушения, связанные с эктопической активностью опухоли. Это проявляется тем, что злокачественная опухоль, образовавшаяся не из эндокринной железы, начинает синтезировать гормоны или гормоноподобные вещества. Некоторые опухоли вырабатывают паратгормонсвязанный протеин, оказывающий действие паратгормона и вызывающий развитие гиперкальцемии.

Помимо эктопической активности,клетки опухоли могут образовывать другие биологически активные вещества: выделение цитокинов может сопровождаться развитием лейкемоидных реакций;выделениетромбопластина приводит к ДВС синдрому; выделение муцина к тромбофлебиту.

Кроме того, паранеопластический синдром может быть связан с аутоиммунным процессом,вызванным развитием опухоли.