Материал: Obschie_testy-1

У пациента с респираторным дистресс-синдромом при исследовании газов крови диагностирован газовый алкалоз. Характерными для этого состояния проявлениями являются:

1. спазм сосудов мозга, снижение АД

2. расширение сосудов мозга и коронарных сосудов

3. тонические судороги или тремор мышц

4. гиперемия и влажность кожи

5. артериальная гипертензия, судорожная готовность

Задача 8

У пациента 32 лет, находящегося в состоянии status astmaticus, диагностирована гипоксия. Какая характерная и ранняя гемодинамическая реакция упациента в ответ на  гипоксию?

1. снижение АД и учащение пульса

2. снижение АД и урежение пульса

3. Повышение ад и учащение пульса

4. повышение АД и урежение пульса

5. клиническая смерть

Задача 9

У пациента 40 лет при вдыхании аллергена развилась острая дыхательная недостаточность. Какими симптомами проявляется у пациента гипоксическая гипоксия?

1. Нарушение сознания, цианоз

2. бледность кожных покровов

3. выраженная брадикардия

4. неукротимая рвота

5. выраженный миоз

Задача 10

У пациента 44 лет с диафрагмальной грыжей во время вводного наркоза произошла регургитация с аспирацией (синдром Мендельсона), который обусловлен аспирацией:

1. крови

2. воды

3. Желудочного содержимого

4. гноя

5. лимфы

Задача 11

У пациентки 23 лет, которая поступила в клинику по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии, развилась острая дыхательная недостаточность. Реаниматолог считает дыхание пациентки неадекватным и решает перевести пациентку на искусственную вентиляцию легких. По какому из приведенных показателей можно оценить адекватность дыхания у пациентки:

1. показателям гемодинамики

2. частоте дыхания

3. Газовому составу артериальной крови

4. рН венозной крови

5. величине минутной вентиляции легких

Задача 12

У пациентки 50 лет, которая оперируется по поводу рака матки в условиях общей многокомпонентной анестезии сатурация кислорода по показателям пульсоксиметра упала до 55%. Что нужно сделать в первую очередь, если во время ИВЛ возникла гипоксемия без гиперкапнии?

1. увеличить минутный объем вентиляции

2. Проверить подачу кислорода и увеличить ее при необходимости

3. проводить ИВЛ мехом Амбу

4. изменить соотношение между фазами вдоха и выдоха

5. проверить работу адсорбера

Задача 13

В отделение интенсивной терапии из операционной переведен пациент 43 лет со стенозом начального отдела 12-перстной кишки после выполнения оперативного вмешательства энтеростомии. Во время вводного наркоза у него наступила регургитация с последующей аспирацией. Для интенсивной терапии аспирационного пневмонита у пациента необходимо применить:

1. Лаваж трахеобронхиального дерева кортикостероидами

2. использование β - адреноблокаторов

3. стимуляция функции кишечника

4. использование мочегонных препаратов

5. ингаляцию гелиево-кислородной смеси

Задача 14

После интубации трахеи у пациента 40 лет анестезиолог выполнил аускультацию легких для контроля места нахождения интубационной трубки в трахее. Однако дыхание проводилось не во все отделы легких. Какие участки легочной ткани пациента не вентилировались при чрезмерно глубоком введении интубационной трубки?

1. Левое легкое

2. правое легкое

3. левое легкое и верхняя доля справа

4. левое легкое и нижняя доля справа

5. правое легкое и нижняя доля слева

Задача 15

У пациента 56 лет с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной астматическим статусом, реаниматолог определяет параметры вентиляции. Податливость легких у пациента:

1. повышается во время острого приступа астмы

2. повышается при инфузии опиоида

3. увеличивается при использовании бронхиололитиков

4. составляет 0,02 литра/см Н2О у 70 кг человека

5. прямо связана с легочным капиллярным давлением заклинивания

Задача 16

Шахтеру с многолетним подземным стажем назначена оксигенотерапия в кислородной палатке. Вероятными причинами сонливости и дезориентации у пациента после 2-х часового дыхания 100% кислородом является:

1. вазоконстрикция сосудов мозга

2. гиперкапния

3. гипоксия мозга

4. токсичность кислорода

5. длительность процедуры

Задача 17

У пациента 20 лет с ботулизмом появились жалобы на затруднение дыхания. ЧД 26 в мин. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания у пациента является:

1. дыхательный объем

2. число дыханий в минуту

3. определение PaO₂ и PaCO₂

4. минутный объем дыхания

5. определение мертвого пространства

Задача 18

В клинику поступила пациентка 28 лет, с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной острой тотальной пневмонией. У пациентки с пневмонией основным фактором в возникновении гипоксемии является:

1. возрастание шунта справа налево

2. раздражение диафрагмального нерва

3. повышение метаболизма

4. сокращение поверхности газообмена

5. дислокация средостения

Задача 19

В клинику поступила пациентка 22 лет в состоянии острой дыхательной недостаточности, обусловленной астматическим статусом. Причиной гипоксемии у пациентки является:

1. нарушение внешнего дыхания

2. снижение интраторакальной массы крови

3. Снижение давления в легочной артерии

4. повышение церебрального кровотока

5. снижение минутного объема крови

Задача 20

У пациента 56 лет с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной некардиогенным отеком легких, реаниматолог определяет параметры вентиляции. Минутная альвеолярная вентиляция у пациента:

1. равна минутной вентиляции минус объем мертвого пространства

2. может быть вычислена из альвеолярного воздушного уравнения

3. равна дыхательному объему умноженному на частоту дыхания

4. в покое около 2,5 л/мин

5. не меняется при перемене положения тела

Задача 21

У пациента 56 лет с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной некардиогенным отеком легких, реаниматолог производит расчет минутного объема дыхания с помощью:

1. пульсоксиметрии

2. Спирометрии

3. импедансной пневмографии

4. измерения альвеолярно-артериальной разницы по кислороду

5. пищеводного стетоскопа

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

Тема: ОДН

Задача 1

В приемный покой поступила пациентка 42 лет в состоянии астматического статуса. При осмотре: сознание ясное, занимает вынужденное положение сидя с упором на руки. Экспираторная одышка, ЧД 28 в мин. Дистанционные хрипы, сухой кашель. Аускультативно в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, «немых зон» нет. АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. С какого препарата необходимо начать лечение этой пациентки?

1. морфин п/к

2. Эуфиллин в/в

3. седуксен в/м

4. адреналин п/к

5. дигоксин перорально

Задача 2

У пациента 67 лет, перенесшего операцию на легких, в раннем послеоперационном периоде резко ослаблен кашлевой рефлекс, вязкая густая мокрота отходит с трудом. Какое лечебное мероприятие необходимо этому пациенту?

1. назотрахеальная аспирация

2. лечебная интубация

3. Постуральный дренаж

4. лечебная бронхоскопия

5. ингаляция аэрозолей с помощью небулайзера

Задача 3

У пациентки 56 лет после операции гистерэктомии в раннем послеоперационном периоде дыхание затруднено, стридорозное. Из анамнеза известно, что анестезиолог интубировал пациентку со второй попытки. Фактором риска ларингоспазма у этой пациентки является:

1. гиперкальциемия

2. использование для поддержания анестезии кетамина

3. Повторная попытки интубации

4. применение для аналгетического эффекта фентанила

5. применение для поддержания анестезии оксибутирата натрия

Задача 4

Мужчина 64 лет, страдающий тяже­лой эмфиземой легких и получавший ин­галяции кислорода на дому, госпитализи­рован в связи с кровотечением из верх­ней части ЖКТ. Кровотечение вскоре прекратилось, но у пациента развилось возбуждение и дезориентация по пово­ду чего ему введено в/м 5 мг диазепама. Через 20 минут на голос не реагиру­ет. Больной в сопоре, пробуждается на болевое раздражение, при осмотре офтальмолога выявлен отек сосочка зрительного нерва. Газы крови: рН 7,17, РаО₂ 42 мм рт.ст.; РСО₂ 95 мм рт.ст. Какой должна быть неотложная терапия?

1. Искусственная вентиляция легких

2. коррекция ацидоза путем инфузии натрия бикарбоната

3. консультация нейрохирурга

4. коррекция гипоксии ингаляцией га­зовой смеси с высоким содержанием кислорода

5. в/в введение 12 мг дексаметазона

Задача 5

У пациента 35 лет, внезапно появилась одышка и резкая боль в грудной клетке, холодный пот. При аускультации слева дыхание не выслушивается, перкуторно тимпанический звук. АД 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения. Что следует предпринять реаниматологу?