Материал: АФО дых

пульсация в области над яремной вырезкой грудины – при ДМЖП вследствие расширения и увеличения объема предсердия, митральных пороках

надчревная (эпигастральная) пульсация -

при увеличении массы и объема правого

желудочка (гипертрофия, дилятация) при

митральных пороках, аортальной

недостаточности, значительно выраженной недостаточности трехстворчатого клапана

 смещение верхушечного толчка влево и вниз – гипертрофия и дилатация левого

желудочка (недостаточность клапанов аорты)

гипертрофии левого желудочка, недостаточности клапанов аорты, тиреотоксикзе, опухоли заднего средостения

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ШУМ

систолический характер

локализация – верхушка

малая интенсивность(мягкий, музыкальный)

изменения характера при перемене положения ребенка, физической нагрузке

лабильность во времени – исчезновение или усиление при выслушивании через короткие

промежутки времени

никуда не проводятся и не сопровождаются

патологическим усилением (акцентированием)

сердечных тонов

ОРГАНИЧЕСКИЙ ШУМ

 связь с систолой или диастолой (систолический, диастолический, систолодиастолический)

имеют точку максимальной слышимости

постоянный

высокая интенсивность

определенная и постоянная связь звукового

феномена с анатомическим субстратом

имеет область преимущественного

проведения

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ

I стадия - признаки недостаточности кровообращения появляются после нагрузки (одышка, тахикардия при беспокойстве, затруднение при сосании)

II А стадия - при левожелудочковом типе :

учащение дыхания на 30-50% и сердцебиений на 1530% в состояние покоя от возрастной нормы

при правожелудочковом типе: умеренная гепатомегалия (до 3 см ниже края реберной дуги), лабильная весовая кривая, урежение мочеиспусканий