-- Коматозные состояния (в зависимости от степени угнетения функций мозга и уровня регуляции сохранившихся функций):
— состояние декортикации, подкорковая кома;
— переднестволовая (диэнцефально-мезенце-
фальная), или «гиперактивная», кома;
— заднестволовая, или «вялая», кома;
— терминальная (запредельная) кома.
-- Состояния частичного нарушения сознания:
— сомноленция;
— оглушение;
— сопор.
-- Синдромы диффузного органического поражения:
— тяжелая постгипоксическая энцефалопатия (с мнестическими, зрительными, мозжечковыми расстройствами);
— умеренно выраженная постгипоксическая энцефалопатия;
— астенические состояния (постгипоксическая астения с явлениями гипо- и гиперстении).
Профилактика:
— надлежащий присмотр за детьми и лицами с ограниченными возможностями;
— соблюдение нормативов и техники безопасности при работе на промышленных объектах, транспорте, в бытовых условиях, при занятии экстремальными видами спорта и развлечениях;
— никогда не оставаться в одиночестве в экстремальных условиях;
— при невозможности покинуть замкнутое помещение рассыпать по полу известь (при ее наличии);
— использовать лавинный airbag -- единственный вид средств лавинной безопасности, препятствующий погребению [13];
— при попадании под лавину использовать устройство обеспечения искусственного воздушного кармана (AAPD), при этом выдыхаемый воздух отводится в пространство позади пострадавшего [21].
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии какого-либо конфликта интересов и собственной финансовой заинтересованности при подготовке данной статьи.
Список литературы
1. Yekhalov V.V., Khobotova N.V. Asphyxia due to reduced oxygen content in the environment. Conceptual options for the development of medical science and education: Collective monograph. Lublin, Poland; Riga: Baltija Publishing, 2020. Р. 232-249. doi: 10.30525/978-9934-588-44-0/12.
2. Єхалов В.В., Волков О.О., Дзяк Л.А., Зозуля О.О., Клигу- ненко О.М., Лященко О.В., Седінкін В.А., Станін Д.М. Механічна асфіксія. Дніпро: ЛІРА, 2019. С. 105-120.
3. Литвицкий П.Ф. Гипоксия. Вопросы современной педиатрии. 2016. Т. 15. № 1. С. 45-58. https://doi.org/10.15690/ vsp.v15i1.1499.
4. Полутова Н.В., Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В. и др. Асфиксия: стадии нарушения внешнего дыхания, механизмы развития. Лекция 12. Научное обозрение. Медицинские науки. 2017. № 2. С. 57-60.
5. Yekhalov V., Khobotova N. Strangulation Asphyxia. New stages of development of modern science in Ukraine and EU countries: monograph. Riga, Latvia: Baltija Publishing, 2019. Р. 21-38. doi: https://doi.org/10.30525/978-9934-588-15-0-66.
6. Yekhalov V., Khobotova N. Obturative Asphyxia. Development of modern science: the experience of European countries and prospects for Ukraine: 3rd ed. Riga, Latvia: Baltija Publishing, 2019. Р. 293307. doi: https://doi.org/10.30525/978-9934-571-78-7_47.
7. Muza S.R., Fulco C.S., Cymerman A. Altitude Acclimatization Guide. US Army Research Inst. of Environmental Medicine Thermal and Mountain Medicine Division Technical Report USARIEM- TN-04-05, 2004. Режим доступу до журн.: http://archive. rubicon-foundation.org/7616.
8. Ехалов В.В., Хоботова Н.В. Неотложная помощь при обтурационной асфиксии: клиническая лекция. Медицина неотложных состояний. 2020. Т. 16. № 4. С. 25-32. doi: http://dx.doi. org/10.22141/2224-0586.16.4.2020.207929.
9. Наказ Міністерства охорони здоров'я України № 1269 від 05.06.2019: Екстрена медична допомога: догоспітальний етап. Новий клінічний протокол. Київ, 2019. С. 276-279.
10. Luks А.М., Auerbach P.S., Freer L. et al. Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Acute Altitude Illness. Wilderness & Environmental Medicine. 2019. 00(00). Р. 1-16. doi: 10.1016/j.wem.2019.04.006.
11. Сосин Д.В., Шалаева О.Е., Евсеев А.В. и др. Механизмы формирования острой экзогенной гипоксии и возможности ее фармакологической коррекции антигипоксантами. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2015. Т. 13. № 1. С. 3-24.
12. Ботезату E.A., Мутой Г.Л. Асфиксия (несчастные случаи, казуистика, заболевания). Отв. ред. П.И. Максимов. Кишинев: Штинниа, 1983. 96 с.
13. Hohlrieder M., Brugger H., Schubert H.M. Pattern аnd Severity of Injury in Avalanche Victims. High Altitude Medicine & Biology. 2007. V. 8. № 1. Р. 56-61.
14. Tilburg C., Grissom C.K., Zafren K. et al. WMS Practical Guide for the Prevention and Treatment of Snow Burial from Avalanches and in Avalanche-Related Cases. Wilderness & Environmental Medicine. 2017. № 28. Р. 23-42.
15. Виттер В.И., Вавилов А.Ю., Бабушкина К.А. и др. Механическая асфиксия: судебно-медицинская диагностика и оценка: учебно-методическое пособие. Ижевск, 2016. 86 с.
16. Yanisko P., Kroll D. Use Nitrogen Safety. Chemical Engineering Progress. March, 2012. P. 44-48.
17. Калинина Е.Ю. Судебно-медицинская экспертиза отравлений бытовым газом (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис... д-ра мед. наук. СПб., 2017. 38 с.
18. Калинина Е.Ю., Ягмуров О.Д., Сетко Н.П. Судебно-медицинская экспертиза интоксикаций бытовым и серосодержащим природным газом: пособие для врачей. М.: Издательский дом Академии естествознания, 2016. 109 с.
19. Ехалов В.В., Хоботова Н.В., Криштафор Д.А. Повешение: патофизиологические и клинические аспекты, маршрут пострадавшего. Медицина неотложных состояний. 2020. Т. 16. № 1. С. 100-108. doi: 10.22141/2224-0586.16.1.2020.196937.
20. Никонов В.В., Савицкая И.Б., Нудьга А.Н. и др. Постгипоксическая энцефалопатия: возможности коррекции. Медицина неотложных состояний. 2008. № 4(17). С. 65-71.
21. Brugger H., Sumann G., Meister R. et al. Hypoxia and hypercapnia during respiration into an artificial air pocket in snow: implications for avalanche survival. Resuscitation. 2003. № 58 (1). Р. 81-88.