Материал: билеты

передним рогам спинного мозга, где берут начало периферические двигательные нервы скелетных мышц.

Патология. При поражении мозжечка развиваются главным образом расстройства согласованной деятельности скелетных мышц, а именно: нарушения координации произвольных движений и нарушения равновесия тела. Первая группа мозжечковых расстройств движений проявляется в нарушениях плавных движений конечностей (главным образом рук) и, в частности, в появлении дрожания (см.) в конце целенаправленного движения; в нарушениях речи (так называемая скандированная речь, в которой появляется не смысловая, а ритмическая расстановка ударений в словах); в замедленности произвольных движений и речи; в изменении почерка. Мозжечковые нарушения равновесия проявляются главным образом в головокружениях и изменении походки (см. Атаксия), которая приобретает характер походки пьяного человека, причем больной пошатывается в сторону очага поражения. Все эти расстройства иногда сопровождаются нистагмом (подергивание глазных яблок при их отведении). Частым симптомом поражения мозжечка является расстройство согласованной деятельности мышц, принадлежащих к разным мышечным группам, при их участии в одном моторном акте. Такая асинергия мышц ног и торса проявляется, например, при попытке больного без помощи рук принять сидячее положение из лежачего.

36. Двигательные (тонические) ядра ствола мозга. Статические и статокинетические рефлексы.

Статические рефлексы регулируют тонус скелетных мышц с целью удержания определенного положения тела. Статокинетические рефлексы продолговатого мозга обеспечивают перераспределение тонуса мышц туловища для организации позы, соответствующей моменту прямолинейного или вращательного движения.

Статические рефлексы подразделяются на позные, благодаря которым сохраняется вертикальная поза, и установочные рефлексы, про­являющиеся при смене одной позы на другую, например при вставании из положения сидя или лежа. Статокинетические рефлексы вызываются действием на организм прямолинейного или углового ускорения.

Одним из источников афферентной импульсации, требующейся для возникновения обеих разновидностей рефлексов, служат рецепторы вестибулярного аппарата, реагирующие на изменения положения тела, наклоны и повороты головы. Еще одну рефлексогенную зону образуют проприоцепторы шейных мышц, возбуждающиеся в связи с наклонами головы. В соответствии с источником афферентнойимпульсации различают вестибулярные и шейные тонические рефлексы. Для удержания равновесия необходимо повысить тонус мышц. К таким мышцам относятся разгибатели туловища и проксимальных отделов конечностей.

Рефлекторные дуги вестибулярных и шейных рефлексов замыкаются в соответствующих сенсорных ядрах продолговатого мозга, нейроны которых образуют проекции на

стволовые центры нисходящих двигательных путей, оканчивающихся в сером веществе спинного мозга. Двигательные центры ствола представлены крупными нейронами красного ядра, вестибулярными ядрами, медиальной частью ретикулярной формации и покрышкой среднего мозга. Нейроны этих ядер образуют нисходящие проекции на интернейроны спинного мозга и гамма-мотонейроны, что позволяет им координировать активность мотонейронов, непосредственно управляющих мышечными сокращениями.

Ядра:

12 пара. Подъязычный нерв. Двигат. ядро. Афференты: кортико-нуклиарный путь, от чуствит. Ядер 5 и 10 пар. Эфференты: подходят к мышцам языка.

11пара. Добавочный нерв.Двигат ядро. Обеспечивает работу мышц шеи и верхних спинных мышц. Афференты: кортико-нуклиарные пути, к чуствит ядрам ч/м нервов.

10 пара. Блуждающий нерв.(двигат. чувствит. вегетат)Отвечает за чувства с внутр. органов. Двигат. ядро.9 и 10 пары образуют вместе двойное ядро, которое иннервирует мышцы гортани. Обеспечивает безусл. рефлексы: чихание, глотание, кашель и речь. Афференты: от новой коры, от чуствит ядер 5,9,10 пар(Вкусовая система.) Чуствит. ядро.(7+10+9)образуют ядра одиночного пути. Распознают вкус: 7 пара с передн. 2\3 языка (сладк), 9 пара из задней трети языка(гореч), 10 пара информация со всех внутр органов. Эфференты: Через таламус в кору, двигат ядра ч\м нервов, через вегетат. ядра ответ на ретикулярную формацию. Вегетативн. ядро: только 10 пара. Самое крупное ядро блуждающего нерва. Обеспечивает работу внутр. органов + рвотный рефлекс. Афференты: от чувствит ядер 5 и 10 пар, пути от вестибулярных органов. Эфференты: к парасимпатич. ганглиям брюшной полости.

9пара. Языкоглоточный нерв. Вегетативное ядро, нижнее слюноотделительное. Афференты: с чуствит. ядра 7,9,10 пар, кортико-нуклиарный путь. от чувствит ядра 5 пары, от вестибулярных ядер. Эфференты к ушному парасимпатическому ганглию, к ушной слюнной железе.

8 пара. слуховой нерв. Чувствит. ядро. Кохлиарные ядра: Дорсальное, вентральное, дальше трапецевидное тело, потом верхняя олива. Афференты: от ганглиев внутр. уха , от вестибулярного ядра9 обеспечивает пространств. ориентацию. Эфференты: вестибулоспинальный путь, мотонейроны сп. м., вегетативное ядро 9-ой пары, в мозжечок.

7 пара. Лицевой нерв. (смешанный нерв) Обеспечивает работу всех лицевых мышц + мышци внутреннего уха,, обеспечивает роговичный рефлекс, мигание. Чувствит. ядро находится в ядре одиночного пути. Афференты с гипоталамуса, кортико-нуклеарные пути. Вегетативное ядро. Верхнее слюноотделительное. иннервирует слюнные, слезные железы. Афференты ядро одиночного пути, от коры, от гипоталамуса.

6 пара. Отводящий нерв. (двигат. ядро). Иннервирует мышцы глаз. Афференты: вестибулярная система, от зрит. сис-мы, от звуковой сис-мы, от 3, 4 пары.

5 пара. Тройничный нерв.(чувствит. и двигат. ядро) Обеспечивает чувствительность головы.Афферент: тройничный нерв. Эфференты: к ядрам ч\м нервов, через таламус в кору. Медиальная петля.(двигат ядро) Иннервирует жевательную мускулатуру. Афференты: от ядра одиночного пути, от чувсвит. ядра 5-ой пары, от коры больших полушарий.

37. Физиология ретикулярой формации ствола мозга. Восходящие и нисходящие модулирующие влияния ретикулярной формации. Механизмы поддержания ее активности.

Интернейроны РФ образуют 40 ядер. Аксоны идут продольно, дендриты поперечно. В результате образуется сетка, давшая название отделу ЦНС.

Локализация.

1)В заднем мозге.

2)В среднем.

3)В промежуточном – это неспецифические ядра таламуса.

Нейронная организация РФ.

1)Имеются нейроны с устойчивой ритмической активностью, не связанной с афферентными сигналами.

2)В РФ среднего мозга и моста имеются молчащие нейроны, возбуждаются при стимуляции зрительных и слуховых рецепторов. Эти специфические нейроны обеспечивают быструю реакцию на новые неожиданные раздражители.

3)Есть нейроны, реагирующие на различные афферентные сигналы.

Связи РФ и ее влияния.

I. Нисходящие: на процессы в спинном, продолговатом мозге и на варолиев мост.

II. Восходящие: на мозжечок, таламус, гипоталамус, подкорковые ядра, кору.

Поддержание активности РФ

Нейроны РФ имеют постоянный уровень возбуждения, благодаря чему обеспечивается тонус и определенная степень готовности к деятельности различных отделов ЦНС.

Тонус РФ поддерживается:

I. Нервным путем:

1) Возбуждающее влияния поступают по коллатералям сенсорных путей. Поэтому чем больше раздражителей действует на организм, тем выше активность РФ и тем больше ее влияние на функции других отделов ЦНС.

2)Возбуждающее влияния обеспечиваются эфферентными сигналами от мозжечка, коры БП.

3)Циркуляция импульсов по нейронным сетям.

II. Гуморальным путем.

1)неспецифическими метаболитами (аденозин, Н+).

2)БАВ.

3)нейропептидами.

Тормозное влияние на РФ оказывают сигналы:

1) от афферентов IX и Х пар ЧМН.

2)от специфических ядер талямуса.

3)от медуллярных ядер лимбической системы.

4)от коры.

Нисходящие влияния РФ.

Выделяют регулирующие и модулирующие влияния.

Регулирующие влияния проявляются в том, что:

1)РФ участвует в обеспечении тонуса мышц. РФ изменяет активность γ – мотонейрона, который иннервирует периферические части интрафузальных волокон, ядерная сумка растягивается и по моносинаптической дуге активируется α – МН, тонус мышцы повышается (см. «Двигательная система»).

2)РФ изменяет активность α – мотонейрона и регулирует фазные сокращения.

3)РФ оказывает влияние на вегетативные центры и вегетативные рефлексы.

Модулирующие влияния.

Осуществляется посредством нейропептидов на различные этапы синаптической передачи.

1) На пресинаптическом уровне синапсов различной локализации (на процессы синтеза, депонирования, выделения, ресинтеза медиатора).

2) На постсинаптическом уровне:

а) регуляция активности ионных каналов;

б) регуляция чувствительности рецепторов к медиатору;

в) регуляция метаболизма постсинаптической , т. е. иннервируемой клетки.

Характер модулирующих влияний может быть как облегчающим, так и тормозным

Модулирующее влияние на нейроны.

Облегчающее влияние исходит от центров в латеральных областях среднего мозга и варолиева моста.

Механизм: информация от РФ поступает к α – мотонейронам → деполяризация → снижение порога возбудимости → укорочение е латентного периода реакции.

Тормозное влияние исходит из гигантоклеточного ядра продолговатого мозга.

Механизм:

1)снижает активность интернейронов путем постсинаптического торможения;

2)повышает активность тормозных нейронов и усиливает тормозной процесс;

3)путем пресинаптического торможения выключаются отдельные афферентные входы на

α- мотонейроне, снижается вероятность его возбуждения за счет снижения потока афферентной информации к мотонейрону.

Спинальный шок.

Одной из вероятных причин спинального шока является нарушение связи РФ с нейронами спинного мозга.

Выпадение регулирующих и модулирующих влияний проявляется нарушением рефлекторной деятельности спинного мозга.

Фазы спинального шока.

1)арефлексия – связана с выпадением активирующего влияния РФ.

2)гиперрефлексия – выпадение тормозного влияния РФ.

Восходящее влияние РФ.

Очень часто, но не всегда удается наблюдать активирующее и тормозное влияние РФ на кору.

Активирующие влияния РФ на кору появляются в виде реакции десинхронизации – смены α – ритма на β – ритм. Тормозное влияние - в виде снижения активности и сне.

Различное соотношение восходящих активирующих и тормозящих влияний обеспечивают следующие состояния:

1)Сон и бодрствование – стимуляция гипоталямуса → торможение коры → сон – РФ ствола мозга → возбуждение коры, пробуждение, повышение активности.

2)Внимание – это процесс, обеспечивающий доступ афферентной информации к коре. Обеспечивается РФ среднего мозга и неспецифическими ядрами талямуса.