Материал: билеты

1)характером образующейся межклеточной жидкости; - органоспецифичность;

2)деятельностью лимфатических узлов;

3)деятельностью органов, их активностью.

В соответствие с этим различают:

1)лимфу периферическую – доузловую;

2)промежуточную – после прохождения через лимфатический узел;

3)центральную – лимфу грудного лимфатического протока.

Характеристика состава лимфоплазмы и лейкоцитарной формулы центральной лимфы имеет клиникодиагностическое значение.

Состав центральной лимфы:

- анионы: Cl, НСО3 Н2РО4, катионы Na+, К+, Са2+, различные ферменты, лимфатическая система депонирует витамины, содержит факторы свертывания крови.

Лейкоциты:

90% - Т и В – лимфоциты.

5% - моноцитов.

1% - сегментоядерных нейтрофилов.

2% - эозинофилов.

белки.

Значение лимфатической системы.

1)Лимфа выполняет барьерную функцию: более 400 лимфатических узлов задерживают биологические и небиологические вещества.

2)Гемопоэтическая функция. Ее выполняют лимфатические узлы и лимфатические фолликулы пищеварительного тракта (образование лимфоцитов).

3)Иммунологическая функция связана с выработкой антител плазматическими клетками и фагоцитарной активностью содержащихся лейкоцитов – ретикулярных клеток.

Таким образом, барьерная функция лимфы дополняется реакциями клеточного и гуморального иммунитета в самой лимфатической системе.

4) Обменная функция:

а) осуществляет обмен воды – возвращает за сутки 10% Н2О, не реабсорбировавшейся после фильтрации в МЦР. Объем циркулирующей лимфы 1,5 – 2 литра.

201

При физических нагрузках, стоянии (уменьшении венозного оттока) образование лимфы увеличивается в 10 – 15 раз. Отток такого количества лимфы осуществляется путем перераспределения жидкости через вено – лимфатические контакты в посткапиллярные венулы. То есть включаются дополнительные пути оттока лимфы из органов. Кроме того, лимфатические узлы могут ее депонировать временно. Размер узлов увеличивается при этом на 50%

б) Обмен белков. За сутки ≈ 100 гр. белка выходит из кровеносного русла и почти столько же возвращается обратно с лимфой.

В периферической лимфе содержание белка зависит от органа. Так, в лимфе оттекающей от ЖКТ белка содержится от 1,5 до 30 – 40 г/л., в лимфе, оттекающей от печени – 60г/л. Количество белка в центральной лимфе составляет 70% от количества белка крови. Обнаруживаются все белковые фракции, но в меньшем количестве за исключением альбуминов.

в) Обмен жиров.

Лимфа – основной путь поступления жиров из ЖКТ. За сутки из кишечника всасывается от 10 до 150 грамм жира. После приема пищи через 2 – 3 часа содержание жира в лимфе возрастает до 3 раз. Максимум содержания (до 25 – 41 г/л) через 4 – 6 часов. В покое в центральной лимфе содержится 3 г/л жира.

Т.О. лимфообразование обеспечивает:

1)транспорт веществ,

2)защитную функцию,

3)регуляторную функцию.

Интерстициальное пространство.

а) структурная часть образована волокнами и аморфным веществом.

б) жидкая часть интерстициальных пространств.

Регуляция интерстициального транспорта.

Открытие и закрытие каналов интерстиция, их количество зависит:

1)От состава микросреды, который зависит от активности клеток. Так повышение активности клетки приводит к накоплению в интерстиции метаболитов (ионов водорода, в частности). Ионы водорода способствуют новообразованию каналов, что сопровождается увеличением фильтрации.

2)Повышение осмотического давления микросреды за счет метаболитов приводит к усилению осмотического тока воды и веществ через интерстиций. Повышение тока воды через интерстиций приводит к нормализации состава микросреды и количество функционирующих каналов уменьшается.

Так проявляется процесс саморегуляции массопереноса в межклеточных пространствах.

202

Гуморальная регуляция осуществляется физиологически активными веществами, находящимися в крови или тканевой жидкости. Их можно разделить на следующие группы:

1. Метаболические факторы. Они включают несколько групп веществ.

а) неорганические ионы. Ионы калия вызывают расширение сосудов, ионы кальция суживают их;

б) неспецифические продукты метаболизма. Молочная кислота и другие кислоты цикла Кребса расширяют сосуды. Таким же образом действует повышение содержания СO2 и протонов, т.е. сдвиг реакции среды в кислую сторону;

в) осмотическое давление тканевой жидкости. При его повышении происходит расширение сосудов.

2. Гормоны. По механизму действия на сосуды делятся на 2 группы:

а) Гормоны, непосредственно действующие на сосуды.

Адреналин и норадреналин суживают большинство сосудов, взаимодействуя с альфаадренорецепторами гладких мышц. В то же время, адреналин вызвает расширение сосудов мозга, почек, скелетных мышц, воздействуя на бета-адренорецепторы. Вазопрессин преимущественно суживает вены, а ангиотензин II – артерии и артериолы. Ангиотензин II образуется из белка плазмы ангиотензиногена в результате действия фермента ренина. Ренин начинает синтезироваться в юкстагломерулярном аппарате почек при снижении почечного кровотока. Поэтому при некоторых заболеваниях почек развивается почечная гипертензия. Брадикинин, гистамин, простагландины Е расширяют сосуды , а серотонин суживает их.

б) Гормоны опосредованного действия.

АКТГ и кортикостероиды надпочечников постепенно увеличивают тонус сосудов и повышают кровяное давление. Таким же образом действует тироксин.

3. Оксид азота-является вазодилятатором

РААС - гормональная система человека, которая регулирует кровяное давление и объем крови в организме.

204