Материал: билеты
входили два пальца. На локтевом сгибе устанавливают фонендоскоп. Создают давление в манжете, превышающее максимальное. Величину его контролируют по манометру прибора. Затем, слегка открыв винтовой клапан, постепенно снижают
давление — выпускают воздух из манжеты. При определенном давлении выслушивается впервые слабый звук — давление в манжете в этот момент соответствует систолическому. При последующем снижении давления звук — коротковскне тоны усиливаются, затем исчезают. Давление воздуха в манжете в этот момент соответствует диастолическому. Оптимальным для здорового человека считают давление равное или ниже 120/80 мм.рт.ст. Нижней границей нормального АД является величина АД 100/60 мм.рт.ст. Давление 140-90 мм ртсг. и выше указывает на гипертонию.
11. Функциональные пробы ССС (ортостатическая, Мартине, их оценка по изменению частоты сердечных сокращений и артериальному давлению)
1) Дать оценку функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции кровообращения в ортостатической пробе
Необходимо: кушетка, Секундомер, тонометр, фонендоскоп
Методика: Исследования проводятся на человеке. После 10-минутного пребывания в положении лежа дважды подсчитывают пульс, измеряют артериальное давление, записывают таблицу наименьшее из двух значений. Затем по команде обследуемый человек (без рывков) занимает положение стоя. Пульс подсчитывается на 3-й минуте пребывания в вертикальном (ортостатика) положении, артериальное давление определяется в конце 3-й минуты. Состояние механизмов ортостатической устойчивости сердечнососудистой системы оценивают
по данным 3-ей минуты.
Результаты:
Показатели |
Переносимость пробы(3-я мин) |
|
|
|
|
|
|
|
Хорошая |
удовлетворительно |
неудовлетворительно |
|
|
|
|
ССС |
Учащение не более, чем |
12-18 ударов |
На 19 ударов и более |
|
на 11 ударов |
|
|
|
|
|
|
Систолическое давление |
повышается |
Не меняется |
Снижается в |
|
|
|
пределах 5-10 мм.рт. |
|
|
|
ст. |
|
|
|
|
Диастолическое |
снижается |
Не изменяется |
повышается |
давление |
|
|
|
|
|
|
|
Пульсовое давление |
повышается |
Не изменяется |
снижается |
|
|
|
|
Вегетативные реакции |
отсутствует |
потливость |
Потливость, шум в |
|
|
|
ушах |
|
|
|
|
271
2) Проба Мартине.
Для работы необходимо: секундомер.
Методика работы: Исследование проводится на человеке. В качестве нагрузки обследуемому человеку предлагается выполнить 20 приседаний за 30 с. Состояние механизмов регуляции транспортного обеспечения физической нагрузки оценивается по данным прироста ЧСС сразу после нагрузки. Подсчет ЧСС ведется за 15 сек с последующим пересчетом на мин. Состояние механизмов регуляции в восстановительный период оценивается по данным после приседаний по данным З-ей мин. Пульс подсчитывается сидя: перед нагрузкой, сразу после приседаний, в конце 2-ой минуты, в конце З-ей минуты.
Норматив: исходное состояние сидя – 60-80/мин
Сразу после приседаний – 25% отлично, 26-50% хорошо, 51-75% удовлетворительно, более 75% неудовлетворительно
В конце 3-ей минуты – до 5 уд хорошо, 5-10 уд удовлетворительно, более 10 ударов неудовлетворительной.
Результаты на 1-ой минуте говорят о состоянии механизмов, адаптирующих сердечнососудистую систему к нагрузкам, на 2-ой и З-ей минутах — о способности механизмов регуляции сердечнососудистой системы к восстановлению после совершения физической работы.
12. Исследование болевой чувствительности
Исследование болевых точек.
Для работы необходимо: булавки (стальные для индивидуального использования).
Методика работы. На волярной поверхности предплечья на-
чертить квадрат размером 10><10 мм. Острием стерильной булавки
прикасаться последовательно к коже внутри квадрата, делая 10 касаний по горизонтали в 10 строчках по вертикали, т.е. пройдя каждый ММ квадрата. Давление производить Одинаковой силы, всего 100 касаний. Интервал времени между касаниями 1—2 с. Описать ощущения испытуемого при прикосновении острия булавки. При прикосновении к разным точкам кожи у испытуемого может
272
возникать ощущение прикосновения, тупой или острой боли. Исследование провести у испытуемых разного пола.
13.Определение количества гемоглобина (методика Сали, фотоэлектроколориметрия)
1)Определение количества гемоглобина по Сали
Для работы необходимо: донорская Кровь, Гемометр Сали, капилляр на 0,02 мл крови, пипетка, 0‚1% Раствор соляной кислоты, вата, дистиллированная вода, стеклянная палочка, резиновые перчатки.
Методика работы. В среднюю пробирку прибора Сали налить 0‚1% раствор НCI до нижней метки, капилляром набрать кровь из флакона (0,02 мл) и перенести ее в раствор кислоты, не вынимая капилляр, промыть его кислотой, содержимое пробирки перемешать, поставить ее в штатив на 5—10 мин. Это время необходимо для полного превращения гемоглобина в соляно-кислый гематин темнокоричневого цвета. Затем к содержимому пробирки по, каплям добавлять дистиллированную воду, каждый раз перемешивая с раствором стеклянной палочкой. Довести цвет исследуемого раствора до цвета стандарта.
Результаты. Прочитать цифру на средней пробирке прибора Сали, соответствующую уровню полученного Раствора.
2) Определение количества гемоглобина фотометрическим методом при помощи гемоглобинометра МиниГЕМ.
Для работы необходимо: гемоглобинометр фотометрический,
дистиллированная вода, раствор аммиака О,04%‚ скарификатор, капилляр для гемометра Сали, спирт, йод, вата, 2 пробирки.
Ход работы: 1) Установка оптического нуля. Чистую кювету наполняют дистиллированной водой и проводят измерение плотности в приборе. Если шкала прибора показывает значения от —1 до +1, то проводят дальнейшие исследования. 2) Исследование гемоглобина. В две пробирки наливают по 2 мл 0,04% раствора аммиака. Берут кровь капилляром для гемометра Сали до метки и выливают в каждую пробирку, тщательно перемешивают. Переливают смесь в оптическую кювету из одной пробирки (вторая для надежности), кювету помещают ячейку прибора. После звукового сигнала появляется число, соответствующее концентрации гемоглобина в 1 л крови.
273
14. Подсчет эритроцитов в камере Горяева
Для работы необходимо: донорская кровь, камера Горяева, покровное стекло, пробирка, капилляр (из гемометра Сали)„ микроскоп с двумя объективами (х8, х40), резиновая груша, мерная пипетка на 5 мл, 3%-й раствор NaCl, резиновые перчатки, вата
Методика работы. Притереть покровное стекло к камере Горяева для создания над сеткой камеры высотой 0,1 мм. В пробирку налить 4 мл 3%-го раствора NaС1. В капилляр (из гемометра Сали) набрать донорскую кровь до метки (0,02 МЛ), перенести ее в пробирку, перемешать (кровь развели в 200 раз), разведенную кровь поместить в камеру Горяева с помощью стеклянной палочки. При малом увеличении микроскопа рассмотреть сету в камере, найти левый верхний большой квадрат, деленный на малые, перевести его в центр поля зрения и поставить большое увеличение. Считать эритроциты в 5 больших квадратах, разделенных на 16 малых. Для подсчета эритроцитов выбрать большие квадраты по диагонали. В каждом большом квадрате считать эритроциты по порядку в составляющих его малых квадратах, используя правило Егорова (в квадрате считают эритроциты, расположенные на его площади и на левой и верхней его сторонах).
Формула для подсчета эритроцитов:
Эр=А*200*4000*106/80
где А - общее количество эритроцитов в 5 больших квадратах; 80 — количество маленьких квадратов, 200 — разведение, 4000 - во столько раз объем жидкости над малым квадратом меньше объема 1 мм3 (сторона квадратика — 1/20 мм, высота камеры - 1/ 10 мм), 106— для перевода значения в объем 1 л. 1)
Результаты. Зарисовать сетку с большими и малыми квадратами, начертить 5 больших квадратов, деленных на малы, внести в каждый малый квадрат число найденных эритроцитов, сложить все значения, записать число А, Рассчитать количество эритроцитов по формуле.
Вывод, указать, как называется отклонение от нормы в большую и меньшую стороны
эритроцитозом. - повышение
эритропения - понижение
15. Расчет цветового показателя крови, СГЭ
Определение количества гемоглобина по Сали
Для работы необходимо: донорская кровь, гемометр Сали, капилляр на 0 02 мл крови, пипетка, 0,1 раствор соляной кислоты, вата дистиллированная вода, стеклянная палочка, резиновые перчатки
274
Методика работы. В среднюю пробирку прибора Сали налить 0,1% раствор НС1 до нижней метки, капилляром набрать кровь из флакона (0,02 мл) и перенести ее в раствор кислоты, не вынимая капилляр, промыть его кислотой, содержимое пробирки перемешать, поставить ее в штатив на 5—10 мин. Это время необходимо для полного превращения гемоглобина в солянокислый гематин темнокоричневого цвета. Затем к содержимому пробирки по каплям добавлять дистиллированную воду, каждый раз перемешивая с раствором стеклянной палочкой. Довести цвет исследуемого раствора до цвета стандарта. Результаты. Прочитать цифру на средней пробирке прибора Сали, соответствующую уровню полученного раствора,
записать результат. Указать количество гемоглобина в г/л, т.к. прибор Сали даст его в г на 100 мл крови.
Определение количества гемоглобина фотометрическим методом при помощи гемоглобинометра МиниГЕМ.
Для работы необходимо: гемоглобинометр фотометрический‚ дистиллированная вода, раствор аммиака 0,04%‚ скарификатор, капилляр для гемометра Сали, спирт, йод, вата, 2 пробирки.
Ход работы: 1) Установка оптического нуля. Чистую кювету наполняют дистиллированной водой и проводят измерение плотности в приборе. Если шкала прибора показывает значения от —1 до +1, то проводят дальнейшие исследования. 2) Исследование гемоглобина. В две пробирки наливают по 2 мл 0,04% раствора аммиака. Берут кровь капилляров: для гемометра Сали до метки и выливают в каждую пробирку, тщательно перемешивают. Переливают смесь в оптическую кювету из одной пробирки (вторая для надежности), кювету помещают в ячейку прибора. После звукового сигнала появляется число, соответствующее концентрации гемоглобина в 1 л крови.
Определение насыщенности эритроцитов гемоглобином
4.1. Расчет содержания гемоглобина (НЬ) в Одном эритроците (СГЭ).
Методика работы. Расчет провести по формуле:
СГЭ = Количество НЬ в 1 л крови / Количество эритроцитов в л крови
Результат. Результат выразить в пг, 1 г — 1012 пг.
4.2. Расчет цветового показателя крови (ЦП).
Методика работы. Расчет провести по формуле:
275