Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
кафедра социальных наук
для студентов 2 курса
Специальности: «Педиатрия» (очная форма обучения)
по дисциплине «Биоэтика»
Цель : Формирование представлений о сути философских оснований этики и биоэтики, основных проблемах биоэтики..
Студент должен знать:
1. До изучения темы овладеть основными понятиями социально-философского плана в рамках изучения дисциплин «Философия», «Социология», «Правоведение», «История медицины» и др.:
2. После изучения темы: Биоэтика. Проблемы биоэтики. Биомедицина.
Студент должен уметь использовать положения и категории биоэтики для анализа различных фактов в системе здравоохранения
-проявлять сформированность основных общекультурных компетенций ОК-1, ОК-2-, ОК-3, ОК-5, ОК-8;
-уметь анализировать тексты биоэтического содержания, аргументировать свою точку зрения на биоэтическую проблему; демонстрировать сформированность умений академического чтения и письма, устного научного изложения материала
-уметь применять навыки диалога и ведения дискуссии по проблемам биоэтики на практике, воспринимать альтернативы решения проблем в биоэтике
-проявлять навыки бесконфликтного общения в профессиональном коллективе;
3. Студент должен владеть:
-приемами и навыками общения в поликультурном коллективе;
-способностью осуществлять профессиональную деятельность с ориентацией на современные достижения биоэтического знания.
Содержание занятия:
Актуализация . Проверка усвоения знаний . Текущий контроль- тестирование.
Рассмотрение вопросов темы:
- Биоэтика как философская парадигма выживания.
-Гуманизм – субстанция традиционной этики и биоэтики.
-Гуманистическая специфика медицинской науки и врачебной практики.
-Профессионализм и морально-нравственная ответственность медиков пред людьми.
-Основные аспекты биомедицинской этики как междисциплинарной области.
-Основные правила и принципы биоэтики (Томас Бичамп и Джеймс Чилдресс)
-Признание неприкосновенности частной жизни как основа уважения человеческого достоинства пациентов и испытуемых медико-биологических экспериментов.
3. Решение ситуационных задач-практическая часть; дискуссия по проблеме
Вопросы и задания для самоконтроля:
Приведите примеры философских концепций гуманизма.
Приведите примеры, отражающие взаимосвязь дисциплин «Биоэтика» и «Социология».
Ситуационные задачи
1. Поступила пациентка с клинической картиной частичной спаечной кишечной непроходимости. В анамнезе резекция желудка по поводу язвенной болезни желудка. Основной метод диагностики этого заболевания – рентгенологический. На обзорном снимке брюшной полости выявлено, что в брюшной полости находится хирургическая игла (которая не вызывает ни какой симптоматики). Кишечная непроходимость разрешается.
Какой принцип биомедицинской этики нарушен? Нужно ли сообщать пациентке о находке (игле)?
2. Женщина 40-ка лет, беременна на сроке 16-ти недель (4мес). Беременность первая, желанная, до этого длительное время лечилась по поводу бесплодия. На фоне нормально протекающей беременности развивается дисфагия (затруднение прохождения пищи по пищеводу). При обследовании выявлен рак кардиального отдела желудка 4 степени с прорастанием в левую долю печени. Ориентировочная продолжительность жизни в такой ситуации составляет 6 мес.
Кто и в соответствии с каким принципом должен принять решение об аборте, если, учитывая стимулирующее влияние беременности на рост опухоли и пагубное влияние раковой интоксикации на развитие плода, врач (онколог- гинеколог) рекомендует женщине прервать беременность?
3. В клинике по поводу системной красной волчанки (СКВ) лечилась больная М., 27-ми лет. Согласно стандартному обследованию, был проведен анализ крови на реакцию Вассермана, который у данной больной оказался положительный. По вине врача-лаборанта и медсестры результаты анализа стали известны соседям по палате, которые стали «косо» поглядывать на пациентку. Больная поссорилась с мужем, у нее развилась тяжелая психическая реакция с обострением симптомов красной волчанки. Лечащему врачу стоило большого труда успокоить больную и ее мужа, объяснив возможность специфических положительных реакций Вассермана при СКВ.
Какой принцип биомедицинской этики не соблюдался врачом-лаборантом и медсестрой?
4. В ходе операции у пациента был взят кусок ткани, из которого впоследствии были извлечены клетки и выращена культура, на которой проводилась экспериментальная работа.
Какой принцип биомедицинской этики был нарушен, когда без согласия пациента использовались клетки, содержащие его генетический код?
5. Ассистент кафедры кожных болезней, консультируя больного с псориазом, на вопрос пациента: «Сколько времени он будет страдать этим заболеванием?» ответил: «Всю жизнь!» Больной, не ожидавший такого ответа, очень расстроился, так как думал, что его заболевание легко вылечить.
Какой нравственный принцип нарушил ассистент, давая категорическое заключение о сроках течения болезни? Был ли он обязан подробно разъяснить больному, что заболевание у него хроническое, трудно излечимое, но при подборе адекватной терапии можно достигнуть стойкой ремиссии? 1
Алгоритм решения ситуационных задач:
Внимательно ознакомьтесь с содержанием задачи.
Постарайтесь ответить на вопросы задачи.
При ответе на вопросы постарайтесь аргументировать свою точку зрения, опираясь на взгляды философов, мыслителей в области истории медицины, социологии и политологии.
Приведите примеры из современной практики организации здравоохранения и социальной действительности. Постарайтесь соотнести ситуацию с современными нормами российского (зарубежного) законодательства.
Рекомендованная литература
Основная литература
1. Лопатин П.В., Карташова О.В.Биоэтика.- М: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 272 с.
2. Хрусталев, Ю.М.Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 450 с.
3. Кузнецова Л.Ф. Этическое измерение биологической картины мира / Л.Ф.Кузнецова // Наука. Общество. Человек: К 75-летию со дня рождения И.Т.Фролова. - М., 2004. - С.51-57.
4. Кэмбелл, А. Медицинская этика М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2010.- 400 с.
Дополнительная литература
1. Биоэтика [Текст] : метод. указ. по подготовке к семинарским занятиям и материалы для самостоятельной работы студентов спец. (060105)-"Стоматология"/ Сост. Л.Г. Сахарова Киров:Кировская ГМА, 2010.-32 с.
2. Лопатин, П.В., Карташова, О.В.Биоэтика. Рабочая тетрадь. М.: ГЭОТАР, Медиа, 2010.-272 с.
3. Поттер В. Р. Биоэтика. Мост в будущее. Киев, 2002. -189 с.
Методические указания по аудиторной работе утверждены на заседании кафедры социальных наук
«_05_»марта _ 2012 г. Протоколом № 8
Подпись преподавателя /Л.Г. Сахарова/
Подпись зав. кафедрой /Л.Г. Сахарова/
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
кафедра социальных наук
для студентов 2 курса
Специальности: «Педиатрия» (очная форма обучения)
по дисциплине «Биоэтика»
Цель: Формирование представлений об основных этапах развития биоэтического знания в контексте других социально-гуманитарных дисциплин и биоэтики как самостоятельной науки.
Студент должен знать:
1. До изучения темы овладеть основными понятиями социально-философского плана в рамках изучения дисциплин «Философия», «Социология», «Правоведение», «История медицины» и др.: знание, этапы развития, основные исторические периоды, этика, мораль, право и др.
2. После изучения темы: Биоэтика. Проблемы биоэтики. Биомедицина. Основные этапы развития биомедицыны и их содержание.
Студент должен уметь использовать положения и категории биоэтики для анализа различных фактов в системе здравоохранения;
--проявлять сформированность основных общекультурных компетенций ОК-1, Ок2-, ОК-3, ОК-5, ОК-8.
-уметь анализировать тексты биоэтического содержания,относящиеся к различным периодам развития биоэтики, аргументировать свою точку зрения на биоэтическую проблему; демонстрировать сформированность умений академического чтения и письма, устного научного изложения материала
-уметь применять навыки диалога и ведения дискуссии по проблемам биоэтики на практике, воспринимать альтернативы решения проблем в биоэтике
-проявлять навыки бесконфликтного общения в профессиональном коллективе,
-приемами и навыками общения в поликультурном коллективе;
-способностью осуществлять профессиональную деятельность с ориентацией на современные достижения биоэтического знания.
Средства обучения:
- учебная и учебно-методическая, справочная литература, словари и энциклопедические справочники, материалы мультимедийной презентации
Методы обучения:
-преподавание предмета ведется по принципам научности, доступности, системности, дифференцированного подхода к индивидуальным особенностям студенческой аудитории. Основные методы: проблемного изложения материала, эмоционального стимулирования, познавательного интереса по средством исторических, философских, медицинских примеров, метод проблемного диалога, работы с документальными источниками (конспектирование, анализ материала на основе проблемных вопросов).
Содержание занятия:
Актуализация. Проверка усвоения ЗУН .Текущий контроль-тестирование.
Обсуждение вопросов темы занятия:
Зарождение этики как науки о морали и нравственности.
Специфика религиозно-этической мысли.
Этика Гиппократа (V-IV вв. до н.э.): гуманность (филантропия); заповеди благодеяния и не причинения вреда; врачебная тайна, социальное доверие к профессии; моральные добродетели врача и т.д..
Деонтологическая концепция И. Канта
Концепция утилитаризма в биоэтике (Д.Юм, И.Бентам, Дж.С. Милль)
3. Практическая часть:решение ситуационных задач, дискуссия по теме
Вопросы для самоконтроля
1. Приведите примеры из истории медицины реализации принципов деонтологической этики из истории медицины.
2. Приведите примеры из истории медицины реализации принципов утилитаризма.
1. Бригада «скорой помощи» выехала на вызов: женщине 40 лет оторвало 2 пальца правой кисти, которые висят на кожном лоскуте (на руку упала бетонная плита). Врач «скорой помощи», будучи сам нездоров, естественно хотел закончить работу побыстрее. Но, когда женщину привезли в больницу, и оказалось, что там не производят микрохирургию кисти, он отказался оставить женщину в этом стационаре и, превозмогая собственное нездоровье, дал указание ехать в другую больницу, где женщина могла получить действительную помощь.
Какие морально-этические представления лежали в основе действий врача?
2. Большинству больных, находящихся в клинике по поводу критической ишемии нижних конечностей, обусловленной выраженным их атеросклеротическим поражением, показано оперативное лечение – шунтирующая операция по восстановлению кровотока в артериальном русле. Однако примерно половине больных лечение ограничивают консервативным методом, так как предпочтение отдают молодым платежеспособным больным, которые будут в дальнейшем соблюдать предписанный режим, откажутся от курения, будут в состоянии приобретать дорогостоящие антиагрегатные препараты, т.е. оправдают затраты государства, на деньги которого приобретаются дорогие протезы.
Чем определяется такой подход?
3. Врач-реаниматолог рекомендует родителям для улучшения состояния новорожденного с респираторным дистресс-синдромом приобрести сурфактант импортного производства, за который получит материальное вознаграждение от представителей фирмы-производителя. При этом он не сообщает родителям информацию о существовании других столь же эффективных и более дешевых аналогов отечественного производства.
Какие стимулы определяют рекомендации врача?
4. Объем средств выделяемых на обследование и лечение больных лимитирован рамками закона об обязательном медицинском страховании. В ряде случаев это приводит к тому, что пациент не может пройти такое обследование. Этот закон ограничивает также и действия врача, который вынужден либо отказаться от назначения необходимого, с его точки зрения обследования, либо искать пути, как обойти этот закон.
Особенно негативно он отражается на пациентах больших больниц, куда приезжают люди со всех городов страны.
Каковы этические основания этого закона?
5. Работая в Институте хирургии им. А.В. Вишневского, молодой ординатор был свидетелем следующего случая. Во время дежурства случился рецидив кровотечения у больного, перенесшего 3-4 дня назад сложную операцию на бедре. Оперировавший его врач незамедлительно прибыл в отделение, хотя и жил на другом конце Москвы, а операцию по остановке кровотечения мог бы выполнить и дежуривший тогда хирург, грамотный специалист, кандидат медицинских наук. И лишь через некоторое время выяснилось, что из-за этого приезда врач с семьёй не попали на интереснейший спектакль, билеты на который практически невозможно было достать, и на который он очень хотел попасть.
Чем был определён поступок врача, пожертвовавшего семейным праздником?
6. У 35-летней больной с доброкачественной опухолью шейного отдела спинного мозга во время операции произошел полный перерыв спинного мозга. У больной действуют только черепно-мозговые нервы и полностью сохранено сознание. В течение 2 лет продолжается искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ), и больная категорически настаивает на её прекращении. Врач принимает решение не продолжать ИВЛ.
Какими этическими представлениями определялось решение врача?
7. В приемное отделение больницы с места ДТП машиной «скорой помощи» в тяжелом состоянии доставлена девушка 25 лет. Во время операции была констатирована клиническая смерть, проведение реанимационных мероприятий не приносило положительного эффекта. Из донорского центра поступило предложение об изъятии неповрежденных органов для трансплантации, однако реаниматологи продолжали реанимационные мероприятия.
Какими морально-этическими взглядами руководствовались врачи реаниматологи? 2
Алгоритм решения ситуационных задач:
Внимательно ознакомьтесь с содержанием задачи.
Постарайтесь ответить на вопросы задачи.
При ответе на вопросы постарайтесь аргументировать свою точку зрения, опираясь на взгляды философов, мыслителей в области истории медицины, социологии и политологии.
Приведите примеры из современной практики организации здравоохранения и социальной действительности. Постарайтесь соотнести ситуацию с современными нормами российского (зарубежного) законодательства.
Рекомендованная литература
Основная литература
1. Лопатин П.В., Карташова О.В.Биоэтика.- М: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 272 с.
2. Хрусталев, Ю.М.Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 450 с.
3. Кэмбелл, А.Медицинская этика М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2010.- 400 с.
Дополнительная литература
1. Биоэтика [Текст] : метод. указ. по подготовке к семинарским занятиям и материалы для самостоятельной работы студентов спец. (060105)-"Стоматология"/ Сост. Л.Г. Сахарова Киров:Кировская ГМА, 2010.-32 с.
2. Лукьянов, А.С. Биоэтика с основами биоправа [Текст]/А.С. Лукьянов.-М.: Научный мир, 2008.-342 с.
2. Лопатин, П.В., Карташова, О.В.Биоэтика. Рабочая тетрадь. М.: ГЭОТАР, Медиа, 2010.-272 с.
Методические разработки семинарских занятий утверждены на заседании кафедры социальных наук
«_05_»марта _ 2012 г. Протоколом № 8
Подпись преподавателя /Л.Г. Сахарова/
Подпись зав. кафедрой /Л.Г. Сахарова/
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования