кафедра социальных наук
для студентов 2 курса
Специальности: «Педиатрия» (очная форма обучения)
по дисциплине «Биоэтика»
Цель: Формирование представлений о современных биоэтических подходах к применению эвтаназии.
Студент должен знать:
1. До изучения темы овладеть основными понятиями социально-философского плана в рамках изучения дисциплин «Философия», «Социология», «Правоведение», «История медицины» и др.: здоровый образ жизни, знание, этапы развития, основные исторические периоды, этика, мораль, право , смерть, хоспис, религия и др.
2. После изучения темы: Биоэтика. Проблемы биоэтики. : эвтаназия, смерть, паллиативная помощь; религиозное видениесмерти; биологическая, социальная, духовная смерть.
Студент должен уметь использовать положения и категории биоэтики для анализа различных фактов в системе здравоохранения, отношение к категориям смерти и эвтаназии;
--проявлять сформированность основных общекультурных компетенций ОК-1, ОК -2-, ОК-3, ОК-5, ОК-8;
-уметь анализировать тексты биоэтического содержания, относящиеся к различным периодам развития биоэтики, аргументировать свою точку зрения на биоэтическую проблему; демонстрировать сформированность умений академического чтения и письма, устного научного изложения материала
-уметь применять навыки диалога и ведения дискуссии по проблемам биоэтики на практике, воспринимать альтернативы решения проблем в биоэтике;
-проявлять навыки бесконфликтного общения в профессиональном коллективе, с пациентами
-приемами и навыками общения в поликультурном коллективе;
-способностью осуществлять профессиональную деятельность с ориентацией на современные достижения биоэтического знания.
Содержание занятия:
1. Актуализация ЗУН, проверка усвоения ЗУН-текущий контроль- тестирование/собеседование
2. Обсуждение вопросов темы:
Вопросы темы:
1. Эвтаназия и её виды: активная (добровольная, недобровольная, принудительная), пассивная.
2. История эвтаназии в ХХ веке (нацистская Германия, принятие в Нидерландах в 1993 году, штат Орегон – 1994 год, Австралии в 1997 году, Швеция, Финляндия).
3. Этическая проблема эвтаназии: Международный кодекс медицинской этики (1949), Декларация об эвтаназии (1987 год), Заявление о пособничестве врачей при самоубийстве (1992 год).
4. Эвтаназия как этическая социальная катастрофа.
7. Этика при оказании паллиативной медицинской помощи. Этапы духовного пути человека перед смертью (по Элизабет Кюблер-Росс): шок, отрицание, агрессия, депрессия, принятие
3. Практическая часть: решение ситуационных задач.
Вопросы и задания для самоконтроля:
Какие принципы биоэтики нарушаются в случаях применения эвтаназии.
Приведите аргументы либерального характера в защиту эвтаназии.
Приведите примеры концервативного характера против применения эвтаназии.
Ситуационные задачи
Пионером в области легализации добровольной смерти стали Нидерланды. В 1984 году Верховный суд страны признал добровольную эвтаназию приемлемой.
Эвтаназия была легализована в Бельгии в 2002 году. В 2003 году эвтаназия помогла расстаться с жизнью 200 смертельно больным пациентам, а в 2004 году — 360 пациентам.
С апреля 2005 года в бельгийских аптеках появились специальные наборы для эвтаназии, позволяющие упростить процедуру добровольного ухода из жизни. В набор стоимостью примерно 60 евро входит одноразовый шприц с ядом и другие необходимые для инъекции средства.
Набор для эвтаназии может заказать только практикующий врач, который должен указать точную дозировку отравляющего вещества. Оформить заказ можно после обращения в одну из 250 бельгийских аптек, имеющих соответствующую лицензию.
По закону в Бельгии может подвергнуться эвтаназии человек старше 18 лет, страдающий неизлечимым заболеванием. После нескольких письменных запросов, подтверждающих твердую решимость больного, врач может провести эвтаназию. Согласно официальной статистике в 40 процентах случаев эвтаназию проводят на дому у пациента.
На основе положений какой этической теории базируется легализация эвтаназии? Какие аргументы приводятся в защиту возможности проведения эвтаназии?
2. Приведу слова больной Ю., 39 лет, умницы, широко эрудированной личности, мучительно умиравшей от рака поджелудочной железы :
А. "Дорогой доктор! Врач обязан бороться за жизнь, но не за страдания. Мои мучения невыносимы. Это выше человеческих сил. Мне ничто не может помочь. Самое большое и самое желанное - это прекратить мои терзания. Продолжение страданий смертельно больного - это зло. Ведь медицина - это сочувствие, сопереживание, сострадание, милосердие. Может ли она мириться с тем, чтобы быть причиной продолжения мучений ? Закон не в праве запретить больному человеку распоряжаться собственной жизнью, если эта жизнь превратилась в одни страдания. Прав Вольтер: "Если все потеряно и нет надежды, жизнь - это позор, а смерть - долг". Я молю вас помочь мне умереть".
Б. "Лет 15 назад мы оперировали 60-летнюю больную раком прямой кишки. Радикальная операция была завершена наложением свища толстой кишки. Послеоперационный период был тяжёлый, мучительный для больной и ее дочери К., 37-летней учительницы. Обоюдные муки удесятерились, когда больную после выписки парализовало. В отчаянии дочь пришла ко мне и стала просить помочь ее матери умереть, избавить мать и свою семью от жесточайших пыток. Её аргументы: "Мать - живой, разлагающийся труп, мы не успеваем мыть, стирать, проветривать, из нее непрерывно течет моча, кал, гной, все в доме пропитано мочой, гноем, калом. И в этом кошмаре мучаются внуки и зять больной. Моя семья разваливается. Муж ушел, я вынуждена бросить работу, держу детей впроголодь. Матери все равно не жить, она умрет, она просит помочь ей убить себя. Негуманно продлевать ее муки, да и всех нас. Я встану на колени перед вами, буду молиться за вас, только дайте нам яд, морфий или что-нибудь”. Я не помог дочери в деле убийства ее матери. И надолго потерял с ними связь. Однако лет через 15 в одной из своих больных я узнал К. Её мы оперировали по поводу гнойного калового перитонита, возникшего как осложнение (прободение) рака ободочной кишки. После первой радикальной операции нам пришлось неоднократно оперировать ее в связи с кишечными свищами, межкишечными абсцессами. К выхаживанию больной подключилась... дряхленькая, худенькая, седенькая старушка, мать нашей пациентки. Лучшей помощницы - няньки, кормилицы, санитарки не могло быть. Ее роль в выздоровлении больной была наиважнейшей. Перед выпиской больная исповедалась и пыталась поцеловать в знак благодарности мне руку "за то, что не помог убить ее мать, когда она была безнадежно больной. В самые критические дни моей болезни, - призналась К., - мать мне дала вновь жизнь и преподала мудрый урок”7.
Ознакомившись с примерами из медицинской практики, приведите аргументы «за» и «против» эвтаназии.
Алгоритм решения ситуационных задач:
Внимательно ознакомьтесь с содержанием задачи.
Постарайтесь ответить на вопросы задачи.
При ответе на вопросы постарайтесь аргументировать свою точку зрения, опираясь на взгляды философов, мыслителей в области истории медицины, социологии и политологии.
Приведите примеры из современной практики организации здравоохранения и социальной действительности. Постарайтесь соотнести ситуацию с современными нормами российского (зарубежного) законодательства.
Рекомендованная литература
Основная литература
1. Лопатин П.В., Карташова О.В.Биоэтика.- М: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 272 с.
2. Хрусталев, Ю.М.Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 450 с.
3. Кэмбелл, А.Медицинская этика М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2010.- 400 с.
Дополнительная литература
1. Биоэтика [Текст] : метод. указ. по подготовке к семинарским занятиям и материалы для самостоятельной работы студентов спец. (060105)-"Стоматология"/ Сост. Л.Г. Сахарова Киров:Кировская ГМА, 2010
для студентов 2 курса
Специальности: «Педиатрия» (очная форма обучения)
по дисциплине «Биоэтика»
Цель: Формирование представлений и знаний об этической оценке развития трансплантологии
Студент должен знать:
1. До изучения темы овладеть основными понятиями социально-философского плана в рамках изучения дисциплин «Философия», «Социология», «Правоведение», «История медицины» и др.: здоровый образ жизни, знание, этапы развития, основные исторические периоды, этика, мораль, право , трансплантология, либеральная и концервативная этика.
2. После изучения темы: Биоэтика. Проблемы биоэтики. Биомедицина. Трансплантология. Этические проблемы трансплантологии.
Студент должен уметь использовать положения и категории биоэтики для анализа различных фактов в системе здравоохранения, развития трансплантологии;
--проявлять сформированность основных общекультурных компетенций ОК-1, ОК -2-, ОК-3, ОК-5, ОК-8.
-уметь анализировать тексты биоэтического содержания, относящиеся к различным периодам развития биоэтики, аргументировать свою точку зрения на биоэтическую проблему; демонстрировать сформированность умений академического чтения и письма, устного научного изложения материала
-уметь применять навыки диалога и ведения дискуссии по проблемам биоэтики на практике, воспринимать альтернативы решения проблем в биоэтике и проблеме трансплантологии.
-проявлять навыки бесконфликтного общения в профессиональном коллективе, с пациентами
-приемами и навыками общения в поликультурном коллективе;
-способностью осуществлять профессиональную деятельность с ориентацией на современные достижения биоэтического знания.
Содержание занятия
1. Актуализация ЗУН, проверка усвоения ЗУН: текущий контроль- тестирование/собеседование
2. Обсуждение вопросов занятия:
Вопросы темы
История и современное состояние трансплантологии (Кристиан Барнард, 1967; Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов Минздрава РФ).
Условия проведения трансплантации трупных органов: Сиднейская декларация о констатации смерти (1968), Временной инструкции о смерти мозга (СССР, 1984).
Проблема дефицита донорских органов.
Сторонники и противники трансплантации органов: либеральные и консервативные аргументы.
Практическая часть: решение ситуационных задач, круглый стол «Трансплантология: проблема донорства».
Вопросы и задания для самопроверки
Какие направления трансплантологии в России наиболее развиты.
Приведите аргументы либерального плана, способствующие развитию трансплантологии.
Какие проблемы морально-этического плана ограничивают развитие трансплантологии.
Ситуационные задачи
1. Прогрессивным направлением трансплантологии будущего становится выращивание органов для трансплантации из стволовых клеток человека. Это научное направление признано более перспективным, так как органы, созданные из стволовых клеток пациента, имеют гораздо больше шансов прижиться. Если исследования ученых увенчаются успехом, то в будущем станет возможным заменить любой орган собственного тела на более молодой, здоровый и свой собственный. Однако на данный момент ученые далеки от этой футуристической картины. Одним из факторов, ограничивающих исследования, является этический вопрос использования эмбриональных стволовых клеток.
Приведите аргументы либеральных теорий в защиту развития данного направления трансплантологии.
2. Лопатин, П.В., Карташова, О.В.Биоэтика. Рабочая тетрадь. М.: ГЭОТАР, Медиа, 2010.-272 с.
3. Рыбин, В.А. Эвтаназия. Культура. Философскик основания современного социокультурного кризиса в медицинско-антропологическом аспекте текст/В.А. Рыбин.-М.: Либроком, 2009.-345 с. Методические разработки семинарских занятий утверждены на заседании кафедры социальных наук
«_05_»марта _ 2012 г. Протоколом № 8
Подпись преподавателя /Л.Г. Сахарова/
Подпись зав. кафедрой /Л.Г. Сахарова/
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия «
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
кафедра социальных наук