Материал: Блейхер В.М., Крук И.В. - Клиническая патопсихология
оказалось
незначительным
(-0,3... -0,4
балла
).
Однако
и
здесь
ре
-
акция
уровня
притязания
на
неудачу
была
запоздалой
(«
ступенча
-
тый
тип
»
уровня
притязания
,
по
В
.
К
.
Гербачевскому
).
Частота
ригидного
типа
уровня
притязаний
у
больных
с
более
выраженным
дефектом
психической
деятельности
—
интеллекту
-
ально
-
мнестическим
и
личностным
позволяет
думать
,
что
в
фор
-
мировании
этого
типа
уровня
притязания
у
больных
эпилепсией
играют
роль
два
фактора
.
С
одной
стороны
,
интеллектуальная
недостаточность
стано
-
вится
предпосылкой
не
совсем
адекватной
критической
оценки
обследуемым
своих
возможностей
,
с
другой
—
характерологиче
-
ские
изменения
больных
являются
отражением
инертной
установ
-
ки
.
Относительно
мало
изучены
в
патопсихологическом
аспекте
эпилептические
дисфории
,
что
связано
с
недостаточной
разрабо
-
танностью
методических
приемов
,
позволяющих
объективно
ре
-
гистрировать
наличие
эмоциональных
изменений
.
Мы
совместно
с
И
.
В
.
Борисовым
(1969)
провели
экспериментально
-
психологическое
исследование
эпилептических
дисфории
с
по
-
мощью
методик
,
направленных
на
выявление
некоторых
особен
-
ностей
цветовосприятия
.
Полученные
данные
показали
отсутствие
существенной
разницы
в
направленности
субъективной
оценки
степени
приятности
всех
хроматических
цветов
у
лиц
контроль
-
ной
группы
и
у
больных
эпилепсией
вне
дисфории
.
При
дисфориях
с
отрицательным
аффективным
тоном
отмеча
-
ется
существенное
(
статистически
достоверное
)
снижение
средне
-
го
условного
показателя
по
всем
хроматическим
цветам
.
Особенно
явственна
эта
разница
в
крайних
участках
спектра
—
в
восприятии
теплых
(
красного
и
оранжевого
)
и
холодных
(
синего
и
фиолетово
-
го
)
цветов
.
В
этих
случаях
показатель
разницы
оценки
приятности
цвета
значительно
возрастал
(
от
54,4
до
74,1).
Обнаружена
также
резкая
разница
в
степени
приятности
большинства
хроматических
(
кроме
фиолетового
)
цветов
при
сравнении
дисфории
с
различным
аффективным
радикалом
.
Осо
-
бенно
велика
эта
разница
в
восприятии
красного
(3
балла
)
и
сине
-
го
(2
балла
)
цветов
.
По
методике
соотнесения
цветов
и
оттенков
25
из
32
обследо
-
ванных
больных
вне
дисфории
выполнили
зада
ние
,
тщательно
подбирая
цвета
,
а
7 —
допустили
ошибки
.
При
дисфории
тща
-
тельный
подбор
цветов
и
оттенков
производили
18
больных
,
а
14
—
допустили
ошибки
.
Больные
вне
дисфории
допустили
16
оши
-
бок
(13 —
в
пределах
одного
цвета
и
3 —
в
пределах
разных
цве
-
тов
).
В
состоянии
дисфории
было
отмечено
23
ошибки
в
пределах
одного
цвета
и
3 —
в
пределах
разных
цветов
.
Приведенные
материалы
свидетельствуют
об
определенной
зависимости
между
особенностями
цветовосприятия
у
больных
эпилепсией
и
их
эмоциональным
состоянием
.
Прослеживается
четкий
параллелизм
между
субъективно
личностно
-
обусловленными
показателями
цветовосприятия
и
клиническими
синдромами
расстройств
настроения
у
таких
больных
.
Таким
образом
,
представляется
возможным
в
эксперименте
получить
объективное
подтверждение
наличия
аффективных
сдвигов
у
больных
эпилепсией
.
В
ряде
случаев
это
обстоятельство
может
быть
использовано
в
целях
психиатрической
экспертизы
,
так
как
обнаружение
у
обследуемого
дисфории
дополняет
пред
-
ставления
врача
об
особенностях
течения
заболевания
.
При
исследовании
обнаруживающихся
в
перцептивной
дея
-
тельности
личностных
особенностей
больных
эпилепсией
прежде
всего
отмечается
тенденция
к
интерпретациям
пятен
,
в
которых
не
учитывается
все
представленное
обследуемому
изображение
(
Л
.
Ф
.
Бурлачук
, 1975,1979).
Как
правило
,
больные
для
формирования
образа
избирают
ка
-
кую
-
либо
деталь
изображения
.
При
этом
наблюдается
и
своеоб
-
разное
«
застревание
»
на
деталях
.
Часто
такие
интерпретации
от
-
носятся
к
различным
частям
тела
человека
или
животных
.
Например
,
больная
Е
.
в
процессе
исследования
дала
30
ответов
такого
типа
,
перечисляя
«
хвостик
», «
нос
», «
рот
», «
глазик
»
и
т
.
п
.
В
го
же
время
больные
эпилепсией
крайне
редко
дают
ответы
,
связанные
с
видением
целой
человеческой
фигуры
.
Для
больных
эпилепсией
характерен
детализирующий
тип
восприятия
,
отражающий
черты
эпилептической
психики
в
пер
-
цепции
.
Аналогами
детализирующего
типа
восприятия
в
мышле
-
нии
являются
снижение
уровня
обобщения
и
вязкость
.
При
об
-
следовании
больных
эпилепсией
с
равной
степенью
выраженно
-
сти
психического
дефекта
заметен
явный
параллелизм
между
от
-
меченными
особенностями
в
перцепции
и
мышлении
.
302
С
тенденцией
к
детализации
у
больных
эпилепсией
связано
известное
уменьшение
количества
«
стандартных
»
интерпретаций
,
характерных
для
здоровых
и
отражающих
присущие
норме
пер
-
цептивные
стереотипы
.
Однако
в
отличие
от
больных
шизофрени
-
ей
у
них
затруднены
актуализация
и
реализация
прошлого
опыта
,
а
не
расширен
крут
актуализируемых
сведений
и
понятий
.
С
нарастанием
слабоумия
уменьшается
и
количество
образов
,
характеризующихся
динамичностью
,
снижается
«
показатель
дви
-
жения
».
Таким
образом
,
для
эпилептического
интеллектуального
де
-
фекта
характерно
сочетание
таких
признаков
,
как
понижение
ко
-
личества
стандартных
интерпретаций
,
отсутствие
кинестетиче
-
ских
интерпретаций
,
снижение
количества
ответов
с
интерпрета
-
цией
пятна
как
целого
,
бедность
,
стереотипность
содержания
.
С
прогредиентностью
заболевания
связано
и
возрастание
ко
-
личества
ответов
по
цвету
.
В
создаваемых
больными
эпилепсией
образах
цвет
доминирует
над
формой
,
при
глубоком
слабоумии
весь
ответ
сводится
к
называнию
цвета
или
перечислению
не
-
скольких
цветов
.
Примеры
таких
ответов
: «
огонь
», «
кровь
» (
табл
.
II, III), «
огни
...
красный
,
голубой
,
синий
» (
табл
. X).
Метод
Роршаха
успешно
использовался
для
установления
свя
-
зи
между
изменениями
личности
у
больных
эпилепсией
и
латера
-
лизацией
эпилептогенного
очага
(
И
.
И
.
Белая
, 1978;
И
.
И
.
Белая
,
В
.
А
.
Торба
, 1978).
При
этом
было
установлено
,
что
при
левосто
-
ронней
локализации
очага
для
больных
характерны
психастено
-
подобные
черты
,
выраженная
ригидность
психических
процессов
,
эмоциональная
скудность
с
торпидностью
аффекта
.
При
право
-
сторонней
локализации
чаще
отмечаются
истериформные
черты
,
ригидность
психических
процессов
выражена
меньше
,
типичны
эмоциональная
лабильность
и
повышенная
внушаемость
.
Сме
-
шанные
признаки
определяются
у
больных
с
двусторонним
пора
-
жением
и
при
ведущей
роли
травмы
в
этиопатогенезе
заболева
-
ния
.
При
исследовании
методом
Вартегга
(
А
.
Т
.
Чередниченко
, 1975)
больные
эпилепсией
чаще
,
чем
больные
шизофренией
и
здоровые
,
использовали
цветные
карандаши
.
В
некоторых
случаях
преимуще
-
ственное
использование
красного
цвета
было
характерно
для
пред
-
припадочного
состояния
обследуемых
.
Сам
рисунок
носил
характер
итеративно
—
детализирующего
.
Нередко
во
всем
бланке
303
отмечались
явления
персеверации
(
рис
. 30).
Уменьшение
количе
-
ства
«
стандартных
»
образов
объяснялось
бедностью
рисунка
,
его
редуцированностью
,
а
не
необычностью
, «
сверхвключением
»,
как
это
имеет
место
при
шизофрении
.
304
Сравнительно
мало
при
обследовании
больных
эпилепсией
используется
личностный
опросник
MMPI.
М
.
К
.
Цауне
,
М
.
Я
.
Упениеце
,
Д
. X.
Кредитор
,
Л
.
Н
.
Бакшт
(1972)
сообщают
о
результатах
применения
опросника
MMPI
и
одной
из
дополнительных
шкал
—
шкалы
эпилепсии
Ричардса
(Richards, 1952).
По
шкале
Ричардса
были
получены
результаты
,
свидетельствующие
о
несущественных
различиях
между
больны
-
ми
эпилепсией
,
здоровыми
лицами
и
больными
шизофренией
,
а
колебания
показателей
в
этих
группах
значительно
перекрывали
эти
различия
.
При
исследовании
по
опроснику
MMPI
авторы
получили
у
больных
эпилепсией
самые
различные
профили
,
не
обнаружи
-
вающие
какой
-
либо
специфики
,
и
на
этом
основании
пришли
к
выводу
о
неприемлемости
метода
для
дифференциальной
диагно
-
стики
.
Непригодность
MMPI,
взятого
изолированно
,
для
дифферен
-
циальной
диагностики
эпилепсии
априорна
и
не
требует
доказа
-
тельств
,
однако
этот
метод
может
дать
интересные
результаты
,
пригодные
для
индивидуально
-
личностной
оценки
больных
.
По
данным
С
.
А
.
Громова
и
О
.
Н
.
Якуниной
(1978),
при
иссле
-
довании
больных
эпилепсией
с
помощью
опросника
MMPI
отме
-
чаются
подъемы
показателей
как
в
невротических
,
так
и
в
психо
-
тических
шкалах
,
отражающие
сложность
личностных
изменений
.
Более
выраженные
повышения
профиля
по
шкалам
2, 8, 6, 4
и
7
авторы
рассматривают
как
проявление
широкого
спектра
измене
-
ний
,
связанных
с
общей
торпидностью
психических
процессов
,
своеобразием
восприятия
и
осознания
окружающего
мира
,
реак
-
цией
на
заболевание
.
Эти
данные
,
очевидно
,
получены
авторами
при
анализе
усредненных
показателей
,
так
как
они
отмечают
,
что
при
рассмотрении
результатов
обследования
отдельных
больных
отмечаются
стремление
упорно
добиваться
«
своих
прав
»,
тенден
-
ция
представить
себя
в
лучшем
свете
,
высокий
уровень
социаль
-
ной
дезадаптации
,
элементы
психопатоподобного
поведения
.
Обследование
больных
эпилепсией
по
методу
MMPI
было
проведено
в
нашей
лаборатории
.
Обнаружено
,
что
степень
выра
-
женности
отклонений
профиля
личности
от
средних
статистиче
-
ских
данных
коррелирует
с
давностью
заболевания
и
его
благо
-
приятным
или
неблагоприятным
течением
.
При
анализе
оценочных
шкал
отмечались
две
тенденции
.
Од
-
на
из
них
характеризовалась
значительным
повышением