Материал: ДЕ_17 Тактика ведения в амбулаторных условиях больных с функциональными заболеваниями ЖКТ

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ООП специальности Лечебное дело, 31.05.01

Тактика ведения в амбулаторных условиях больных с

функциональными расстройствами ЖКТ.

Функциональные расстройства ЖКТ являются предметом интереса международного медицинского сообщества в течение последних 25-30

лет.

В 2006 году Международная рабочая группа по совершенствованию диагностических критериев функциональных заболеваний желудочнокишечного тракта представила Классификацию функциональных расстройств системы пищеварения, что обусловило появление унифицированных подходов к диагностике и лечению указанного класса заболеваний органов пищеварения.

Римский консенсус-III (2006). Классификация функциональных расстройств системы пищеварения

А. Функциональные расстройства пищевода

Al. Функциональная изжога

А2. Функциональная загрудинная боль пищеводного происхождения А3. Функциональная дисфагия

А4. Ком в пищеводе (Globus)

В. Функциональные гастродуоденальные расстройства:

.

В1. Функциональная диспепсия:

Bla. Постпрандиальный дистресс-синдром B1b. Синдром эпигастральной боли

В2. Расстройства, сопровождающиеся отрыжкой:

В2а. Аэрофагия

В2b. Неспецифическая чрезмерная отрыжка

В3. Расстройства, сопровождающиеся тошнотой и рвотой:

В3а. Хроническая идиопатическая тошнота В3b. Функциональная рвота

1

В3с. Синдром циклической рвоты В4. Синдром руминации у взрослых.

С. Функциональные расстройства кишечника

Cl. Синдром раздраженного кишечника С2. Функциональное вздутие С3. Функциональный запор С4. Функциональная диарея

С5. Неспецифическое функциональное кишечное расстройство

D. Синдром функциональной абдоминальной боли

Е. Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди

(СО)

El. Функциональное расстройство желчного пузыря Е2. Функциональное билиарное расстройство СО Е3. Функциональное панкреатическое расстройство СО

F. Функциональные аноректальные расстройства

Fl. Функциональное недержание кала F2. Функциональная аноректальная боль: F2а. Хроническая прокталгия:

F2а1. Синдром м. levator ani

F2а2. Неспецифическая функциональная аноректальная боль F2b. Прокталгия fugax

F3. Функциональные расстройства дефекации:

F3а. Диссинергическая дефекация

F3b. Неадекватная пропульсия при дефекации

2

В декабре 2014 г. на согласительной конференции в г.Риме были приняты в целом новые критерии функциональных заболеваний органов пищеварения - Римские Критерии IV, а осенью 2015 г. –  впервые опубликованы. Официальная презентация Римских критериев IV состоялась 22 мая 2016 г. на 52-й Американской гастроэнтерологической неделе (г. Сан-Диего, США). Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта теперь рекомендовано именовать расстройствами взаимодействия между

головным мозгом и желудочно-кишечным трактом (disorders of gutbrain interaction) («ЖКТ-ЦНС»)

Наибольшую распространенность и значимость имеют такие функциональные расстройства ЖКТ, как функциональная диспепсия (ФД) и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Диспепсия – собирательный термин для обозначения расстройств пищеварения, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания и проявляющийся дискомфортом в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, урчанием, метеоризмом.

Эпидемиология: В России 30-40 % населения постоянно испытывают диспепсические проявления. Наиболее часто диспепсия встречается у лиц молодого возраста 17-35 лет.

3

Чаще диспепсические жалобы предъявляют женщины ( М : Ж=1:1,5–2). В структуре обращаемостидиспепсические проявления занимают 4-7%. Только 5% пациентов, обратившимся за медицинской помощью, получают квалифицированную помощь. Общая распространенность симптомов диспепсии среди населения колеблется от 7 до 41%, составляя в среднем, около 25%, при этом, у 33-40% обследованных выявляются заболевания, входящие в группу органической диспепсии ( язвенная болезнь желудка и ДПК, ГЭРБ, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, онкопатология), в 60-67% у пациентов констатируется наличие

функциональной диспепсии.

Функциональная диспепсия (ФД): - симптомокомплекс функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки без каких-либо органических заболеваний, включающий характерные жалобы больного, которые не имеют четкой связи с приемом пищи или физической нагрузкой, длительностью более 12 недель в году.

В соответствии с Римскими критериями - III ( Рекомендации Согласительного совещания Международной рабочей группы по совершенствованию диагностических критериев функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, 2006) функциональная диспепсия – комплекс расстройств, включающий боли и чувство жжения в

полдожечной области, чувство переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, которые имеются у пациента в течение 3 последних месяцев (при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев) и которые не могут быть объяснены органическими заболеваниями.

4

5