3. Ацидогастромонитор суточный носимый «Гастроскан-24». Компьютерный прибор «Гастроскан-24» предназначен для длительного (до 24 ч и более) исследования кислотности ВО ЖКТ. Для обработки результаты измерения после окончания обследования передаются в персональный компьютер. Прибор позволяет оценивать влияние действия лекарственных средств, осуществлять их подбор и назначать режим приема. Во время исследования с помощью клавиатуры, которой снабжен носимый блок, пациент вводит данные о своем состоянии (боль, изжога, тошнота и др.) или действиях (курение, прием лекарственных препаратов и т.п.).
4. Гастрокардиомонитор «Гастроскан-ЭКГ». Прибор предназначен для одновременного 24-часового мониторинга кислотности в трех точках ВО ЖКТ и кардиосигнала в трех отведениях. Такой мониторинг позволяет проводить дифференциальную диагностику загрудинных болей неясной этиологии на основе корреляционного анализа изменений величины кислотности и кардиосигнала.
5. РН-метрические зонды. ЗАО НПП «Исток-Система» серийно выпускает разнообразные рН-зонды, различающиеся по конструкции и применению: а) пероральные, трансназальные, эндоскопические; б) имеющие 1, 2, 3 или 5 измерительных электродов; в) в возрастных исполнениях, утвержденных МЗ РФ, -- 4 детских и 1 взрослый (многоэлектродные рН-зонды). Все рН-зонды обеспечивают точность измерений 0,2 рН в диапазоне от 1,1 до 9,2 рН.
В настоящее время гастроэнтерология относится к наиболее быстро развивающейся области терапии. В значительной степени этот прогресс обусловлен внедрением в клиническую практику современных, высокотехнологичных методов исследования функций органов пищеварения. С другой стороны, с каждым годом расширяется познание физиологии процессов секреции, пищеварения, моторики в желудочно-кишечном тракте, что заставляет в некоторых случаях переосмыслить методики, назначение и трактовку результатов традиционных, рутинно используемых методов исследования в гастроэнтерологии. Еще сравнительно недавно функциональная диагностика в гастроэнтерологии была инструментом в руках немногочисленных исследователей, с помощью которого они могли оценивать степень нарушения функции того или иного органа пищеварительного тракта.
В настоящее время накоплен большой фактический материал, позволяющий не только диагностировать выраженность функциональных нарушений, но и, что важно, верифицировать диагноз пациента.
Перспективы рН-метрии
На сегодняшний день методика pH-метрии наиболее активно используется в гастроэнтерологии для работы с желудочным соком. Но показатель pH также не менее информативен для других биологических жидкостей. Считаем перспективным изучение изменений pH крови, мочи, слюны, слезной жидкости, бронхолегочных смывов для разработки эффективных методик диагностики и лечения.
Не менее перспективным считаем изучение pH различных биологических жидкостей с целью сравнения быстроты реакции и степени чувствительности к изменениям гомеостаза.
Системность подхода при анализе pH различных биологических жидкостей заключается в том, что чем больше биологических жидкостей одного организма будет исследовано, тем больше будет известно о состоянии организма в целом [26].
Заключение
Методика pH-метрии прочно завоевала место объективного, простого, безопасного, эффективного метода в клинике. Его диагностическая ценность не должна ограничиваться гастроэнтерологией. Имеющиеся публикации указывают на высокую диагностическую ценность данного метода.
Список литературы / References
1. Вержбицкий Ф.Р., Циммерман Я.С. Интрагастральная рН-метрия и пути повышения ее информативности // Клин. мед. -- 1991. -- № 10. -- С. 100-102.
2. Глинка Н.Л. Общая химия. -- Л.: Химия, 1978. -- 720 с.
3. Лея Ю.Я. Новые подходы к рН-метрии желудка // Клин. мед. -- 2005. -- № 11. -- С. 65-69.
4. Лея Ю.Я. Современная оценка кислотообразования желудка // Клин. мед. -- 1996. -- № 3. -- С. 13-16.
5. Лея Ю.Я. РН-метрия желудка. -- Л.: Медицина, 1987. -- 144 с.
6. Линар Е.Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии. -- Рига: Зинатне, 1968. -- 218 с.
7. Махакова Г.Ч., Дичева Д.Т., Логинов А.Ф., Чиджавадзе Г.С. Пролонгированная интрагастральная рН-метрия с проведением фармакологических проб как способ подбора разовой и суточной дозы антисекреторных препаратов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -- 1999. -- Т. 19, № 6. -- С. 80-84.
8. Петров М.Н., Петров И.М. Информационный анализ влагалищной жидкости // Успехи современного естествознания. -- 2009. -- № 4. -- С. 28-29.
9. Рапопорт С.И., Ракитин Б.В. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта: Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. -- М., 2010. -- С. 88-95.
10. Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Топографическая экспресс-рН-метрия: возможности и перспективы ее применения в функциональной диагностике заболеваний желудка // Клиническая и лабораторная диагностика. -- 1995. -- № 3. -- С. 43-45.
11. Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -- 1998. -- Т. 18, № 4. -- С. 18-23.
12. Циммерман Я.С., Вержбицкий Ф.Р. Математическая трактовка секреторной функции желудка и вывод кинетического критерия для ее оценки // Пермский медицинский журнал. -- 1997. -- № 1. -- С. 14-18.
13. Циммерман Я.С., Вержбицкий Ф.Р. О графическом изображении внутрижелудочного рН электрометрическим способом // Казанский медицинский журнал. -- 1979. -- № 1. -- С. 76-78.
14. Циммерман Я.С., Вержбицкий Ф.Р. Методика математической обработки рН-грамм и определение скорости изменения рН // Лабораторное дело. -- 1982. -- № 9. -- С. 11-14.
15. Циммерман Я.С. Современные методы исследования функций желудка и их диагностические возможности // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -- 2011. -- Т. 21, № 5. -- С. 4-16.
16. Чернобровий В.В. Вивчення експрес-гастро-рН-моніторингу як засобу діагностики та контролю ефективності кислотоінгібуючої фармакотерапії пептичних Н.р.-асоційованих гастродуоденальних захворювань: Автореф. дис... канд. мед. наук / НМУ. -- Київ, 2008.
17. Booth M.I., Stratford J., Dohn T.S.B. Patient selfassessment of test-day symptoms in 24-hour pH-metry for suspected gastroesophageal reflux disease // Scand. J. Gastroenterol. -- 2001. -- Vol. 36, № 8. -- P. 795-798.
18. Bowrey D.J., Williams G.T., Clark G.W. Histological changes in the esophageal squamous mucosa: Correlation with ambulatory 24-hour pH-monitoring // J. Clin. Pathol. -- 2003. -- Vol. 56, № 3. -- P. 205-208.
19. Gillies R.J. Raghunand N., Garcia-Martin M.L., Gatenby R.A. Review of pH measurement methods and applications in cancers // Engineering in Medicine and Biology Magazine, IEEE. -- 2004. -- Vol. 23, Issue 5. -- Р. 57-64.
20. Grande L., Culell P., Ros E., Lacima G., Pujol A., Garcнa-Valdecasas J.C., Fuster J., Visa J., Pera C., Digestive diseases and sciences. Comparison of stationary vs ambulatory 24-hour pH monitoring systems in diagnosis of gastroesophageal reflux disease // Digestive diseases and sciences. -- 1993. -- Vol. 38, Issue 2. -- Р. 213-219.
21. Merki H.S. Die intergastrale Langzeit-pH-Metrie // Dtsch. Med. Wschr. -- 1988. -- Vol. 113. -- P. 1443-1445.
22. Pezzati M., Filippi L., Psaraki M., Rossi S., Dani C., Tronchin M., Rubaltelli F.F. Diagnosis of gastro-oesophageal reflux in preterm infants: sonography vs. pH-monitoring // Neonatology. -- 2007. -- Vol. 91, Issue 3. -- Р. 162-166.
23. Sjostedt S., Sasar M., Lindberg G. et al. Prolonged and profound acid inhibition is clinical in Helicobacter pylori treatment with a proton pump inhibitor combined with amoxicillin // Scand. J. Gastroenterol. -- 1998. -- Vol. 33, № 1. -- P. 39-43.
24. Tack J., Vantrappen G. Validation of a new method of measuring esophageal acid exposure: Comparison with 24-hour pH-monitoring // Dig. Dis. Sci. -- 2003. -- Vol. 48, № 1. -- P. 16-21.
25. Walt R. Twenty four intragastric acidity analysis for the future // Gut. -- 1996. -- Vol. 27, № 1. -- P. 1-9.
26. Wenzl T.G., Moroder C., Trachternd M. et al. Esophageal pH-monitoring and impedance measurement: A comparison of two diagnostic tests for gastroesophageal reflux // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -- 2002. -- Vol. 34, № 5. -- P. 519-523.