разговоре. Слизистая оболочка попышенно травмируется, возникают трещины,
эрозии, ее воспаление. При недостатке слюны увеличивается зубной налет,
активизируется рост микрофлоры во рту. Самоочищение ее полости во время
еды серьезно нарушается из-за болезни, особенно при употреблении твердой
и острой пищи.
Различные аномалии носового дыхания также усугубляют явление "сухос-
ти" из-за усиленного испарения жидкости при дыхании ртом.
Лечение, сводится к устранению причины, вызвавшей сухость во рту, или
хотя бы к смягчению ее воздействия. В домашних условиях используют
средства, защищающие полость рта и языка от раздражения. С этой целью
слизистую оболочку обрабатывают персиковым, подсолнечным маслом. Хороший
результат дает смесь буры и глицерина (10 % раствор). Назначение других
лекарственных препаратов должно осуществляться врачом на фоне проведения
других видов лечения. Появление постоянного ощущения сухости во рту яв-
ляется симптомом целого ряда заболеваний, что требует обязательного об-
ращения к специалисту.
АНАТОМИЯ КОЖИ
Ограничивая внутренние органы от внешней среды, кожа ("крыша тела")
не является только механическим футляром, оболочкой. Ее разнообразные
клетки образуют соединительно-тканевое покрытие, являющееся крупнейшим
специализированным органом человека. Площадь кожного покрова достигает 2
м", толщина на разных участках колеблется от 0,5 до 4 мм, масса почти 3
кг. Около 70 % ее составляет вода и 30% - белки (коллаген, эластин, ре-
тикулин), углеводы (глюкоза, гликоген, мукополисахариды), липиды, мине-
ральные соли (натрий, магний, кальций) и ферменты. На поверхности кожи
видны складки, бороздки и валики, которые переплетаясь между собой, об-
разуют индивидуальный рисунок. Он неповторим (с шести месяцев внутриут-
робной жизни до самого ее конца) на поверхности фаланг пальцев, что ис-
пользуется для установления личности в судебной практике (дактилоско-
пии).
Кожа растягивается, эластична, упруга, что обусловлено ее свойствами
и жировой тканью, фасциями, костями, к которым она прикреплена соедини-
тельнотканными тяжами. Цвет зависит от красящего вещества - пигмента и
степени кровенаполнения сосудов. В коже располагается большое количество
сальных и потовых желез. Почти вся ее поверхность покрыта волосами (пуш-
ком), которые вместе с железами и ногтями называются придатками кожи.
Микроскопически различают три слоя: эпидермис (надкожицу), дерму
(собственно кожу) и гиподерму (подкожно-жировую клетчатку).
Эпидермис - поверхностный слой кожи. В нем 5 зон (слоев) клеток, раз-
личных по форме, величине и функциям: 1) роговой, 2) блестящий, 3) зер-
нистый, 4) шиповатый, 5) базальный. Обновление эпидермиса происходит за
счет его глубоких слоев, которые по мере приближения к поверхности пос-
тепенно претерпевают структурные и биохимические изменения и становятся
плоскими ( ороговевш ими).
Базальный слой состоит из клеток в функциональном отношении неодно-
родных. Одни неустанно воспроизводят синтез белка для формирования новых
клеток, другие синтезируют пигмент кожи. Нормальная окраска кожи зависит
от наследственных и внешних факторов - образование пигмента стимулирует-
ся действием ультрафиолетовых лучей.
Клетки шиповатой зоны, как и базальной, способны к размножению и
вместе объединены под названием ростковых. В этой зоне имеются также
блуждающие между дермой и эпидермисом "белые" клетки, участвующие в им-
мунологической защите организма.
В зернистом слое, расположенном над шиповатым, появляются многочис-
ленные зерна, свидетельствуя о начавшемся процессе ороговения.
Блестящий слой, хорошо различимый на ладонях и подошвах, диффузно
пропитан белковым веществом, который в последующем превращается в окон-
чательный продукт ороговения - белок кератин.
Роговой слой непосредственно соприкасается с внешней средой и состоит
из плоских ороговевших клеток (чешуек), тесно соединенных между собой.
Наиболее мощный роговой слой - на подошвах и ладонях, на лице он
тоньше всего. Самые поверхностные роговые чешуйки постоянно отпадают -
слущиваются, что имеет возрастные и сезонные различия.
В дерме (собственно коже) расположены кровеносные и лимфатические со-
суды, нервные окончания, сальные и потовые железы, корни волос. Толщина
дермы от 0,5 до 5 мм, наибольшая на спине, плечах, бедрах. В дерме нахо-
дятся и гладкомышечные клетки, местами образующие небольшие пучки. Они
оплетают волосяные фолликулы (мешочки) и носят название мышц "поднимаю-
щих волосы". Другие пучки расположены на коже шеи, лба, тыльной поверх-
ности кистей и стоп. Сокращение их, уменьшая приток крови, вызывает по-
явление "гусиной кожи", регулируя тем самым теплоотдачу организма.
Толщина жировой клетчатки неодинакова. В области лба и носа выражена
слабо, на веках и коже мошонки совсем отсутствует, на животе, ягодицах и
подошвах достигает нескольких сантиметров. Жировой слой смягчает
действие различных механических факторов, обеспечивает подвижность кожи,
является хорошим термоизолятором. В ней заложены кровеносные сосуды,
нервные волокна, потовые железы и волосы.
Слизистая оболочка рта свое название получила от того, что ее поверх-
ность постоянно покрыта слизью. Ороговение наблюдается только при хрони-
ческих воспалительных процессах (например, красном плоском лишае, крас-
ной волчанке). Секрет слюнных желез участвует в переваривании углеводов
пищи. Увлажненный им эпителий полости рта способен пропускать в лежащие
под ним кровеносные сосуды многие лекарственные вещества. Это использу-
ется во врачебной практике при сублингвальном (под язык) введении меди-
каментозных средств, например, валидола. Нервный аппарат слизистой обо-
лочки рта представляет собой обширную сеть двигательных, чувствительных
и вкусовых рецепторов, связанных с подъязычным, языкоглоточным и блужда-
ющим нервами.
ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ
Защитная функция. Обеспечивается механической прочностью кожи, ее
эластичностью, высокой электросопротивляемостью и низкой проницаемостью
для различных веществ. Важное значение имеет способность кожи обезврежи-
вать микроорганизмы, это достигается за счет плотности рогового слоя,
его кислой реакции, физиологического шелушения, а также химического сос-
тава кожного сала. На защитные свойства кожи указывает ее структурное
сходство с тимусом (вилочковая железа) - органом иммунной системы. Гены,
контролирующие его развитие, идентичны генам, ответственным за формиро-
вание волосяного покрова. Установлено, что кожа, подобно тимусу, являет-
ся местом, где созревают некоторые типы иммунных клеток.
Терморегуляция организма проявляется во взаимном сочетании процессов
образования и отдачи тепла, регулируемых нервноэндокринным путем. В сос-
тоянии относительного покоя взрослый человек выделяет во внешнюю среду
15 % тепла путем теплопроведения (конвекция), около б % посредством теп-
лоизлучения (радиация) и 19 % за счет испарения воды. Степень теплоотда-
чи зависит от подкожной основы (в связи с малой теплопроводностью жира)
и объема циркулирующей в сосудах крови. Так, при понижении температуры
воздуха, когда артериолы и капилляры сужаются и соответственно уменьша-
ется количество протекающей по ним крови, кожа бледнеет. Одновременно
сокращается теплоотдача во внешнюю среду, обеспечивая сохранение тепла в
организме. В этом процессе имеет значение и сгущение кожного сала. Пос-
тоянство температуры тела человека при жаре и физических перегрузках
поддерживается испарением пота с поверхности кожи. В среднем человек те-
ряет за сутки около 0,8 л пота, а с ним 500 ккал тепла. При тяжелой ра-
боте в горячих цехах выделение пота может достигать 15 л. Некоторая
часть воды испаряется также легкими. Терморегуляция осуществляется реф-
лекторно вследствие раздражения температурных рецепторов (кожа, слизис-
тые оболочки рта и носа) и теплорегулирующих центров мозга.
Рецепторная функция. Особые концевые нервные образования кожи - ре-
цепторы служат для восприятия ощущений: боли, зуда, температуры, давле-
ния. В среднем на 1 квадратный сантиметр кожи приходится до 5000
чувствительных окончаний, 200 болевых, 12 холодовых точек, 2 тепловых и
25 точек, реагирующих на давление. Нервные рецепторы в кожном покрове
распределены неравномерно. Они особенно многочисленны в коже лица, ладо-
ней и пальцев кисти, наружных половых органов. Нервы вегетативной систе-
мы, иннервируя железы, кровеносные и лимфатические сосуды, регулируют
физиологические процессы в коже. Таким образом, кожа представляет собой
огромное рецепторное поле, миллионы чувствительных нервных окончаний ко-
торого постоянно осуществляют прямую и обратную связь с центральной
нервной системой. На поле имеет свое представительство и каждый внутрен-
ний орган. Воздействуя на определенные зоны и точки кожи можно получить
лечебный эффект. На этом основано применение отдельных физиотерапевти-
ческих процедур и метода лечения иглоукалыванием.
Обменная функция (выделительная, всасывающая, дыхательная) активно
обеспечивает главную задачу кожи: быть для организма защитным барьером,
жировым и водным депо, емким резервуаром крови, поддерживать постоянство
гомеостаза ее состава. Кожный покров участвует в дыхании, вырабатывает
витамин Д и накапливает витамин А. Играет значительную роль в обменных
процессах углеводов, липидов, белков. По интенсивности водного, мине-
рального и углекислого обмена кожа лишь немногим уступает печени и мыш-
цам.
Кожа к тому же - своеобразное зеркальное отражение эмоций: страха и
радости, стыда и волнения. Всем известны их признаки - резкая бледность,
обильный пот, "гусиная кожа", пятнистая эритема (краска стыда или смуще-
ния) и т.д. Следует всегда помнить, что кожа в определенной степени вли-
яет на социальные и сексуальные взаимоотношения людей (внешний вид, за-
пах и пр.).
С возрастом в коже снижаются процессы регенерации эпидермиса, возрас-
тает восприимчивость к действию повреждающих факторов (в частности, сол-
нечных лучей). В пожилом возрасте уменьшается выделение пота, выработка
жировых веществ сальными железами. Иммунные функции кожи также снижают-
ся. Увеличивается потеря витамина Д, что ведет к частым переломам кос-
тей. Уменьшается с возрастом содержание в дерме воды и клеточных элемен-
тов. Снижение гидрофильности кожи и склерозирование (уплотнение) сосудов
приводят к атрофии внешней оболочки человека. Окончательная потеря элас-
тичности проявляется в резко выраженной складчатости и морщинистости
рельефа эпидермиса.