Материал: экстракапиллярного-гломерулонефрита-с-полулуниями
Разработчик:
НаучноеобществонефрологовРоссии, АссоциациянефрологовРоссии
Национальные рекомендации «Д иагностика илечени е
быстропрогрессирующего гломерулонефрита (экстракапиллярного гломерулонефрита сполулуниями) »
«Утверждено»
18де кабря2014г.
2014г.Москва
1
Рабочаягруппа: |
|
|
|
ШиловЕ.М. |
– |
зав.кафнефролгемодди йИПиервогоОализа |
|
МГим.И.М.СеченоваУ,профессор,д.м.. |
|
|
|
КозловскаяН.Л |
|
. |
- профессоркафн дигемодыолИПО, иализа |
в.н.с.отделанефрологи |
|
|
иНИЦПервогоМГим.И.М.СеченоваУ,д.м.., |
профессор |
|
|
|
КоротчаеваЮ.В. |
|
|
– с.н.с.отделанефрологииНИЦ,доценткафедры |
нефролгемоди ИПОГБОУиВализаПервый |
МГим.И.М.к,.м.н.У |
||
2
Сокращения: |
|
|
АДартериальноедавление |
|
|
АЗАазатиоприн |
|
|
АНЦА – антителакцитоплазменейтрофилов |
|
|
АНЦА-СВ – АНЦА-ассоцистемныйированныйваскулит |
|
|
АНЦА-ГН – АНЦА-ассоциированныйгломерулонефрит |
|
|
АТ - антитела |
|
|
БПГН – быстропрогрессирующийгломерулонефрит |
|
|
БРА - блокаторырецепторовангиотензина |
|
|
ВДП – верхниедыхательныепути |
|
|
ВИГ – внутривенныйиммноглобулин |
|
|
ГД – гемодиализ |
|
|
ГПА - гранулематозсполиангиитомВегенера( |
|
) |
ГКглюкокортикоиды |
|
|
ГНгломерулонефрит |
|
|
ЗПТ – заместительная почтерапиячная |
|
|
и-АПФ - ингибангиотензинпревращающеготорыфермента |
|
|
ИБС – ишемическболезньсердцая |
|
|
ЛС – лекасредстваственные |
|
|
ММФ – микофенолатмофетил |
|
|
МПА - микроскопический полиангиит |
|
|
МПО –миелопероксидаза |
|
|
МФК – микофенкислоталовая |
|
|
НС - нефротическийсиндром |
|
|
ПР-3 – протеиназа-3 |
|
|
ПФ - плазмаферез |
|
|
рСКФ - раскоростьчетнаяклубочковойфильтрации |
|
|
СКВ – системкрасволчанканая |
|
|
УЗИ – ультразвуковоеисследование |
|
|
УП – узелковыйпериартериит |
|
|
ХБП - хроническаяболезньпочек |
|
|
ХПН – хроническпоч чная |
достаточность |
|
ЦНС – центральнаянервнаясистема |
|
|
ЦФ – циклофосфамид |
|
|
ЭКГ - электрокардиограмма |
|
|
ЭГПА - эозинофильный гранулематозсполиангиитом |
(синоним – синдром |
|
Чёрга-Страусс) |
|
|
3
Оглавление: |
|
|
|
1) |
Методирекомендаоценки |
ций……….……………………………...стр |
5 |
2) |
Определен,эпидем,этиологияологияе |
………… ……………….стр |
7 |
3) |
Патогенез……………… |
………………………………………………..стр |
7 |
4) |
Классификация………... |
………………………….…………………....стр. |
8 |
5) |
Клиническиепроявления |
……… …………………………..…………стр. 11 |
|
6)Принципыдиагностики ………………………………………………....стр 12
7)Лечение ………………………………………………………………...стр 15
8) |
Прогноз…………………………………………………… |
…………....стр |
21 |
|
9) |
Скрининг…………………………………………………… |
…………..стр |
22 |
|
10) Литература……………… |
…………………………………………...стр |
22 |
||
4
1.Метоценкидикасилырекомендацийуровняих предсказательности,использоваприсостд влениинныхная клиническихрекомендаций
•Длярекомендацийсилауккакуровеньзана1,илинет«степени2» (табл.1),качестводоказательнойбазыобозначенокакА,В,Стабл(.2).
Таблица1Оцен. силырекомендаций |
|
|
|
(составлена всоответствииклиническимирекомендациями |
KDIGO) |
||
Уровень |
|
Оцрекомендацийнка |
|
|
Состороны |
Состороны |
Дальнейшее |
|
пациентов |
врача |
направление |
Уровень1 |
|
|
использования |
Подавляющее |
Подавляющему |
Рекомендация |
|
«Эксперты |
большинство |
большинству |
можетбыть |
рекомендуют» |
пациентов, |
своихпациентов |
принятавкачестве |
|
оказавшихся |
врачбудет |
стандартадействия |
|
подобной |
рекомендовать |
медицинского |
|
ситуации, |
следоватьименно |
персоналав |
|
предпочлибы |
этимпутем |
большинстве |
|
следовать |
|
клинических |
|
рекомендуемым |
|
ситуаций |
|
путемилишь |
|
|
|
небольшаячасть |
|
|
|
изнихотвергли |
|
|
Уровень2 |
быэтотпуть |
|
|
Большаячасть |
Дляразных |
Рекомендации, |
|
«Эксперты |
пациентов, |
пациентов |
вероятно, |
полагают» |
оказавшихся |
следует |
потребуют |
|
подобной |
подбирать |
обсуждения |
|
ситуации, |
различные |
учавстиемех |
|
выскбызазались |
варианты |
заинтересованных |
|
то,чтобы |
рекомендаций, |
сторондо |
|
следовать |
подходящие |
привхнятия |
|
рекомендуемым |
именно. |
качестве |
|
путем,однако |
Каждому |
клинического |
|
значительная |
пациенту |
стандарта |
|
частьотверглабы |
необходима |
|
|
этотпуть |
помощьввыборе |
|
|
|
ипринятии |
|
|
|
решения,которое |
|
|
|
будет |
|
5