8.Каковы границы и размеры плоскости узкой части малого таза?
Эталон ответа:
нижний край лона, крестцово-копчиковое сочленение, седалищные ости;
прямой размер - 11 см, поперечный -10,5 см.
9.Каковы границы и размеры плоскости выхода малого таза?
Эталон ответа:
нижний край лонного сочленения, верхушка копчика, седалищные бугры;
прямой - 9,5 см, поперечный11 см.
10.Какой плод считается доношенным?
Эталон ответа: развивающийся в матке десять акушерских месяцев; имеющий массу не менее 2600,0, рост не менее 46 см.
11.Каковы признаки зрелости плода?
Эталон ответа:
грудь выпуклая;
пупочное кольцо на середине между лоном и мечевидным отростком;
движения активные;
крик громкий;
кожа бледно-розовая, эластичная;
пушковые волосы только на плечах и верхней части спинки;
волосы на голове до 2 см;
ногти заходят на кончики пальцев;
у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые.
12.Из каких костей состоит череп новорожденных?
Эталон ответа: двух лобных, двух теменных, двух височных, одной затылочной, основной, решетчатой, лицевых.
13. Какие вы знаете швы на головке плода?
Эталон ответа: лобный, стреловидный, венечный и ламбдовидный.
14.Какие вы знаете роднички на головке плода?
Эталон ответа: большой и малый.
15.Между какими точками проводится измерение малого косого размера? Какова его величина?
Эталон ответа: от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка; диаметр - 9,5 см, окружность - 32 см.
16.Между какими точками проводится измерение среднего косого размера? Какова его величина?
Эталон ответа: от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба: диаметр - 10.5 см, окружность - 33 см.
17.Между какими точками проводится измерение большого косого размера? Какова его величина?
36
Эталон ответа: От подбородка до затылочного бугра; диаметр - 13,5 см, окружность - 38-42 см.
18.Между какими точками проводится измерение прямого размера? Какова его величина?
Эталон ответа: от затылочного бугра до переносья; диаметр - 12 см, окружность - 34 см.
19.Между какими точками проводится измерение вертикального размера? Какова его величина?
Эталон ответа: между верхушкой темени и подъязычной костью; 9,5 см, по окружности - 32 см.
20.Между какими точками проводится измерение большого поперечного размера? Какова его величина?
Эталон ответа: между наиболее отдаленными точками теменных бугров; диаметр - 9,5 см.
21.Между какими точками проводится измерение малого поперечного размера? Какова его величина?
Эталон ответа: между наиболее отдаленными точками венечного шва; диаметр - 8 см.
22.Какие мышцы образуют наружный слой тазового дна?
Эталон ответа: луковично-пещеристая, седалищно-пещеристая мышцы, мышца, сжимающая задний проход, поверхностная поперечная мышца промежности.
23. Какие мышцы образуют средний слой тазового дна?
Эталон ответа: мочеполовая диафрагма, глубокая поперечная мышца промежности, наружная мышца, сжимающая мочеиспускательный канал.
24. Какие мышцы образуют внутренний слой тазового дна?
Эталон ответа: мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца, подвздошно-копчиковая мышца, седалищно-копчиковая мышца).
25.Как называются родовые изгоняющие силы?
Эталон ответа: схватки и потуги.
26.Что такое положение плода?
Эталон ответа: отношение продольной оси плоди к длиннику матки.
27. Что такое позиция плода?
Эталон ответа: отношение спинки плода к правой и левой стороне матки.
28. Что такое вид позиции?
Эталон ответа: отношение спинки плода к передней и задней стенкам матки,
29. Что такое предлежание плода?
Эталон ответа: отношение крупной части плода ко входу в малый таз.
30. Какая часть плода называется предлежащей?
Эталон ответа: часть плода (головка, тазовый конец), предлежащая к входу в малый таз.
31. Что такое вставление головки?
Эталон ответа: отношение стреловидного шва к мысу и лону.
32. Что называется проводной осью малого таза?
37
Эталон ответа: условная линия, соединяющая середины всех прямых размеров.
Студент должен знать:
1.Что такое роды? Какие компоненты участвуют в родовом акте?
2.Анатомия женского таза; костный таз, сочленения, связочный аппарат.
3.Мышцы таза, их физиологическая роль в родовом акте.
4.Строение тазового дна, физиологическое значение тазового дна в родовом акте.
5.Промежность, ее анатомическое строение и значение при родах.
6.Особенности анатомии мужского и женского таза.
7.Большой таз, его значение в акушерстве, опознавательные точки большого таза.
8.Малый таз, его границы, форма.
9.Проводная ось таза.
10.Понятие "истинная", "анатомическая", "диагональная" коньюгаты.
11.Понятие о доношенности и зрелости плода.
12.Особенности строения черепа новорожденного.
13.Размеры головки доношенного плода, плечевого и тазового пояса.
14.Понятие о конфигурации головки, ее значение в родовом акте.
15.Акушерская терминология: членорасположение, положение, вид позиции, предлежание плода, предлежащая часть, вставление головки плода.
Студент должен уметь и владеть:
1.Умение определить на фантоме и беременной положение плода, его позицию, вид позиции, предлежащую часть.
2.Умение определить на костном тазе, фантоме и беременной опознавательные точки таза.
3.Умение измерять наружные размеры таза.
4.Умение измерять диагональную коньюгату.
5.Умение определять опознавательные точки на головке плода.
6.Умение определять на кукле малый и большой родничок, стреловидный шов головки.
7.Умение определить мнемотехническим приемом на фантоме направление стреловидного шва.
8.Умение измерить лобно-затылочный размер головки на кукле и новорожденном.
9.Умение измерить длину и вес новорожденного.
10. Умение определить и оценить признаки зрелости плода.
Вопросы для самостоятельной работы студентов(?):
1.Что такое роды? Какие компоненты участвуют в родовом акте?
2.Анатомия женского таза; костный таз, сочленения, связочный
аппарат.
3.Мышцы таза, их физиологическая роль в родовом акте.
38
4.Строение тазового дна, физиологическое значение тазового дна в родовом акте.
5.Промежность, ее анатомическое строение и значение при родах.
6.Особенности анатомии мужского и женского таза.
7.Большой таз, его значение в акушерстве, опознавательные точки большого таза.
8.Малый таз, его границы, форма.
9.Проводная ось таза.
10.Понятие "истинная", "анатомическая", "диагональная" коньюгаты.
11.Понятие о доношенности и зрелости плода.
12.Особенности строения черепа новорожденного.
13.Размеры головки доношенного плода, плечевого и тазового пояса.
14.Понятие о конфигурации головки, ее значение в родовом акте.
15.Акушерская терминология: членорасположение, положение, вид позиции, предлежание плода, предлежащая часть, вставление головки плода.
39
Тема 3. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ И ЗАДНЕМ ВИДАХ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
Цель занятия: ознакомить студентов с биомеханизмом родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
Студент должен знать: что такое биомеханизм родов, моменты биомеханизмов родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
Студент должен уметь: продемонстрировать на тазе и кукле все моменты биомеханизмов родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания, определить с помощью приемов Леопольда положение, позицию, вид и предлежание плода, определить на фантоме, в какой плоскости таза находится головка плода.
Место занятия: Учебная комната, родильный зал.
Наглядные пособия: Куклы, тазы, фантомы, муляжи, слайды, таблицы:
1.Опознавательные точки таза, головки плода;
2.Проводная ось таза;
3.Различные моменты биомеханизма родов при переднем и заднем видах предлежания плода;
4.Врезывание и прорезывание головки.
Содержание занятия:
Биомеханизм родов - совокупность всех движений, которые совершает плод при прохождении через родовые пути матери.
На фоне поступательного движения по родовому каналу плод осуществляет сгибательные, вращательные и разгибательные движения.
Затылочным предлежанием называют такое предлежание, когда головка плода находится в согнутом состоянии и наиболее низко расположенной областью ее является затылок. Роды в затылочном предлежании составляют около 96% всех родов. При затылочном предлежании может быть передний (А) и задний вид (Б) (рис.1). Передний вид чаще наблюдают при первой позиции, задний – при второй.
Передний вид затылочного предлежания
40