Сергей Петрович Евсеев: «Теория и организация адаптивной физической культуры»
371
оповещения тренера или товарищей.
7. Самостоятельное использование без разрешения и необходимого контроля средств технических видов спорта: стрелкового оружия, акваланга, мотоцикла, дельтаплана и др.
8. Самостоятельное плавание и ныряние в незнакомом месте без соблюдения мер предосторожности.
9. Небрежность и неаккуратность в подготовке и использовании спортивного инвентаря, защитного и спасательного снаряжения.
10. Недисциплинированность, разного рода шутки и розыгрыши, повлекшие за собой травму или несчастный случай.
Каждое чрезвычайное происшествие и каждый несчастный случай, имевшие место в процессе физического воспитания или занятий физической культурой и спортом, требуют внимательного и тщательного рассмотрения и анализа.
Ответственность за расследование, анализ и учет несчастных случаев лежит на администрации учебных заведений, спортивных организаций независимо от их организационно-правовой формы. Иными словами, служебное расследование каждого чрезвычайного происшествия и несчастного случая, имевшего место на учебно-тренировочных занятиях, на спортивных соревнованиях, в туристских походах, на альпинистских восхождениях, составление акта по стандартной форме, направление информации об этом в вышестоящую спортивную организацию являются служебной обязанностью руководителей спортивных организаций.
Существует отработанный годами порядок создания и работы комиссий по расследованию причин чрезвычайных происшествий и несчастных случаев в спорте. В комиссию включаются опытные, авторитетные тренеры-преподаватели данного вида спорта, врач, представитель спортивной организации.
Руководитель комиссии составляет план работы и распределяет обязанности среди ее членов. Комиссия, прибыв на место, например, в спортивную школу, докладывает руководству школы цели и задачи комиссии, ее состав с указанием должности и места работы каждого, предполагаемые сроки работы, а также форму подведения и сообщения коллективу школы итогов. Получив разрешение руководства школы, комиссия приступает к работе.
Для анализа причин несчастного случая в спорте рекомендуется следующий план, по которому, как правило, и составляется итоговый документ:
– состав комиссии с указанием фамилий, должностей и стажа работы по специальности
(по сути дела, это характеристика экспертов);
– наименование спортивной организации (школы, клуба, спортивного лагеря) с указанием её подчиненности, руководящий состав школы;
– дата и время, когда произошел несчастный случай;
– данные о потерпевшем: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место учебы (класс, курс), место работы, спортивная принадлежность, спортивная подготовленность;
– обстоятельства несчастного случая (по возможности, со слов потерпевшего) со слов свидетелей, первая доврачебная помощь, обстоятельства и время транспортировки в лечебное учреждение;
– клиническая оценка несчастного случая, диагноз, заключение врача;
– гигиеническая характеристика места занятий (соревнований): температура воздуха, воды, освещенность, скорость ветра и др. (в зависимости от вида спорта);
– условия занятий (соревнований): состояние беговой дорожки, трассы, футбольного поля, игровой площадки, снежного покрова, техническое состояние оборудования (в зависимости от вида спорта); состояние спортивного инвентаря и формы потерпевшего, наличие защитного снаряжения;
– наличие спасательных средств, средств защиты и безопасности, их техническое состояние и готовность к использованию (на момент несчастного случая);
– данные о тренерско-преподавательском (инструкторском) составе данной группы, секции, школы: фамилия, имя, отчество, возраст, образование, специальность, стаж работы по данной спортивной специализации, продолжительность работы с данной группой (командой), спортсменом (данные проверяются по официальным документам);
Сергей Петрович Евсеев: «Теория и организация адаптивной физической культуры» 372 – наличие и содержание документации планирования и учета учебно-тренировочной работы, журнала посещаемости занятий, содержание занятий, адресных данных занимающихся;
– наличие данных врачебного контроля, физической подготовленности, результатов спортивных соревнований;
– соответствие выполняемых упражнений (физической нагрузки) физической и спортивной подготовленности занимающихся;
– выводы и предложения.
Члены комиссии должны присутствовать на нескольких учебно-тренировочных занятиях, поскольку педагогическое наблюдение поможет сделать объективные выводы о состоянии учебной работы в данной школе, секции, команде, подготовленности тренерско-преподавательского состава, физической и спортивно-технической подготовленности занимающихся, уровне дисциплины.
Если несчастный случай произошел на занятии (соревновании), проводимом на арендованном спортивном сооружении, акт составляется той организацией, которая проводила занятия (соревнования). В состав комиссии может быть включен представитель этого спортивного сооружения.
Если при подготовке выводов и предложений мнения членов комиссии расходятся, не совпадают, в частности по оценке какого-либо факта, то это обстоятельство должно быть отражено в акте как особое мнение. Акт должен быть официально представлен и согласован с руководством проверяемой организации (школы, клуба, команды). При несогласии с выводами комиссии к акту прилагается особое мнение руководства. Однако многолетняя практика показывает, что если в составе комиссии – высокопрофессиональные тренеры и преподаватели, то разногласий и протестов против их выводов не бывает. Результаты проверки должны быть оглашены на преподавательском (тренерском) совете школы, клуба, секции, собрании команды, выслушано мнение участников собрания.
?
Контрольные вопросы и задания 1. Какие хорошо известные упражнения могут использоваться для создания экстремальных ситуаций в занятиях с инвалидами и лицами с отклонениями в состоянии здоровья?
2. Расскажите об упражнениях с использованием тренажеров, обеспечивающих вертикальные, горизонтальные ускорения и вращательные движения тела занимающегося.
3. Какие экстремальные виды спорта могут использоваться в работе с инвалидами?
4. В чем состоит основная отличительная черта методики экстремальных видов адаптивной физической культуры?
5. Раскройте содержание классификации факторов, приводящих к несчастным случаям и чрезвычайным происшествиям в спорте.
6. За что несет ответственность администрация и руководители учебных заведений и спортивных организаций, если случилось чрезвычайное происшествие или несчастный случай в спорте?
7. За что несут ответственность тренеры-преподаватели и инструктора?
8. Расскажите об ответственности самих занимающихся за свое поведение в процессе занятий экстремальными видами двигательной активности.
9. Расскажите о порядке рассмотрения и анализа причин чрезвычайных происшествий и несчастных случаев в спорте.
1 ... 33 34 35 36 37 38 39 40 41
Раздел VII. Физическая реабилитация Учитывая, что содержанию физической реабилитации посвящено очень много специализированной литературы, здесь будут рассмотрены только вопросы ее организации.
Глава 32. Организация физической реабилитации
Сергей Петрович Евсеев: «Теория и организация адаптивной физической культуры»
373
Физическая реабилитация – составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей, улучшению функционального состояния, физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, массажа, физиотерапии и природных факторов. Данное определение физической реабилитации заимствовано из научно-методической литературы, в которой указывается, что основу физической реабилитации составляет ЛФК.
Однако после появления термина «адаптивная физическая культура» (Евсеев С. П., 1995–
1998), некоторые авторы стали относить физическую реабилитацию к физической культуре для лиц с отклонениями в состоянии здоровья или к адаптивной физической культуре.
Примечательно, что законодатель отреагировал на это следующим определением: «физическая реабилитация – восстановление (в том числе коррекция и компенсация) нарушенных функций организма человека и способностей к общественной и профессиональной деятельности инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья с использованием средств и методов адаптивной физической культуры и адаптивного спорта, которые направлены на устранение или, возможно, более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья» (Федеральный закон от 4 декабря 2007 г. № 329 «О физической культуре и спорте в Российской Федерации»). Не вдаваясь в дальнейшие терминологические тонкости, подчеркнем, что физическая реабилитация, адаптивная и лечебная физическая культура являются важнейшими направлениями работы с лицами с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидами.
ЛФК – это научно-практическая медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и практические методы использования средств физической культуры для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний. Особенность ЛФК, по сравнению с другими методами лечения и реабилитации, заключается в использовании в качестве основного лечебного средства физических упражнений (Попов С. Н., 1999).
Таким образом, ЛФК – лечебно-педагогический процесс, при этом специалист в области
ЛФК должен в равной степени обладать медицинскими знаниями (знать этиопатогенез заболевания, классификацию, клинические проявления) и педагогическими умениями
(планированием физических нагрузок, организацией и проведением занятия, контролем уровня развития физических способностей и др.). Он должен уметь применять наиболее оптимальные и адекватные методы реабилитационного воздействия, регулировать нагрузку в зависимости от уровня физической подготовленности, возраста, характера заболевания и др., оценивать эффективность реабилитационных мероприятий.
ЛФК проводится большей частью в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения: стационарах, поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах, реабилитационных центрах, санаториях.
Отделение (кабинет) ЛФК лечебно-профилактического учреждения в своем составе должно иметь:
– залы для групповых (площадь не менее 30–40 м²) и индивидуальных занятий (из расчета
4 м² на одного больного, не менее 20 м²) с хорошей естественной и принудительной вентиляцией, достаточным освещением, ковровым покрытием, зеркалами;
– залы, кабинеты механотерапии, мануальной терапии, массажа, трудовой и бытовой реабилитации, тренажерный зал, бассейны для лечебного плавания и упражнений в воде, кабинет функциональной диагностики, врачей, инструкторов, комнаты для ожидания и отдыха больных;
– на территории лечебно-профилактического учреждения могут быть использованы на открытом воздухе плоскостные сооружения (мини-стадионы), дорожка терренкура, лечебной ходьбы, игровые, открытые бассейны для лечебного плавания и другие сооружения.
Оборудование зала ЛФК зависит от профиля лечебного учреждения. Это – гимнастические стенки, скамейки, палки, различные мячи (резиновые, волейбольные, фитболы, медицинболы), мешочки с песком, утяжелители, гантели, резиновые амортизаторы, эспандеры, различные приспособления для формирования сводов стоп и разработки подвижности суставов и пальцев кисти. В стационаре занятия с больными, находящимися на постельном режиме,
Сергей Петрович Евсеев: «Теория и организация адаптивной физической культуры»
374
проводятся в палатах и должны быть обеспечены необходимым переносным инвентарем
(гимнастическими палками, мячами, эспандерами и др.). В кабинете ЛФК должны быть наглядные пособия по методике ЛФК при различных заболеваниях и травмах.
Организацию и проведение занятий ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения проводят следующие специалисты:
– врач ЛФК;
– инструктор-методист по ЛФК;
– инструктор по ЛФК.
Принципиально важным вопросом организации занятий ЛФК с больными является распределение функциональных обязанностей между выделенными тремя категориями работников – врачом, инструктором-методистом, инструктором. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.08.2001 г. № 337 в приложениях № 12–15 регламентированы
Положения об организации работы врача ЛФК, инструктора-методиста и инструктора по ЛФК, а в приложении № 17 утверждены расчетные нормы нагрузки специалистов по лечебной физкультуре.
Врач ЛФК в соответствии с положением проводит лечебно-консультативный прием по вопросам применения методик ЛФК с целью восстановления или компенсации утраченных функций, осуществляет контроль за их проведением и эффективностью, разрабатывает реабилитационные программы, комплексы лечебной и гигиенической гимнастики, осваивает и внедряет в практику новые современные методики ЛФК, осуществляет методическое руководство и контроль за деятельностью инструкторов-методистов, инструкторов по ЛФК и медицинских сестер и выполняет ряд других обязанностей консультативно-просветительного и контролирующего характера.
Инструктор-методист по ЛФК проводит групповые и индивидуальные занятия по ЛФК по назначению врача, разрабатывает комплексы лечебной и гигиенической гимнастики, подбирает физические упражнения для проведения в лечебно-профилактических учреждениях и самостоятельных занятий, обеспечивает подготовку спортивного инвентаря и помещений для занятий ЛФК, контроль за состоянием больного на всех этапах проведения занятий лечебной гимнастикой, осваивает и внедряет в практику работы новые методики ЛФК под руководством врача, контролирует деятельность инструктора по лечебной физкультуре и медицинских сестер.
Инструктор по ЛФК проводит групповые и индивидуальные занятия по лечебной гимнастике по назначению врача, разрабатывает комплексы упражнений, обеспечивает контроль за состоянием больного в течение занятий ЛФК, осваивает и внедряет в практику работы новые методики лечебной физкультуры под руководством врача и инструктора-методиста по ЛФК, обучает медицинских сестер методике проведения гигиенической гимнастики, обеспечивает подготовку инвентаря и помещений для занятий
ЛФК, осуществляет контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий и сохранностью инвентаря.
Таким образом, основная нагрузка по проведению занятий по ЛФК в системе здравоохранения (в больницах, поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах, реабилитационных центрах, санаторных учреждениях) преимущественно ложится на средний медицинский персонал – инструкторов по ЛФК и медицинских сестер. Врач по ЛФК обосновывает и назначает процедуры, инструктор-методист по ЛФК (как правило, специалист с высшим профессиональным образованием в области физической культуры) проводит занятия, обеспечивает методическое руководство, контроль и организует работу по повышению квалификации среднего медицинского персонала.
Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 18 февраля 2000 г.
№ 20 введена новая должность и новые тарифно-квалификационные характеристики для работников физической культуры и спорта – должность инструктора-методиста по адаптивной физической культуре. Согласно постановлению, инструктор-методист по адаптивной физической культуре осуществляет различные виды деятельности по адаптивной физической культуре с инвалидами и лицами, имеющими отклонения в состоянии здоровья, всех возрастных и нозологических групп (образовательной, воспитательной, рекреационной, оздоровительной, коррекционной и др.).
Сергей Петрович Евсеев: «Теория и организация адаптивной физической культуры»
375
Физическая реабилитация является одним из компонентов адаптивной физической культуры, поэтому инструктор-методист по адаптивной физической культуре может работать в различных учреждениях не только образовательных, медико-социальных, дополнительного образования спортивной направленности, но и лечебно-профилактических. Однако до сих пор четко не отрегулированы вопросы нормативно-правового характера для специалистов с немедицинским образованием, работающих в учреждениях здравоохранения.
В приказе Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г. № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих» включена характеристика должностных обязанностей инструкторов-методистов по ЛФК, которая предусматривает оказание медицинской помощи пациентам, в том числе участие совместно с врачом в осмотре больных с целью определения методики их реабилитации, проведения занятий по лечебной физкультуре, санитарно-просветительской работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
В соответствии со ст. 69 главы 9 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие медицинское или иное высшее профессиональное (немедицинское) образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. Таким образом, специалисты с высшим физкультурным образованием имеют право работать в лечебно-профилактических учреждениях в должностях инструктора-методиста по ЛФК при наличии сертификата специалиста по ЛФК.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 г. № 1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников» регламентирует включение должности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием в учреждения здравоохранения – инструктор-методист по ЛФК. Министерством здравоохранения РФ от 29.12.2012 г. был издан приказ № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации», зарегистрированный в Минюсте России от 22.02.2013 г. № 27276, в соответствии с которым реабилитационные мероприятия в рамках медицинской реабилитации реализуются при взаимодействии врачей-специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи, врачей по ЛФК и специалистов, имеющих высшее немедицинское образование
(логопедов, клинических психологов, инструкторов-методистов по ЛФК и др.). Приложениями к указанному приказу утверждены рекомендуемые штатные нормативы, в том числе штатные должности инструкторов-методистов по ЛФК.
В настоящее время специалисты, имеющие высшее немедицинское образование по федеральным образовательным стандартам «Физическая культура и спорт» и «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)», могут осуществлять медицинскую деятельность в лечебно-профилактических учреждениях в должности – инструктор-методист по лечебной физкультуре при наличии дополнительной профессиональной подготовки по ЛФК. В идеальном варианте для работы в данной должности специалист должен иметь высшее физкультурное и среднее специальное медицинское образование.
Однако Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ предусмотрено право на осуществление медицинской деятельности с 01.01.2016 г. для лиц, получивших медицинское или иное образование в соответствии с федеральными образовательными стандартами и имеющих свидетельство об аккредитации специалиста. При этом процедура аккредитации как определение соответствия готовности к осуществлению медицинской деятельности предусмотрена только для лиц, получивших высшее или среднее медицинское образование.
Механизм реализации прав на осуществление медицинской деятельности для группы специалистов, имеющих высшее немедицинское образование, отсутствует.
Помимо учреждений здравоохранения, ЛФК проводится в учреждениях образования как специального (коррекционного), так и массового.
В системе специального (коррекционного) образования ЛФК реализуется в дошкольных образовательных учреждениях (детских садах компенсирующего вида, присмотра и оздоровления с приоритетным осуществлением санитарно-гигиенических, профилактических и