РЕФЕРАТ
На тему: Характеристика, симптомы, методы лечения, диагностики и профилактики гастрита
Угинова Ангелина
Введение
Гастрит - это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии у человека гастрита, поступающая пища плохо перерабатывается, что приводит к нарушению всасываемости полезных веществ для организма человека.. Различают острый и хронический гастрит.
Гастрит делится на экзогенный и эндогенный под воздействием этиологических факторов. Экзогенный гастрит может быть вызван нерегулярным питанием, фаст-фудом и плохим жеванием, употреблением острой, грубой, трудноперевариваемой пищи, а также специй, приправ (уксус, перец, горчица и т.д.), которые раздражают подкладку желудка и увеличивают секрецию соляной кислоты.
Причины эндогенного гастрита связаны с теми или иными заболеваниями внутренних органов брюшной полости и подверженностью желудка различным воздействиям окружающей среды.
Острый гастрит -- полиэтиологическое заболевание, вызываемое химическими, механическими, термическими и бактериальными причинами.
Хронический гастрит -- хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с нарушением физиологических процессов регенерации, с тенденцией к прогрессированию, развитием атрофии и секреторной недостаточности.
Проблема хронического гастрита является одной из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии.
В последние годы были получены новые данные, указывающие на то, что патологический процесс не ограничивается желудком, а, как правило, затрагивает двенадцатиперстную кишку.
Должны учитываться негативные последствия негативных гигиенических и экологических условий. В экологически неблагополучных районах частота выявления желудочно-кишечной патологии в 2,5 раза выше, чем в условно «чистых» районах, а ее течение более тяжелое, с выраженными дисфункциями.
1. Классификация гастрита
Основными патогенетическими механизмами являются нарушения регенерации и трофики слизистой оболочки желудка, нарушения слизистой оболочки желудка. Классификация, предложенная С.М. Риссом (1999 г.), до сих пор остается наиболее полной и подробной.
По этиологии:
Экзогенный гастрит.
Эндогенный гастрит.
На морфологической основе:
- поверхностный гастрит.
- гастрит с поражением желез без эпителиальной атрофии.
- атрофический гастрит
- гипертрофированный гастрит.
Антральный гастрит.
Эрозивный гастрит.
По функциональным признакам:
- гастрит с нормальной секреторной функцией
- гастрит с умеренной секреторной недостаточностью.
- гастрит с кожной секреторной недостаточностью.
Клинически:
- гастрит с компенсацией (или фаза ремиссии).
- декомпенсированный гастрит (или острая фаза).
Особые формы хронического гастрита:
Жесткий гастрит.
Второй гигантский гипертрофированный гастрит.
Гастрит при третьем полипозе.
Хронический гастрит, связанный с другими заболеваниями:
- хронический гастрит при анемии Аддисона.
- хронический гастрит с язвой желудка.
- хронический гастрит при злокачественных заболеваниях.
2. Причины гастрита
Это заболевание относят к мультифакторным патологиям. Одну причину его развития выявить невозможно. Его развитие обусловлено воздействием сочетания внешних и внутренних факторов.
Экзогенные причины
В эту группу включаются факторы, воздействующие извне. Они включают следующие причины:
Пищевые продукты. Некоторые виды пищи, при употреблении их в большом количестве, оказывают негативное воздействие на слизистую желудка. К этой группе относятся соленые, кислые, маринованные, жирные и жареные блюда. Особенно вредны спиртные напитки. Алкогольный гастрит считают отдельной разновидностью заболевания. При нем симптомы проявляются после употребления большого количества спиртного.
Химические вещества. Острый гастрит возникает при проникновении в полость желудка агрессивных кислот и щелочей. Разрушается поверхностный слой слизистой. Ткани желудка теряют способность защищаться от соляной кислоты. В эту группу входит прием определенных лекарств - кортикостероидов, аспирина, некоторых антибиотиков и нестероидных препаратов. Воздействие никотина при курении тоже негативно влияет на слизистую.
Нарушение режима питания. В норме секреция пищеварительных ферментов и желудочного сока запускается до приема пищи. Когда пища не попадает в желудок, там возникает избыток кислоты. За этим развивается поражение слизистой.
Нарушение процесса пережевывания пищи. Кариес, аномалии прикуса и разрушение зубов не позволяют человеку тщательно пережевывать пищу. Недостаточная обработка затрудняет процесс переваривания, вызывая гастрит.
При воздействии этих факторов происходит обширное и более глубокое поражение тканей желудка. Такой гастрит протекает тяжелее других разновидностей. Стресс, депрессия, состояния постоянного нервного напряжения, а также наличие паразитарных инвазий способно вызвать гастрит.
Эндогенные причины
Эндогенные факторы возникают внутри самого организма, а затем они вызывают развитие данной патологии. Основными внутренними причинами считают аутоиммунные процессы и расстройство иннервации. К развитию воспаления в желудке приводят следующие процессы:
Аутоиммунный
При нарушении работы иммунной системы происходит атака иммунных клеток на ткани слизистой желудка. Во внутренних стенках органа развиваются дистрофические процессы. Затем развивается B12-дефицитная анемия.
Инфекция Helicobacter pylori. Медицинское сообщество полагает, что 85% случаев вызвано этой бактерией. Микроорганизмы попадают в организм и прикрепляются к эпителию. Активно размножаясь, бактерии выделяют токсины. Они раздражают внутреннюю выстилку, провоцируя воспаление.
Рефлюкс-гастрит. Его развитие вызывает постоянный заброс желчного сока и панкреатического секрета из двенадцатиперстной кишки в желудок. В желчи находятся кислоты, которые при длительном контакте с желудочными стенками сначала раздражают, а потом их разъедают.
Часто причиной воспаления становится сразу несколько эндогенных или экзогенных факторов.
3. Виды гастрита
Сейчас в гастроэнтерологии выделяют свыше десяти его разновидностей. От правильного определения его вида зависит эффективность назначаемой больному терапии.
Хронический гастрит
Эта форма развивается в течение десятилетий. Для нее характерны длительная невыраженная боль, а также нарушения функции пищеварения. Его часто выявляют при проведении фиброгастроскопии, а также лабораторного исследования желудочного секрета. Такая форма может протекать как серия чередующихся обострений и ремиссий. При ремиссиях больной не ощущает никаких проявлений гастрита. При обострениях симптомы показывают признаки тяжелого поражения желудка.
Атрофический гастрит
Этот вид считают следствием длительного течения вялотекущей хронической формы. Длительный воспалительный процесс в слизистой нарушает ее работу. Он затрудняет обновление в тканях желудка. Это приводит к снижению клеточного состава слизистой оболочки, а также ее истончению до состояния полной атрофии. Снижается объем производимого желудочного сока. Уменьшается кислотность желудка. Пищевой комок не обрабатывается желудочным соком. Он неспособен обеззараживать съеденную пищу.
Острый гастрит
Заболевание характеризуется быстрым нарастанием проявлений воспалительных изменений в слизистой желудка от часов до нескольких суток. При этом комплекс симптомов довольно разнообразен. Больного беспокоит: болезненность, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка.
Эрозивный гастрит
При этом форме патологии поражение охватывает всю слизистую и даже часть мышечного слоя. Воспаление мышечной ткани провоцирует появление рези, схваткообразной боли, тошноты. Слизистая отечна, она имеет красноватый цвет. На ее поверхности выявляют небольшие эрозии - дефекты на слизистой. Они неглубокие и сохраняется возможность регенерации при возвращении благоприятных условий для заживления. При глубоком повреждении слизистой, которое возникает при язве желудка, в зоне дефекта репарация слизистого слоя невозможна. На этом месте формируется рубцовая ткань.
Слизистый гастрит
Эта форма патологии поражает поверхность слизистой желудка. Функция органа снижается незначительно. Часто возникает при пищевых отравлениях, жестких диетах, злоупотреблении острыми блюдами и алкоголем. При устранении причин воспаления слизистая желудка сама регенерирует и восстанавливает функции.
Поверхностный гастрит
Эта форма заболевания характеризует повышение секреции желудочного сока. Ему сопутствует воспаление его слизистого слоя желудка. Эту форму считают разновидностью хронического процесса. Для поверхностного гастрита характерны следующие проявления: тянущая боль в подреберье справа, которая усиливается после приема пищи, распирание и тяжесть в желудке, неприятный запах изо рта.
Фибринозный гастрит
Эту патологию относят к редким формам гастрита. Ее относят к опасным для жизни состояниям. Возникает при тяжелых инфекционных патологиях, при отравлении сулемой, а также кислотами. При этом виде гастрита на слизистой образуются пленки. Они состоят из фибрина. Состояние нуждается в немедленном начале терапии. Происходит некроз слизистого слоя желудка. Область поражения пропитывается экссудатом с образованием плотной пленки. При поверхностной форме некротического поражения эта пленка слабо связана с нижележащими тканями. Ее можно легко убрать.
Антаральный гастрит
Эту форму относят к проявлениям хронического воспаления желудка. Здесь преимущественно поражается слизистая в антральном отделе. Ее связывают с бактериальным заражением. При ней появляется боль в эпигастрии. Они голодные или возникают через два часа после еды. Присутствуют и другие симптомы: тошнота, отрыжка кислотой, нарушение процесса пищеварения при сохраненном аппетите. Симптомы антрального гастрита напоминают симптоматику язвы желудка.
Катаральный гастрит
При этой форме патологии происходит интенсивное воспаление слизистой желудка под воздействием повреждающих факторов. К ним относят злоупотребление острой или жирной пищей, отравление, поражающее влияние высоких температур, прием некоторых лекарств. Этот воспалительный процесс полностьюзахватывает слизистую желудка или возможно поражение его отдельных частей. Патология вызывается попаданием в организм некоторых вирусов и патогенных бактерий.
Субатрофический гастрит
Эту форму гастрита характеризует воспалительное поражение слизистой оболочки желудка. Происходит постепенное отмирание, а затем атрофией внутренней выстилки органа. Это вызывает снижение секреторной функции желудка. При отсутствии должной терапии этот гастрит создает условия для развития злокачественных образований. Часто эта форма сопровождается явлениями дуоденита. Клетки желез желудка, пораженные воспалением, активизируют свою работу. Желудочный сок попадает кишечника, провоцируя раздражение.
Острый гастрит - это остро возникшее воспаление слизистой оболочки желудка при воздействие раздражителя, т.е попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи), прием лекарственных препаратов (НПВС), отравление некачественной пищей и/или обсемененная зараженными микроорганизмами.
На появление и развитие хронического гастрита влияет множество факторов. Основные из них - экзогенные.
Экзогенными факторами являются:
Наличие в желудке таких бактерий как Helicobacter pylori, которые являются основным этиологическим фактором возникновения хронического гастрита. Влияние других бактерий не доказано
Нарушение режима питания
Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
Длительный прием препаратов, влияющие на слизистую оболочку желудка, основные из их: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
Эмоциональное перенапряжение, стрессы
Наровне с экзогенными факторами существуют также внутренние факторы (эндогенные), способствующие возникновению хронического гастрита:
Генетическая предрасположенность
Дуоденогастральный рефлюкс
Эндогенные интоксикации
Хронические инфекционные заболевания
Нарушения обмена веществ
Гипоавитаминоз
При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, хроническом панкреатите, хроническом холецистите, которые рефлекторно влияют на слизистую оболочку желудка
Острый гастрит возникает, когда злокачественная пища, зараженная патогенными микроорганизмами попадает в желудок. Морфологические и функциональные изменения в желудке часто наблюдаются при лихорадке, гриппе, кори, пневмонии, брюшном тифе, дифтерии и вирусных гепатитах. Острый гастрит может быть вызван аллергической реакцией на определенные продукты (клубнику, шоколад, яйца и т.д.).
Этиология, патогенез.
Патогенез сводится к дистрофико-некротическому повреждению поверхностного эпителия и железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитию в нем воспалительных изменений. Воспалительный процесс может ограничиваться слизистой или может распространяться на всю толщину слизистой оболочки, интерстициальную ткань и даже в мышечный слой стенки желудка. Острый гастрит часто возникает в виде острого гастроэнтерита или острого гастроэнтероколита.