Травма -- это не пережитая эмоция. Когда в детстве психика сталкивается с непереносимым событием, а ребенок при этом не справляется с ужасом своих переживаний, то мозг переключает внимание человека и защищает психику. Проживание ситуации обрывается и капсулируется на уровне подсознания. В этом контейнере (капсуле) спрятан весь страх, ужас и негатив восприятия ребенком той ситуации, которую он не смог вынести. Происходит диссоциация и вытеснение.
Диссоциация -- психический процесс, относимый к механизмам психологической защиты. В результате работы этого механизма человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто оно происходит не с ним, а с кем-то посторонним (ребенок как бы «выходит из тела» и смотрит на все со стороны).
Вытеснение (подавление) -- один из механизмов психологической защиты. Заключается в активном, «устранении» и «выпадении фрагментов жизни» из памяти. Обычно проявляется в виде мотивированного забывания или игнорирования.
Старые нейрональные связи, сформировавшиеся в детстве, при наличии травмирующего опыта поддерживают проживание человеком похожих состояний снова и снова. Поэтому так важно, с помощью «яйца травмы», выявить закономерность наступления определенного рода реакции на те или иные жизненные события. Поняв первопричину, можно проработать травму ликвидировать старые нейронные связи, основанные на негативном опыте.
После травмирующего события нормальная психика старается смягчить полученный психический дискомфорт: «человек коренным образом меняет своё отношение к окружающему миру, стараясь сделать свою жизнь хоть немного легче ... После события, вызвавшего психическую травму, у человека начинается внутренняя работа психики и внешняя травма трансформируется во внутреннюю «самотравмирующую силу». Одновременно система защит превращается из системы самосохранения в систему самоуничтожения. Происходит переход защит психики высшего уровня на низший уровень, включаются такие защиты, которые отличаются высокой сопротивляемостью к изменениям.
4 типа базовых травмирующих событий
1. Угроза жизни. Выражается как шизоидность, внутри у человека ощущение «весь мир нападает и хочет меня убить». Следствие неудачного аборта, болезни мамы, выкидыша, сильный стресс- матка женщины постоянно в тонусе. Ситуация на грани жизни и смерти, когда мама, например, умерла при родах малыша.
Часто школьный буллинг воспринимается как угроза жизни, когда не смог вынести сильно эмоционально окрашенное событие, например, чуть не утонул. Вторичной травмой можно считать, когда увидел, как на твоих глаза бьют брата(сестру).
У человека возникает ощущение беспомощности, жертвы, невозможности контроля за происходящим. Он демонстрирует поведение реальной жертвы и транслирует мысль: «выхода нет».
Демонстрируется так называемый «стопор» поведения. Если на работе кричит начальник, люди с травмой угроза жизни «каменеют». Первоначальный стимул, отработанного в детстве опыта, был «замереть от безысходности». Этот стимул породил реакцию, которая во взрослой жизни автоматически включается в ситуации, напоминающей детскую модель «угрозы жизни».
Лимбическая система заставляет нас «сидеть в зоне комфорта» демонстрируя виктимное поведение.
Виктимность - способность человека быть жертвой. Виктимный человек в своих решениях будет занимать пассивную и подчиняющуюся позицию. Покорность в сочетании с внушаемостью и низкой самооценкой создают благоприятную почву для постепенного становления хронической жертвой в будущем, даже если до этого подобные эпизоды в жизни человека не случались.
Если есть необходимость продвижения в терапии, желательно сначала накопить ресурс. Повысить самооценку, укрепить образ Я и дать клиенту опоры на себя. Важно проявлять внимание и заботу о человеке: спросить, где ему удобнее сидеть в комнате, узнать нужен ли плед.
2. Матрица отвержения. Эмоциональное проживание ощущения «Я плохая» Человек, получивший травму отвержения, часто склонен к неудовлетворенности собой, проявляющейся в самоотвержении как сформировавшемся внутреннем механизме (внешнее отвержение перешло во внутреннее), отсутствию собственной ценности, а скорее никчемности.
Причина возникновения травмы отвержения -- это ситуация, когда ребенка отвергают раньше, чем он готов это пережить. Например, оставили ребенка на долгий срок у бабушки, пока ему еще не исполнилось трех лет. Психика ребенка формирует убеждения: «Все из-за меня, я плачу, а мама морщит лицо, значит я какой-то не такой».
Травма отвержения формирует орально-мазахистический тип личности. Когда эмоции сложно переработать, они погружаются в наше бессознательное.
Так же наблюдается проявление жертвенного состояния человека внутри. Это может быть невозможность сопротивляться, печаль. Эмоции, которые сопровождают в состоянии отвержения: стыд и чувство тоски.
Сильно выражена реакция на отказ, которая сравнима с ударом. Поведение, которое возникает вследствие чувства потери, отвержения транслирует отвержение в ответ: «Я отвергну тебя первой», «Надо убегать, чтоб меня не отвергли снова», «Капсулироваться для безопасности».
3. Травма потери значимого объекта. Возникает в результате разрыва отношений неэкологичным способом, когда ребенок не был к этому готов.
Состояние: паника, печаль, горе, отсутствие понимания времени, кажется, это горе будет длиться бесконечно.
Мысли необходимо принять, что это горе и его нужно пережит. Стадии горевания: отрицание, гнев, печаль, принятие.
Поведение при травме потери. Клиент малоэффективен, занимается постоянным накоплением и обрывом связей, говоря «связей лучше не иметь».
Ярко выражен может быть страх достижения. «Я буду делать, если буду знать, что все получится», «а вдруг…. У меня все отнимут». У людей наблюдается демпинг поведения- понижение своих способностей, попроще, поскромнее.
Чем мощнее у человека вытесненная эмоция, тем сильнее проявится при высвобождении травматическая энергия. Во время прохождения стадий горевания, сила, которая раньше уходила на блокировку вытесненной эмоции, будет проявляться. Например, если долго сдерживалась агрессия, то во время разблокировки этой эмоции, человек будет чувствовать возрастание агрессии.
Чтобы помочь человеку пройти следующие один за другим этапы, избавиться от мыслей об одиночестве, что «его никто не любит, он никому не нужен». В ситуации переживаний, проблема в том, что человек не может дать разрешение себе переживать горе. Не давая себе признавать уважительно, прошлое как ценность и благодаря этому обращаться к опыту прошлого для построения будущего.
4. Травма предательства. Предавать и переживать предательство можно по-разному. Согласно словарям, "предать" означает "перестать быть верным кому-то или чему-то, покинуть или сдать кого-то". Ключевой термин, связанный с предательством и противоположный ему по смыслу, - верность.
Быть верным - значит выполнять свои обязательства, быть лояльным, не изменять. Верному человеку можно доверять, на него можно полагаться. Когда верность нарушена, это становится причиной страданий человека, которого предали.
Эта травма пробуждается в возрасте от двух до четырех лет, когда развивается сексуальная энергия и возникает Эдипов комплекс. Ребенок чувствует, что его предал родитель, всякий раз, когда этот родитель не сдерживает своего обещания или когда он злоупотребляет его, ребенка, доверием. Особенно тяжело он переживает предательство, связанное с любовными или сексуальными отношениями.
Эмоции, которые испытывают люди при предательстве: разочарование, страх, злость, потеря доверия.
Мысли: перенос на другого «он плохой», «никому нельзя доверять».
Поведение, которое характерно при предательстве, демонстрирует паранойяльный тип личности: любит власть, контроль над другими, им сложно отдавать, гиперответственность, такой человек никому не верит, боится предательства, но сам он предает всех.
При травмах необходимо работа с телом и полем человека.
1. Важным моментом для травмированного человека, является осознание того, что всем чувствам должно быть место. После того, как человек дает чувствам место, он начинает по-другому себя вести.
2. Любая боль конечна, она исчерпываема. Из нее надо просто поскорее выйти.
3. Поведение глубокого анализа. Депрессия должна проживаться.
При остром горе в анализ погружаться нельзя, так как человек должен быть в ресурсе. Использовать метод EMDR (ДПДГ) «Десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз».
Метод EMDR (ДПДГ) «Десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз».
Метод психотерапии, разработанный Френсин Шапиро для лечения посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), вызванных переживанием стрессовых событий, таких как насилие или участие в военных действиях.
ДПДГ интегрирует элементы психодинамического, экспозиционного подходов, когнитивной, интерперсональной, экспериментальной и телесно-ориентированной психотерапий, однако содержит уникальный элемент билатеральной стимуляции (движения глаз, звуковая и тактильная стимуляция) в каждой сессии.
ДПДГ использует структурированный восьми-фазный подход, относящийся к прошлым, настоящим и будущим аспектам травматического опыта и дисфункционально хранящихся стрессовых воспоминаний. Во время фазы переработки пациент фокусируется на тревожащих воспоминаниях в течение коротких сессий по 15-30 секунд. При этом он одновременно фокусируется на альтернативной стимуляции (например, направляемые терапевтом движения глаз, похлопывания по рукам или билатеральные слуховые стимулы).
В каждой сессии подобного двойного внимания пациента спрашивают об ассоциативной информации, возникающей во время процедуры. Новый материал обычно становится фокусом следующей сессии. Процесс удерживания двойного внимания на альтернативном стимуле и личных ассоциациях повторяется много раз в течение сессии.
Когда дистресс или травматическое событие изолировано или встречается единичный случай (например, дорожно-транспортное происшествие), требуется примерно три сессии для законченного лечения. Если человек переживает множественные травматические события, ведущие к проблемам здоровья -- такие как физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, родительское пренебрежение, серьёзное заболевание, несчастный случай, серьёзное повреждение или нарушение здоровья, ведущее к хроническому нарушению здоровья и жизненного благополучия, а также травмы военных действий, лечение может быть длительным и сложным, множественная травма может потребовать больше сеансов для завершения излечения и стойкого результата. При работе с травмой, необходимо использовать шкалу интенсивности.
Шкала интенсивности.
Оценка интенсивность эмоций помогает психотерапевту оценить, насколько эффективна работа с мыслями и убеждениями. Также она позволяет определить, нуждается ли конкретная ситуация в дальнейшем рассмотрении. Ведь если интенсивность эмоций незначительно, то возможно выбрать для проработки другую ситуацию, причиняющую больше дискомфорта.
Перед началом использования техники оценки интенсивности эмоций необходимо определить эмоцию, которая возникает у клиентки (пациентки) в конкретной ситуации. Например: «Что чувствуете, когда вспоминаете, что ваш папа умер? Назовите балл.»
Психотерапевт просит клиента оценить ее интенсивность чувств от 0 до 10 баллов, где 10 -- это самая выраженные эмоции(чувства), которые когда-либо испытывались пациенткой или которые она может себе представить, при этом 0 - полное отсутствие данных чувств.
То же самое необходимо сделать в конце сеанса, как контрольный замер. Если чувства сейчас на 9 баллов, значит чувства клиента не проработаны, и ситуация не завершена.
Работать с клиентом нужно до момента, когда клиент испытает интенсивность чувств 0 баллов.
При работе контролируем триаду чувств. Ситуация считается проработанной, если в триаде у клиента сейчас другие чувства.
Триада чувств:
Эмоции- Что Вы почувствовали? Отношение к тем или иным вещам (объектам, субъектам), ситуациям.
Мысли - О чем Вы думали? Это наши мысли, установки, наше мышление.
Поведение - Что Вы сделали? Как отреагировали?
Некоторые люди не умеют выражать словами свои чувства и поэтому важно учитывать телесные ощущения клиента. Как отреагировало Ваше тело? Что сейчас у Вас в теле? На сколько баллов? А какие чувства вызывает, например, боль в животе?
Метод ДПДГ работает без глубокого погружения в психоанализ и является мощной техникой избавления от стресса и неприятных воспоминаний.
Заключение
Для многих людей кризисы, основанные на житейских и служебных конфликтах, оборачиваются непереносимой психической травмой, острой непроходящей душевной болью. Индивидуальная психическая уязвимость личности зависит от ее детского опыта, моральной структуры, иерархии ценностей. У некоторых людей элементы морального сознания могут быть несбалансированные, отдельные нравственные категории могут обрести статус сверхценности, таким образом появляются акцентуации личности, ее "слабые места".
Некоторые люди высокочувствительны к ущемлению их чести и достоинства, несправедливости, нечестности, другие - к ущемлению их материальных интересов, престижа, внутригруппового статуса. В этих случаях ситуативные конфликты могут перерастать в глубокие кризисные состояния личности.