Выводы
Таким образом, проведенное исследование показало высокую эффективность и хорошую переносимость (КВАМАТЕЛа® при подготовке к операции кардиохирургических больных с сопутствующей патологией ЖКТ. Применение (КВАМАТЕЛа® в премедикации, особенно у пациентов с патологией ЖКТ в анамнезе, позволяет стабилизировать рН желудочного сока и уменьшить гиперсекрецию желудка в течение всего интраоперационного и раннего послеоперационного периода, что способствует профилактике осложнений со стороны ЖКТ. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина не только дают мощный антисекреторный эффект, но и оказывают цитопротективное действие [4]. У обследованных больных, получавших (КВАМАТЕЛа® до и во время операции, мы не встретили клинически значимых нарушений со стороны ЖКТ в послеоперационном периоде. Кроме того, возможность внутривенного введения (КВАМАТЕЛа® до анестезии повышает возможности анестезиолога в предупреждении и уменьшении опасности возникновения рвоты и регургитации при экстренных вмешательствах. Возможность парентерального введения важна также при кровотечениях из ЖКТ, когда прием препарата затруднен или невозможен. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности включения (КВАМАТЕЛа® в протокол анестезиологического обеспечения для профилактики осложнений со стороны ЖКТ у кардиохирургических больных, оперированных с искусственным кровообращением.
Высокая терапевтическая эффективность (КВАМАТЕЛа® и его хорошая переносимость позволяют рекомендовать его не только кардиохирургическим больным, но и другим категориям хирургических пациентов для профилактики стрессорных язв и других осложнений со стороны ЖКТ. Эта профилактика особенно показана больным с сопутствующими заболеваниями со стороны ЖКТ или больным, имевших их в анамнезе.
Можно подчеркнуть, что этим не исчерпываются положительные факторы использования (КВАМАТЕЛа®. Известно, что в настоящее время блокада Н1- и Н2-гистаминовых рецепторов находит применение в профилактике и лечении анафилактических реакций [15, 17]. Появление Н2-блокатора, имеющего ампульную форму, без какого-либо негативного воздействия на гемодинамику открывает перспективы использования его и в этом аспекте.
Литература
1. Голочевская В.С. Клинические аспекты применения кваматела (фамотидина) // Клиническая медицина. - 1996. - N№ 1. - С. 45-47.
2. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. - СПб., 1997. - С. 515.
3. Комаров Ф.И. Болезни пищевода и желудка: Руководство по гастроэнтерологии. - М., 1995. - Т. 1.
4. Мягкова Л.П., Гребнев А.Л., Кхоршед А.М. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина: Возможности и перспективы применения в клинике внутренних болезней препаратов III-V поколений // Клиническая медицина. - 1991. - N№ 3. - С. 27-34
5. Ногаллер А.М., Бутов М.А., Луняков А.С. Эффективность лечения язвенной болезни квамателом // Клиническая медицина. - 1996. - N№ 9. - С. 55-58.
6. Шептулин А.А., Охлобыстин А.В. Сравнительная оценка антисекреторного действия кваматела и гастроцепина у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с помощью внутрижелудочной рН-метрии // Клиническая медицина. - 1998. - N№ 8. - С. 38-40.
7. Arancha J., Rikleman J., Riffani R. et al. The reason for gastrointestinal consultation after cardiac surgery // Ann. Surg. - 1984. - Vol. 50. - P. 301.
8. Geis G., Stead H., Wallemarh C. et al. Prevalence of mucosal lesious in the stomach and duodenum due to chronic use of SAIG // J. Reumatol. - 1999. - Vol. 18. - Suppl. 28. - P. 11-14.
9. Hanhis J., Curtis S., Hanhis B. et al. Gastrointestinal complications after cardiopulmonary bypass surgery // Surgery. - 1982. - Vol. 92. - P. 394-397.
10. Huddy S., Joyce W., Pepper J. Gastrointestinal complications in 4473 patients who underwent cardiopulmonary bypass surgery // Br. J. Surg. - 1991. - Vol. 78. - P. 293-296.
11. Kaplan J. Cardiac anesth. - New York: Grune & Stratton, 1993. - 1297 p.
12. Krasna M., Flanchbaum L., Trooshin Z. Gastrointestinal complications after cardiac surgery // Surgery. - 1988. - Vol. 104. - P. 733-737.
13. Leitman J., Paul D., Barie P. et al. Intraabdominal complications cardiopulmonary bypass operations // Surg. Gynecol. Obstet. - 1987. - Vol. 165. - P. 251-253.
14. Malinak K., Vakil A. Pre-anesthetic cimetidine and gastric pH // Anesth. Analg. - 1979. - Vol. 58. - P. 309-313.
15. Marone G., Stellato C., Mastronarchi P. Pharmacology of antiallergic drugs / Anest. Intensive. Notfallmedizin Schmerztherapie 3, Suppl. 33, Juli 98, S. 314.
16. Mendelson C.L., Aspiration of stomach contens into lungs during obstetric anesthesia // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1946. - Vol. 53. - P. 196-205.
17. Ring J. Mechanism of drug induced anaphylactoid reactions. Anest. Intensive. Notfallmedizin Schmerztherapie 3, Suppl. 33, Juli 98, S. 314.
18. Roberts R.B., Shirley M.A. Reducing the risk of acid aspiration during cesarean Section // Anesth. Analg. - 1974. - Vol. 53. - P. 859-868.
19. Teabeaut J.R. Aspiration of gastric contens // Am. J. Pathol. - 1952. - Vol. 28. - P. 51-62.
20. Vincon G., Badit C., Cousigou P. et al. Pharmacocinetics of famotidine in patients // Europ. J. Clin. Pharmacol. - 1992. - Vol. 43. - P. 559-562.