Материал: Л, Нв 140 гл, цп 0,9, лейкоц. 8,2х10

6. 
   *Желчных кислот
   
7. 
   Жирных кислот
   
8. 
   Желчных пигментов
   
9. 
   Холестерина
   
10. 
    Фосфолипидов
    

2. Мужчина 70 лет, который длительное время болеет желчно-каменной болезнью, жалуется на кровотечение из десен. При обследовании обнаружено снижение свертываемости крови. Дефицит какого вещества обусловливает это явление?

6. 
   Фолиевой кислоты
   
7. 
   Железа
   
8. 
   Витамина А
   
9. 
   *Витамина К
   
10. 
    Витамина Д
    

3. Боной К. после приема жирной пищи ощущает тошноту, слабость. В крови холестерин –9,2 ммоль/л. В кале содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обусловливает это явление?

6. 
   *Желчных кислот
   
7. 
   Жирных кислот
   
8. 
   Билирубина
   
9. 
   Холестерина
   
10. 
    Фосфолипидов
    

4. Женщина 50 лет жалуется на быструю утомляемость, бессонницу ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. АД –100/60 мм рт.ст., частота пульса – 56 ударов/мин. Предполагается желчно-каменная болезнь с закупоркой камнем желчного протока. Что из перечисленного ниже вероятно обусловливает состояние больного?

6. 
   Нарушение всасывания жиров
   
7. 
   Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов
   
8. 
   *Холемия
   
9. 
   Гиперхолестеринемия
   
10. 
    Гипербилирубинемия
    

5. У больного Ч., 15 лет, находящегося в инфекционном отделении по поводу вирусного гепатита, в период разгара болезни на фоне выраженной желтухи исчез кожный зуд. С чем связано исчезновение симптома?

6. 
   *Нарушением синтеза желчных кислот
   
7. 
   Нарушением образования прямого билирубина
   
8. 
   Нарушением синтеза холестерина
   
9. 
   Повышением непрямого билирубина крови
   
10. 
    Повышением трансферраз крови
    

6. Мужчина 42 лет, у которого подозревают обтурационную желтуху, жалуется на кожный зуд, головную боль, повышенную утомляемость. При обследовании выявлено гипербилирубинемию, гиперхолестеринемию, холалемию. Нарушением какой функции печени обусловлено это явление?

6. 
   Барьерной
   
7. 
   Метаболической
   
8. 
   Детоксикационной
   
9. 
   Желчеобразовательной
   
10. 
    *Желчевыделительной
    

7. У больного с циррозом печени развился синдром гипохолии. Какой механизм нарушения желчевыделительной функции печени наиболее вероятен в данном случае?

6. 
   Нарушение энтерогепатитной циркуляции
   
7. 
   *Первичное снижение синтеза желчи
   
8. 
   Нарушение механизмов поворотной связи, которые регулируют синтез желчи
   
9. 
   Изменение транс- и интрацеллюлярной фильтрации некоторых веществ из крови в капилляры печени
   
10. 
    Нарушение регуляции желчевыделительной функции
    

8. У женщины 48 лет с повышенной массой тела, которая страдает дисбактериозом кишечника, выявлено наличие камней в желчном пузыре. Какая причина наиболее вероятно привела к образованию желчных камней?

6. 
   *Нарушение печеночно-кишечного кругооборота желчных кислот
   
7. 
   Угнетение синтеза желчных кислот в печени
   
8. 
   Снижение синтеза холестерина
   
9. 
   Увеличение содержания лецитина
   
10. 
    Ускорение всасывания желчных кислот слизистой оболочкой желчного пузыря
    

9. У больного С. наблюдаются расстройства пищеварения, частые поносы, усиление газообразования в кишечнике, жир в кале. При объективном обследовании выявлен гиповитаминоз К (повышенную кровоточивость). Какой синдром обусловливает это явление?

6. 
   Желтуха
   
7. 
   *Ахолия
   
8. 
   Холемия
   
9. 
   Холестаз
   
10. 
    Печеночная недостаточность
    

10. У больного В. обнаружена гипербилирубинемия (прямой билирубин 6,7 ммоль/л), билирубинурия, холалемия, холалурия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л). Какой синдром обусловливает эти явления?

6. 
   Дисхолия
   
7. 
   Ахолия
   
8. 
   Холестаз
   
9. 
   *Холемия
   
10. 
    Гипохолия
    

11. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет прямой его фракции и желчных кислот, в моче определяется большое количество билирубина, уробилин и стеркобилин отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больног?

6. 
   Гемолитическая
   
7. 
   Надпеченочная
   
8. 
   Печеночная
   
9. 
   Паренхиматозная
   
10. 
    *Подпеченочная
    

12. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет непрямой его фракции, в моче повышено содержание стеркобилина, билирубин отсутствует, в кале повышено содержание стеркобилина. Какой вид желтухи у данного больного?

6. 
   Обтурационная
   
7. 
   Паренхиматозная
   
8. 
   *Гемолитическая
   
9. 
   Механическая
   
10. 
    Печеночная
    

13. У больного желтухой наблюдается повышение содержания прямого и непрямого билирубина сыворотки крови а также желчных кислот, в моче присутствует билирубин и уробилин а также стеркобилин в небольшом количестве. Какой вид желтухи у больного?

6. 
   Надпеченочная
   
7. 
   *Печеночная
   
8. 
   Гемолитическая
   
9. 
   Подпеченочная
   
10. 
    Обтурационная
    

14. У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и в моче содержания стеркобилина. О каком виде желтухи можно думать?

6. 
   Гемолитической
   
7. 
   Паренхиматозной
   
8. 
   *Обтурационной
   
9. 
   Болезни Жильбера
   
10. 
    Печеночной
    

15. У больного с желтухой наблюдается: повышение в плазме крови содержания общего билирубина на счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокий уровень содержания стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. Какой вид желтухи наблюдается у больного?

6. 
   *Гемолитическая
   
7. 
   Механическая
   
8. 
   Паренхиматозная
   
9. 
   Печеночная
   
10. 
    Обтурационная
    

16. Мужчина 28 лет жалуется на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи и склер, темная моча, кал гипохоличный, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

6. 
   Надпеченочной гемолитической желтухи
   
7. 
   Подпеченочной желтухи
   
8. 
   Острого холецистита
   
9. 
   *Клеточно-паренхиматозной желтухи
   
10. 
    Острого панкреатита
    

17. У мужчины 38 лет с желтой кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гепербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

6. 
   *Надпеченочной желтухи
   
7. 
   Синдрома Жильбера
   
8. 
   Синдрома печеночной недостаточности
   
9. 
   Клеточно-печеночной желтухи
   
10. 
    Подпеченочной желтухи
    

18. У больного с явлениями желтухи для установления ее характера (над- , под- или печеночная) необходимо провести лабораторное исследование. Определение какого из перечисленных показателей будет наиболее объективным доказательством?

6. 
   Осмотической резистентности эритроцитов
   
7. 
   *Уровня прямого и непрямого билирубина в плазме крови
   
8. 
   Уровня уробилина в моче
   
9. 
   Уровня белка в плазме крови
   
10. 
    Уровня желчных кислот в крови
    

19. У больной надпеченочной желтухой содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче появление билирубина, кал интенсивно окрашен. Назовите наиболее вероятный механизм билирубинемии при данной желтухе:

6. 
   Усиление синтеза билирубина в кишечнике из диглюкоронида билирубина
   
7. 
   Усиление внутриклеточного гемолиза эритроцитов
   
8. 
   *Усиление внутрисосудистого гемолиза эритроцитов
   
9. 
   Снижение активности глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах
   
10. 
    Усиленное образование билирубин-альбуминового комплекса
    

20. У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи?

6. 
   Стеркобилин
   
7. 
   *Билирубин прямой
   
8. 
   Билирубин непрямой
   
9. 
   Мезобилиноген
   
10. 
    Уробилин
    

21. Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного?

6. 
   *Печеночно-клеточная
   
7. 
   Обтурационная
   
8. 
   Транспортная
   
9. 
   Гемолитическая
   
10. 
    Подпеченочная
    

22. У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?

6. 
   Надпеченочная
   
7. 
   Гемолитическая
   
8. 
   Подпеченочная
   
9. 
   Обтурационная
   
10. 
    *Паренхиматозная
    

23. Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после приема пищи. Две недели назад появилось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек с темно-оливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, связанный – 250мкмоль/л, АЛТ- 0,76 мкмоль/л. Кал светлый. Какова причина возникновения этой желтухи?

6. 
   Токсическое влияние на печень
   
7. 
   Воспаление желчного пузыря
   
8. 
   Повреждение мембран эритроцитов
   
9. 
   *Затруднение оттока желчи
   
10. 
    Воспаление печеночной ткани
    

24. Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной, является:

6. 
   Снижение содержания стеркобилина в кале
   
7. 
   Снижение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови
   
8. 
   Появление билирубина в моче
   
9. 
   Повышение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови
   
10. 
    *Появление уробилиногена в моче
    

25. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, кожный зуд, брадикардия, гипотония, появление в моче прямого билирубина и уробилина. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

6. 
   Обтурационная
   
7. 
   Механическая
   
8. 
   *Паренхиматозная
   
9. 
   Надпеченочная
   
10. 
    Гемолитическая
    

26. У больной 56 лет с интенсивной желтухой повышена концентрация общего билирубина. Определение какого из приведенных лабораторных исследований нужно провести для оценки этиологии желтухи?

6. 
   Количества эритроцитов
   
7. 
   Концентрации гемоглобина
   
8. 
   Глюкозы плазмы крови
   
9. 
   Скорости оседания эритроцитов
   
10. 
    *Концентрации прямого и непрямого билирубина
    

27. В клинику доставлен больной с подозрением на острый вирусный гепатит. Какие исследования рационально назначить для ранней диагностики острого вирусного гепатита?

6. 
   *Фракции билирубина
   
7. 
   Стеркобилин в моче
   
8. 
   Порфобилиноген в моче
   
9. 
   Щелочную фосфатазу
   
10. 
    Уробилин в моче