47. Жалобы и объективные данные позволяют предположить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, вероятность образования желчных камней. Что главным образом может обусловить образование камней?
-
Фосфаты
-
Ураты
-
Оксалаты
-
*Холестерин
-
Хлориды
48. Мальчик 16-ти лет при поступлении в клинику жалуется на слабость, тошноту, боль в правом подреберьи. При осмотре обнаружена желтушность склер и кожи. В крови - в большом количестве прямой билирубин, в кале - стеркобилин в небольшом количестве, в моче - уробилиноген и билирубин. Для какого типа желтухи это характерно?
-
*Паренхиматозной
-
Механической
-
Обтурационной
-
Гемолитической
-
Подпеченочной
49. У больногоустановлено повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина , уровень прямого билирубина в крови в пределах нормы. О какой желтухе следует думать?
-
Физиологической
-
Паренхиматозной
-
Синдроме Жильбера
-
Механической
-
*Гемолитической
50. Мужчина 42-х лет, болеющий хроническим калькулезным холециститом, предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберьи, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал ( стеаторея) . Какой тип желтухи наблюдается у больного?
-
Паренхиматозная
-
Печеночная
-
*Механическая
-
Гемолитическая
-
Надпеченочная
51. У больного желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания непрямого ( свободного) билирубина , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина, уровень прямого ( связанного) билирубина в пределах нормы. Какой вид желтухи имеет место у больного?
-
Механическая
-
Конъюгационная
-
Болезнь Жильбера
-
Перенхиматозная
-
*Гемолитическая
52. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?
-
Гемолитической желтухи
-
*Гепатита
-
Хронического колита
-
Хронического гастрита
-
Желчекаменной болезни
53. В клинику поступил больной с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Моча цвета темного пива, анализ показал наличие в ней прямого билирубина. Содержание желчных пигментов в кале снижено. Какой тип желтухи наблюдается у больного?
-
Абсорбционная
-
Гемолитическая
-
Паренхиматозная
-
Коньюгационная
-
*Обтурационная
54. У больного с желтухой в крови обнаружено увеличение общего билирубина за счет непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Каков наиболее вероятный механизм указанных нарушений?
-
Нарушение образования прямого билирубина
-
Нарушение превращения уробилиногена в печени
-
*Повышенный гемолиз эритроцитов
-
Повреждение паренхимы печени
-
Затруднение оттока желчи из печени
55. У больного камень общего желчного протока перекрыл поступление желчи в кишечник. Нарушение какого из процессов, прежде всего, при этом наблюдается?
-
Переваривания углеводов
-
*Переваривания жиров
-
Всасывания углеводов
-
Всасывания белков
-
Переваривания белков
56. У больной желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?
-
*Механической
-
Печеночной
-
Паренхиматозной
-
Гемолитической
-
Надпеченочной
57. У больного появились желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В
плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного?
-
*Гемолитическая
-
Паренхиматозная
-
Холестатическая
-
Обтурационная
-
Болезнь Жильбера
58. У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и желчных кислот; в моче остсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?
-
Надпеченочной
-
Паренхиматозной
-
Печеночной
-
*Механической
-
Гемолитической
59. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению:
-
Образования эритропоэтина
-
Осмотического давления крови
-
Скорости оседания эритроцитов
-
Образования антикоагулянтов
-
*Свертывания крови
60. Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры желтого цвета. В крови: повышено содержание общего билирубина с преобладанием прямого. Кал- ахоличный. Моча- темного цвета ( желчные пигменты) . Какая желтуха наблюдается у больной?
-
Синдром Криглера- Найяса
-
Синдром Жильбера
-
Гемолитическая
-
*Механическая
-
Паренхиматозная
61. У пациента, обратившегося к врачу, наблюдается желтая окраска кожи, моча темная, кал темно-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови?
-
Мезобилирубина
-
Коньюгированного билирубина
-
Биривердина
-
*Свободного билирубина
-
Вердоглобина
62. После приема жирной пищи у больного появляются тошнота и изжога, имеет место стеаторея. Причиной такого состояния может явиться:
-
*Недостаток желчных кислот
-
Недостаток амилазы
-
Нарушение синтеза фосфолипазы
-
Нарушение синтеза трипсина
-
Повышенное выделение липазы
63. Больной отмечает частые поносы, особенно после употребления жирной пищи, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал гипохоличный. Что может быть причиной такого состояния?
-
Несбалансированная диета
-
*Обтурация желчных путей
-
Недостаток панкреатической фосфолипазы
-
Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки
-
Недостаток панкреатической липазы
64. У пациента цирроз печени. Исследование какого из перечисленных веществ, которые экскретируются мочой, может характеризовать состояние антитоксической функции печени?
-
Аммонийные соли
-
*Гиппуровая кислота
-
Мочевая кислота
-
Креатинин
-
Аминокислоты
65. У больного опухоль головки поджелудочной железы перекрыла общий желчный проток, что привело к повышению давления желчи. Каким патологическим синдромом это проявится?
А. Гемолитической желтухой
В. *Механической желтухой
С. Паренхиматозной желтухой
D. Портальной гипертензией
E. Надпеченочной желтухой
66. У новонародженного, который родился от третьей беременности резус-негативной матери ,наблюдаются желтуха, которая нарастает со временем, симптомы раздражения ЦНС анемия. Какой вид желтухи у новонародженного?
A. Паразитарная
B. Паренхиматозная
C. Обтурационная
D. *Гемолитическая
E. Токсическая
67. У больного 38 лет, который перенес гепатит и продолжал употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печенки с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отеков?
A. Гипогликемия
B. Гипоглобулинемия
C. Гипохолестеринемия
D. Гипокалиемия
E. *Гипоальбуминемия
68. У больного с вирусным гепатитом появились асцит, желтушность, зуд, отеки нижних
конечностей, одышка. Какой вид желтухи наблюдается у больного?
A*. Механическая
B. Обтурационная
C. Гемолитическая
D. Паренхиматозная
E. Надпеченочная
69. У р
езус-позитивного ребенка, рожденного от резус-негативной женщины (беременность ІІ), наблюдается желтая окраска кожи, патологические рефлексы, судороги. Содержание непрямого билирубина в крови увеличено. Желтуха какого типа имеет место у ребенка?
A. Механическая
B. Печеночная, с нарушением выработки билирубина
C. Печеночная, с нарушением конъюгации билирубина
D. Печеночная, с нарушением экскреции билирубина
E. *Гемолитическая
70. У больного 28 лет на фоне вирусного гепатита развилась печеночная недостаточность. Какие изменения в крови при этом можно наблюдать?
A. Гиперальбуминемию
B. Гиперглобулинемию
C. Усиление свертываемости крови
D. *Гипопротеинемию
E. Гипоазотемию
71. У человека в результате хронического заболевания печени существенно нарушена ее
белковосинтезирующая функция. К уменьшению какого параметра гомеостаза это приведет?
A. Плотности крови
B. *Осмотического давления
C. рН печени
D. Онкотического давления плазмы крови
E. Гематокрита
72. Больная 55-ти лет с острым приступом печеночной колики поступила в
гастроэнтерологическое отделение. Объективно: температура тела 38 0С, склеры
слизистые и кожа иктеричны, моча темная, кал светлый. Жалобы на кожный зуд.
Какая причина желтухи у данной больной?
A. Усиленный распад эритроцитов
B. Деструкция гепатоцитов
C. *Обтурация желчных ходов
D. Нарушение липидного обмена
E. Длительный прием продуктов, богатых каротином
73. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберьи. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и негативную реакцию на стеркобилин в калении. Для какого заболевания характерны такие симптомы?
A. Хроническиго колита;
B. Гемолитической желтухи;
C. Гепатита;
D. *Желчнокаменной болезни;
E. Хроническиго гастрита.
74. Больная 65-ти лет страдает жолчекаменной болезнью. Последнее время появились признаки ахолического синдрома в результате обтурации желчных путей. Усвоение каких компонентов в еде будет нарушено больше всего?
A. Электролитов.
B. Белков.
C. Углеводов.
D. Нуклеиновых кислот
E. *Жиров.
75. Женщина 43 лет госпитализирована с жалобами на боли в правом подреберьи,
кожный зуд. При обследовании установлено: снижение болевой чувствительности и скорости свертывания крови, желтушность кожных покровов брадикардия, гипотония. Что является наиболее вероятной причиной данного симптомокомплекса?
A. Паренхиматозная желтуха
B. Повышение гемолиза эритроцитов
C. Сахарный диабет
D. *Холемия
E. Печеночная желтуха
76. У хворого виявлено пухлину головки підшлункової залози, що супроводжується порушенням прохідності загальної жовчної протоки. Вміст якої речовини буде збільшуватись у крові при цьому?
A. Інсуліну
B. Сечовини
C. Гемоглобіну
D. *Білірубіна
E. Адреналіну
77. У новородженої дитини внаслідок резус-конфлікту виникла гемолітична жовтяниця. Вміст якого жовчного пігменту буде найбільш підвищеним у крові цієї дитини?
A. Уробіліноген.
B. Прямий білірубін.
C*. Непрямий білірубін.