2
Лечебная физическая культура при сколиозе
Содержание
Введение
1.1.Основная часть. Определение ЛФК и методы ее применения
1.1.2 Что такое ЛФК и область ее применения
1.1.3 Сколиоз. Общие положения
1.1.4 Этиология
1.1.5 Диагностика
1.1.6 ЛФК при сколиозе
1.2.Комплексы упражнений
1.2.1 Лечение сколиоза 1 и 2 степени
1.2.2 Лечение сколиоза 3 степени
Заключение
Библиографический список
Приложения
лечение физическая культура патология сколиоз
Введение
Сколиоз это хроническое заболевание боковым искривлением позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением. Он различается по степеням и месту деформации.
В этой работе будут рассмотрены только три степени искривления, так как для них методы лечения, описанные в работе представляются наиболее эффективными.
Актуальность работы заключается в том, что на сегодняшний день сколиоз остается наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, а метод ЛФК по-прежнему является наиболее эффективным методом коррекции этого заболевания.
ЛФК - лечебная физкультура применяется в коррекции сколиотической болезни выдвигаются на первый план, особенно для людей не достигших 25-летнего возраста, особенно подростков. Так как именно в возрасте 9-15 лет ставится этот диагноз. И хотя врожденные формы сколиотической болезни при внимательном осмотре и тщательном анализе симптомов могут быть обнаружены у детей уже на 2 - 3-м году жизни, и часто она проявляет себя впервые в возрасте 4-8 лет. Но на пубертатный период приходится самое большое количество постановок этого диагноза.
Сколиотическая болезнь среди школьников составляет до 9% всех случаев. Чаще сколиозом страдают девочки (соотношение с мальчиками примерно 6:1), что объясняется большей гибкостью их суставов, слабостью мышц и более лабильной и эмоциональной нервной системой.
Применения ЛФК при первых стадиях сколиотической болезни является достаточно эффективным. Однако большая степень искривления влечет за собой неизбежные патологические процессы в других системах организма. Поэтому начиная со сколиоза 3 степени лечение сколиотической болезни традиционными консервативными методами - ЛФК и массаж должно проводиться под наблюдением специалистов.
При лечении сколиоза 1-2 степеней наиболее целесообразно будет применение комплекса традиционного ЛФК, плавания и массажа.
На наш взгляд, при лечение сколиотической болезни необходимо уделять особенное внимание психологическому состоянию пациента. Так как именно оно служит зачастую основным препятствием в эффективном лечении. Важна не только мотивированность пациента и нацеленность на результат, но и общее преодоление психологических проблем. Поэтому сочетание ЛФК и психологической терапии кажется нам наиболее эффективным.
Сочетание этих методов лечения окажут положительный эффект при лечении сколиотической болезни. Обязательно необходимо применять сегментарный массаж позвоночника, потому что только этот вид массажа воздействует непосредственно на все элементы позвоночника, улучшая питание, кровоснабжение всего позвоночного столба с его позвонками, мышцами, связками и межпозвонковыми дисками. Применение его в сочетании с ЛФК и психологической терапией важны еще и по той причине, что сколиоз 1 степени поддается полному излечению (при условии, конечно, что пациент отдает себе отчет в том, что это хроническое заболевание и поддержание своих мышц в тонусе, их укрепление - его пожизненная задача), а сколиоз 2 степени поддается достаточно хорошей корректировки. Что касается сколиозов 3 степени, то на наш взгляд, даже этот вид сколиоза поддается достаточно хорошей корректировки и помогает если не избежать операции, то отсрочить ее проведение.
Объектом исследования данной работы является применение средств ЛФК для лечения патологии опорно-двигательного аппарата.
Практическая значимость исследования состоит в разработке оздоровительной программы, которая может быть использована для повышения эффективности традиционного метода лечения больных сколиозом.
1.1 Основная часть: Определение ЛФК и методы ее применения при сколиозах
1.1.2 Что такое ЛФК и область ее применения
ЛФК или лечебная физкультура является одной из наиболее эффективных методов профилактики и терапии многих видов заболеваний, посттравматической реабилитации и развития детей с особенностями развития. Поскольку все упражнения подбираются индивидуально (а теория и практика этого вида терапии достаточно обширна для того, чтобы иметь возможность подобрать необходимый комплекс занятий и степень нагрузки) можно утверждать, что эта терапия подходит практически для пациентов с любым уровнем физической подготовки и возможностями опорно-двигательного аппарата.
Основная задача и цель ЛФК - вернуть двигательную активность и улучшить качество жизни пациентов с помощью собственных ресурсов организма. Переоценить значение ЛФК крайне трудно, поскольку физическая активность - основа здорового образа жизни. Помогая пациенту переходить от одного уровня упражнений к наиболее сложному, мы влияем не только на укрепление его мышц, но воздействуем на все системы организма - опорно-двигательный аппарат в целом, скелет, кровеносную систему, обменные процессы. Поэтому можно смело утверждать, что ЛФК один из наиболее эффективных и эргономичных методов терапии. Однако, как и любой вид воздействия на организм, он имеет свои противопоказания. Однако описывая эти противопоказания описывают острые состояния, которые всегда связаны с уменьшением двигательной активности: высокая температура тела, послеоперационный период, опухоли и раковые заболевания, острое психическое состояние, болевой синдром, артериальная гипертензия, интоксикация, кровотечения, а так же тромбозы и эмболия.
Что касается основной темы работы - сколиозов, то противопоказания при каждом из рассматриваемых здесь видов сколиоза будут рассмотрены в соответствующей части главы.
ЛФК является эффективным методом терапии в любом возрасте - конечно, в большей или меньшей степени - и не зависит от того каким образом патология получена: врожденная, травматическая, вследствии неправильного образа жизни или оперативных вмешательствах. Но в зависимости от тяжести заболевания, длительности болезни и возраста пациента ЛФК может являться как составной частью терапии, а также процесса реабилитации пациента после травм, так и самостоятельным видом лечения. Особенно это касается детей. Поскольку их организм находится в стадии формирования, ЛФК позволяет очень эффективно скорректировать врожденные или приобретенные нарушения опорно-двигательного аппарата или добиться продолжительной ремиссии
Часто ЛФК используют в сочетании с разными видами массажа - расслабляющим, тонизирующим, мягкими мануальными техниками, а также физиотерапевтическими процедурами, дыхательными техниками и плаваньем. Правильно подобранные физические упражнения позволяют заметно улучшить качество жизни пациентов.
1.1.3 Сколиоз. Общие положения.
На постсоветском пространстве принято называть сколиозом любое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, включая нарушение осанки. Так же сколиозом принято называть серьезный клинический диагноз, так называемую «сколиотическую болезнь». Последняя - прогрессирующее боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией тел позвонков (торсией), характерной особенностью которого является прогрессирование деформации.
У детей школьного возраста к сколиозу может приводить нарушение осанки и неправильное положение тела во время занятий в школе. Однако само нарушение осанки не является заболеванием как таковым, эффективно поддается коррекции. В отличие от травматического или идиопатического сколиоза. Последний - один из самых серьезных видов этого заболевания, чаще всего неясного происхождения, поэтому не всегда поддающегося коррекции. Самые серьезные виды и течения заболевания требуют оперативного вмешательства.
По происхождению, форме и локализации искривления выявляют разные формы сколиоза, а так же делят их на разные степени (в зависимости от угла искривления).
Общепринятая классификация сколиоза следующая:
В зависимости от происхождения:
1 группа - сколиозы миопатического происхождения.
2 группа - сколиозы неврогенного происхождения.
3 группа - диспластические сколиозы.
4 группа - рубцовые сколиозы.
5 группа - травматические сколиозы
6 группа - идиопатические сколиозы.
По форме искривления:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
У - образный сколиоз (с тремя дугами искривления).
По локализации искривления:
- шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 - Th4);
- грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 - Th9);
- грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 - Th12);
- поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 - L2);
- пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 - S1).
По изменению статической функции позвоночника:
- компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
- некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).
В зависимости от угла искривления различают четыре степени сколиоза, так называемая рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину):
1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° - 170° (угол сколиоза 5° - 10°).
2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° - 150° (угол сколиоза 11° - 30°).
3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° - 120° (угол сколиоза 31° - 60°).
4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги <120° (угол сколиоза >60°).
Обычно в клинических исследованиях различают так же сколиозы по степени деформации, в зависимости от нагрузки на позвоночник: нефиксированный (нестабильный) сколиоз и фиксированный (стабильный) сколиоз. А также по клиническому течению: непрогрессирующий сколиоз и прогрессирующий сколиоз.
В рамках данной работы мы считаем целесообразным рассмотреть только те виды сколиоза, которые поддаются эффективному лечению методами ЛФК. Это первая, вторая и частично третья степень сколиоза. Поскольку все остальные формы, хоть, безусловно, и поддаются коррекции с помощью методов ЛФК и даже является эффективным и необходимым, но, безусловно, недостаточным видом лечения. Поэтому мы считаем, что рассмотрение этих видов заболевания выходит за рамки данной работы. Так же мы считаем возможным оставить за рамками данной работы те виды искривления позвоночника, которые часто относят к сколиозу, но как таковыми не являются. То есть нарушения осанки. Поскольку эти виды нарушений не влияют на возможность ребенка заниматься спортом и продолжать вести полноценный образ жизни без необходимости посещения медицинских учреждений или реабилитационных центров. Однако нельзя не отметить, что в этих случая ЛФК не только эффективна, но и наиболее эффективна. Просто объем работы не позволит описать все случаи его применения.
1.1.4 Этиология
Сколиоз причисляется к деформациям периода роста, то есть во время роста организма. Он может начаться в дошкольный период и прогрессировать в школьном возрасте и особенно во время усиленного роста телав пубертатный период. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Именно поэтому эти сколиозы называют идиопатическими, что в переводе с греческого означает «неизвестной причины». Такой сколиоз встречается у девочек в примерно 4--7 раз чаще, чем у мальчиков.
Следует оговориться, что идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития телотдельных позвонков (в отличие от врождённого сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе. Идиопатический сколиоз хоть и может возникать в дошкольный период, но в основном проявляет себя в фазы ускоренного роста скелета.
Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врождённых деформаций позвонков, как к примеру синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной системы, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног.
Как мы уже говорили, сколиоз характеризуется искривлением позвоночника во фронтальной (боковой) плоскости с разворотом позвонков вокруг своей оси. Это ведет к нарушению функции грудной клетки, а также к косметическим дефектам.