Поэтому одной из основных задач эффективного лечения - является заинтересованность пациента в лечении. Здесь весьма эффективным может быть переключение с одного вида упражнений на другой. Скажем, обычное ЛФК и упражнения в воде и плаванье.
Это может оказать значительное влияние на детей, которые, как известно, воду любят больше, чем любые программы на суше.
Следующие упражнения могут быть тоже достаточно эффективными в лечении пациентов с этим видом сколиоза.
Лечебное плавание.
Во время плавания происходит разгрузка позвоночника, расслабление и укрепление позвоночных мышц, активизируется кровообращение и формируется правильная осанка. Сколиотические изменения зачастую приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Поэтому кроме физических навыков плавания, необходимо освоить технику дыхательной гимнастики.
1. Дыхательные упражнения.
· В положении стоя, расположить руки на бортике бассейна. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание и погрузиться с головой под воду. Опустить голову вниз и выполнить выдох в воду, после чего вернится в исходное положение.
Повторите упражнение 15-20 раз.
· Стоя в воде спиной у стенки бассейна сделать глубокий вдох. Выполнить приседание, полностью погрузившись под воду. Начинать медленно выдыхать (выдох необходимо растянуть на 20-30 секунд). Вынырнуть, отдышаться и повторить действия ещё 5-10 раз.
· Лёжа на воде лицом вниз, взяться руками за бортик бассейна. Для удержания исходного положения выполнять попеременные движения ногами вверх и вниз, с небольшой амплитудой. Сделать вдох, а затем выдох в воду (рекомендуется диафрагмальный способ дыхания). Упражнение нужно выполнять в течение 1-2 минут.
2. Плавание различными стилями
· Плавание на спине (попеременные движения руками). Принять положение параллельное поверхности воды, руки расположить вдоль тела, взгляд направить в потолок. Делать попеременные движения ногами вверх и вниз, одновременно с этим медленно попеременно грести руками. Проплыть таким образом нужно 200 метров.
· Плавание на спине (одновременные движения обеими руками). Принять положение тела по аналогии с предыдущим упражнением, только теперь грести необходимо будет двумя руками одновременно. Проплывите расстояние в 100 метров.
· Брасс. Данный стиль плавания появился ещё в древности, приблизительно 10 тысяч лет назад и на сегодняшний момент является одним из основных видов плавания, применяемых для лечения сколиоза. Плавание брассом производится на груди, левые и правые конечности при этом делают симметричные движения в горизонтальной плоскости, параллельной поверхности воды. Длина дистанции для плавания должна составить 300 метров.
· Кроль. Считается одним из самых быстрых видов плавания. Представляет собой способ плавания на животе, при котором руки попеременно совершают гребки вдоль оси тела человека, а ноги делают попеременные движения вверх и вниз. Лицо человека расположено большую часть времени под водой, чтобы совершить вдох голова периодически поворачивается во время гребка в сторону. Проплывите этим стилем 200 метров.
· Баттерфляй. Плавание этим стилем считается наиболее сложным и физически изнуряющим. Баттерфляй -- вид плавания на животе, при котором левые и правые конечности производят симметричные движения (руки -- мощные гребки, а ноги -- волнообразные движения). Проплыть 200 метров данным стилем.
В общей сложности за 1 занятие необходимо проплыть около 1000 метров различными стилями. Занятия следует проводить не чаще 2-3 раз в неделю.
Как правило для детей и подростков такой вид нагрузки оказывается наиболее эффективным, поскольку выполняется с удовольствием. Как правило дети с нарушением опорно-двигательного аппарата не могут выполнить весь комплекс упражнений в полном объеме, поэтому с ними необходимо начинать упражнения от простого к сложному. Но они, в отличие от взрослых, гораздо быстрее осваивают все техники, быстрее увеличивают темп и нагрузки.
Следует сказать, что этот комплекс упражнений подходит как детям так и взрослым. И может быть эффективен как в индивидуальных занятиях, так и в групповых. Однако для формирования группы следует учитывать, что каждая из них должна формироваться из пациентов с одним уровнем подготовки. Иначе занятия могут потерять свою эффективность, причем как для более подготовленных пациентов, так и для тех, кто еще не совсем окреп.
Люди, не имеющие достаточных навыков плавания, могут использовать доски для плавания, сделанные из пластика, модернизированного пенопласта, пенополиэтилена и других материалов.
Следует учитывать, что неумение плавать и держаться на воде не является препятствием для занятий. С такими пациентами можно заниматься в неглубоком бассейне.
Плаванье на мелководье:
· В положении по грудь в воде, широко расставив ноги наклоняться вперёд. После глубокого вдоха - продолжительный выдох в воде. Выполнять при этом движения руками в стиле брасс.
· У поручня бортика бассейна. На животе: ноги сводить и разводить в прямом положении, выполнять ими движения в стиле кроль и брасс попеременно.
· На спине: выполнять тоже самое, но с дополнением в виде движения ногами под названием «езда на велосипеде». Скольжение параллельно водной поверхности с вытянутыми вперёд руками. Отталкиваясь от бортика пытаться отрабатывать ногами кроль, брасс и другие стили плавания.
Выполнение этих упражнений поможет укрепить мышцы, улучшить координацию движений и со временем полноценно освоить технику плавания различными стилями.
Стоит отметить, что описанные стили плавания и упражнения в воде могут быть использованы при наличии сколиоза 1 и 2 степени. При более сложных формах деформации (3 и 4 степень) программа тренировок должна подбираться исключительно квалифицированным специалистом. Также рекомендуя тот или иной вид плавательных процедур и выполненийЛФК-упражнений, необходимо учитывать возраст пациента, индивидуальные особенности его организма и степень подготовленности к таким нагрузкам. Перед тем как приступить к плаванию следует рекомендовать консультацию лечащего врача и дерматолога.
Во время занятий с пациентами при сколиозе категорически запрещены:
· прыжки в воду и кувырки;
· любые технически сложные движения могут причинить вред;
· необходимо исключить вращательные движения позвоночника вокруг оси;
· не вытягивать позвоночник с помощью специальных приспособлений.
Лечебное плавание - универсальное средство лечения, доступное большинству людей. Противопоказано оно только лицам у которых имеются:
· Респираторные заболевания в острой форме.
· Чрезмерная подвижность позвоночных сегментов.
· Открытые раны.
· Венерические заболевания.
· Туберкулёз.
· Инфекционное поражение кожного покрова.
· Глазные болезни.
· Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
· Мочекаменная болезнь.
Для остальных людей, использование плавания и физических упражнений в воде, станет эффективным средством восстановления опорно-двигательной системы. К тому же, кроме положительного воздействия при сколиозе, плавание оказывает эмоциональную разгрузку, поднимает общий тонус и настроение, что является залогом успешного лечения. При регулярных занятиях увеличивается ёмкость легких, улучшается терморегуляция, корректируется плоскостопие, оптимизируется частота сердечных сокращений, укрепляется иммунитет.
Массаж при сколиозе.
При лечении пациента методами ЛФК массаж является одной из составляющих комплексного лечения. Для более точного и безопасного способа необходима консультация с лечащим врачом о технике проведения массажа и задач для каждого конкретного пациента.
В начальный период лечения, на этапе мобилизации искривления, выполняется интенсивный массаж поверхностных тканей с целью повышения общего тонуса организма, активизации репаративных процессов, мягкий массаж мышц с целью устранения локальных мышечных гипертонусов, миодистрофических изменений.
На этапе коррекции деформации и стабилизации достигнутой коррекции массаж становится более глубоким, интенсивным и продолжительным, достигается растяжение укороченных, спазмированных мышц и повышение тонуса, сокращение растянутых мышц, уделяется больше внимания массажу мышц груди, живота, шеи, ягодиц, при необходимости нижних конечностей, что способствует закреплению вырабатываемого нового двигательного стереотипа.
Техники массажа:
· Укладывают пациента на живот, руки вдоль тела, голова повернута в сторону, противоположную ротации шейного отдела позвоночника, обусловленной сколиотической деформацией. Под голеностопные суставы подкладывают валик. Массажист встает слева от стола под углом 45 градусов к нему на уровне таза пациента; ноги слегка согнуты и широко расставлены -- левая впереди, правая сзади. Начинают с продольного поглаживания одновременно обеих половин спины -- движения плавные, ритмичные, длинные -- вдоль всего позвоночника выполняются за счет слаженного движения рук, корпуса и ногПостепенно переходят от поверхностного к более глубокому поглаживанию, используя плоскостной и обхватывающий варианты.
· Затем выполняют глубокое трение ребром ладони с отягощением -- длинными движениями вдоль позвоночника в темпе -- одно движение за 1--1,5 секунды, поочередно слева и справа, по 10--12 движений с каждой стороны. (Недопустимо жесткое давление на костные выступы).
· Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левой ладони захватывают кожно-подкожную складку возможно большей толщины и встречными круговыми движениями -- правая к себе, левая -- от себя, растирают складку между ладонями; правая ладонь одновременно осуществляет разминание подлежащих мышц скользящим давлением. Движения должны быть плавными, ритмичными, контакт массирующих ладоней с тканями -- постоянным. Перемещение возможно как в каудальном так и в краниальном направлении, поэтому начинать выполнение приема можно и с поясничного, и с верхне-грудного отдела позвоночника. Выполняют по 3--4 прохода с каждой стороны. После каждого прохода выполняется 1--2 продольных гребнеобразных поглаживания. Ближняя и дальняя сторона обрабатываются из одного положения. Более жесткий вариант приема: с использованием вместо основания правой ладони проксимальных межфаланговых суставов, как в гребнеобразном приеме. На этот прием уходит 6--8 минут.
После выполнения первых трех приемов должно появиться чувство тепла и легкая гиперемия кожи спины.
Затем оценивают состояние трапециевидных мышц. Если выявляется асимметрия тонуса верхней порции трапециевидных мышц, укороченную напряженную мышцу растягивают, выполняют приемы мягкого плавного разминания, а расслабленную -- разминают резкими отрывистыми надавливаниями, оттягиваниями, пощипываниями.
При вялости ягодичных мышц выполняется поглаживание, растирание и глубокое разминание ягодичной зоны.
При часто сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется жесткий массаж подошвенной поверхности стоп и группы большеберцовых мышц, а также проводится инструктаж по самомассажу стоп.
· Затем массажист укладывает больного на правый бок лицом к себе. Под грудную клетку подкладывает плотную подушку толщиной 6--8 см. Правое предплечье -- под головой, левая рука вытянута вперед. Левая нога слегка согнута, лежит впереди правой (это создает небольшой вентральный наклон). На правой ноге в области голеностопного сустава закрепляется браслет. К браслету прикреплен шнур с крюком, на крюк навешиваются мешочки с песком. Вес мешков составляет 10--20% от веса пациента.
· Массажист устанавливает основание правой ладони на медиальный край правого разгибателя спины на уровне L-Y -- S-I, второй -- пятый пальцы поддерживают латеральный край; используя вес тела, плавными ритмичными движениями, направленными вертикально вниз оттягивает мышцу от позвоночника, постепенно продвигаясь краниально до верхнепоясничного отдела переступанием с тенара на гипотенар (3--4 прохода за 5--7 минут).
· После этого выполняется разминание основанием ладони левого разгибателя спины на поясничном уровне резкими отрывистыми ритмичными толчками (2--3 минуты). В этом же положении выполняется массаж и растягивание большой грудной мышцы.
· Затем больной ложится на левый бок, под поясницу подкладывается валик, левая рука вытянута вперед, правое предплечье упирается в поверхность стола, фиксируя вентральный наклон; груз, составляющий 10--15% от веса пациента, закрепляют на левой руке аналогично креплению на ноге. Массажист переходит к другой стороне стола. Выполняется оттягивающее разминание левого разгибателя спины на уровне грудного отдела таким же способом, как на поясничном уровне (3--4 прохода за 5--7 минут); разминание npaвого разгибателя спины на грудном уровне выполняется резкими отрывистыми ритмичными движениями (2--3 минуты).
Интенсивность выполнения приемов подбирается соответственно общему состоянию и степени физического развития пациента. Недопустимы болезненность, образование кровоподтеков.