Эта прогрессирующая патология, развиваясь, вызывает тяжелые, зачастую необратимые деформации скелета. Сколиоз - заболевание, в основе которого лежат врожденные нарушения соединительной ткани. Сколиотическую болезнь сопровождают дисплазия тазобедренных суставов, плоскостопие, аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника, желчных и мочевых путей.
1.1.5 Диагоностика.
Каждый организм индивидуален, и в процессе диагностики необходимо постараться учесть особенности. При обследовании необходимо выяснить причину сколиоза.
Это могут быть как врожденные деформации позвоночника неизвестной причины. И как мы уже говорили 80% случаев именно к такому выводу приходят все врачи. Однако есть много других факторов, которые могут повлиять на возникновение и развитие данного заболевания: травмыво время родов, травмы нижних конечностей и костей таза, сидячий образ жизни, недостаток физических нагрузок, плоскостопие. А так же заболевания, такие как полиомиелит, рахит, болезни соединительных тканей, нарушения обмена веществ, ДЦП, остеопороз, остеомиелит.
Обычно выделяют следующие диагностические критерии:
Жалобы:
? Боли по ходу позвоночника;
? Усталость;
? Слабость;
? Нарушение осанки.
Анамнез:
· При врожденном сколиозе - ребенок болеет с рождения;
· При других видах сколиоза - информация о перенесенных заболеваниях;
· появление жалоб по ходу роста ребенка.
Физикальное обследование:
При осмотре:
? Нарушение осанки;
? Деформация позвоночника;
? Асимметрия надплечий;
? Асимметрия углов лопаток;
? Асимметрия треугольников талии;
? Асимметрия оси подвздошных костей;
? Реберный горб (при тяжелых степенях).
При пальпации:
? Боли по ходу позвоночника.
Инструментальные исследования:
? Рентгенография позвоночника в 2х положениях (при всех формах сколиоза);
? Функциональная рентгенография грудопоясничного отдела позвоночника снаклоном вправо, влево в положении лежа (при идиопатических сколиозах);
? МРТ позвоночника - с целью исключения сирингомиелитических кист, полупозвонков, диастометамиелии, патологии со стороны спинного мозга;
? КТ позвоночника - с целью исключения синостоза тел позвонков,
дополнительных полупозвонков.
Выяснив происхождение и степень сколиоза, можно переходить к назначению комплекса упражнений ЛФК.
1.1.6 ЛФК при сколиозе
Поскольку при подборе любого комплекса ЛФК необходимо учитывать этиология, клинические особенности, функциональное состояния и общая работоспособность. В этом заключаются отличия от обычной физкультуры, где как правило учитываются усредненные группы здоровья. Однако при индивидуальном подходе любой профессиональный тренер будет учитывать общую подготовку пациента и его общее состояние для достижения максимальной эффективности комплекса. Однако в ЛФК, безусловно, идея того, чтобы не навредить особенно важна.
Именно поэтому важно установить этиологию заболевания и особенности пациента. Здесь так же как и в случае со здоровыми людьми у каждого свой уровень нормы и он может сильно отличаться как и от средних показателей, так и у пациентов между собой. И в постановке целей любой терапии важно отталкиваться от возможностей самого пациента и мотивировать его преодолением соревнований с самим собой, а не условным «соседом по палате».
Для кого-то поднять 1 кг сложно, а другой легко поднимает 50, для одного пробежка 200 м - целый марафон, для другого марафон может показаться элементом ЛФК. А соревнования между пациентами, особенно если иметь дело с детьми подросткового возраста могут привести как к перенапряжению, так и напротив, к потере мотивации. Даже если этот воображаемый соперник существует только в словах врача.
В рассматриваемых нами сколиозах - первой, второй и третьей степеней вполне допустимы занятия дома, при условии, что комплекс упражнений подбирает врач. Однако, как показывает практика, занятия дома оказываются менее эффективными. Поскольку в процессе теряется мотивация и возможность контроля со стороны.
Эту проблему мы рассмотрим в заключительной части работы.
Сейчас же попытаемся систематизировать цели ЛФК при сколиозе:
* устранение дисбаланса связок и мышц;
* снятие лишней нагрузки на позвоночник;
* исправление осанки;
* укрепление мышечного корсета спины;
* общеоздоровительное воздействие на организм.
Перед выполнением ЛФК обязательно проводится разминка для согревания связок и мышц, упражнения выполняются в медленном темпе, исключены резкие движения, прыжки и элементы акробатики. Серьезные нагрузки исключены, гантели и штанги не используются.
Как мы уже говорили, список противопоказаний ЛФК небольшой. И все же мы считаем необходимым здесь его описать. Это все, что связано с острым состоянием пациента:
* тяжелое состояние пациента;
* острые формы хронических заболеваний;
* высокая температура;
* сильный болевой синдром любого происхождения (за исключением фантомных болей);
* кровотечение или опасность его развития в связи с повышением двигательной активности;
* признаки интоксикации (лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, недомогание);
* консервативная терапия злокачественных новообразований.
Однако стоит обратить внимание, что кроме абсолютных противопоказаний существуют болезни, требующие ограничения для ЛФК:
* заболевания сердечно-сосудистой системы (отсутствие аритмии, кардиосклероз, миокардиодистрофия, хронические миокардиты);
* патологии органов дыхания (бронхиальная астма, пневмосклероз, хронический бронхит, эмфизем);
* болезни ЖКТ (язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит);
* заболевания обмена веществ (ожирение, при сахарном диабете требуется контроль эндокринолога);
* патологии нервной системы (органические и функциональные поражения ЦНС);
* болезни зрительных органов (перенесенная операция склеропластики, средняя и высокая степень миопии, угроза отслоения сетчатки) -- запрещены подскоки, прыжки со скакалкой;
* заболевания позвоночника - запрещены скручивания, прыжки.
Если вы убедились, что прямых противопоказаний к занятиям нет, а также учли все возможные ограничения при занятиях, можете назначать терапию.
1.2 Комплексы упражнений
Как уже говорилось, для лечения сколиозов ЛФК как консервативный метод лечения наиболее эффективен, особено при сколиозах 1, 2 и 3 степени. При условии комплексного подхода к лечению и неукоснительного следования пациентом рекомендаций специалистов.
Ниже нами будут рассмотрены основные виду упражнений и методик лечения сколиозов, а так же предложен примерный план лечения.
1.2.1 Лечение сколиоза 1 и 2 степени
Этот вид сколиоза характеризуется минимальным искривлением позвоночника. Поэтому укрепление мышц и опорно-двигательного аппарата могут полностью восстановить здоровье пациента.
Безусловно, эффективней всего такой метод будет для тех пациентов, которые не достигли 25 лет. Поэтому чем раньше пациент обратится за помощью, чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем эффективней будет применение всех методов лечения.
Комплекс упражнений
Рекомендуется в начале каждого комплекса проводить разминку. Они помогут подготовить тело пациента к основному комплексу упражнений.
Разминка
· прислонив спину к ровной поверхности, следует упереться в нее задней частью тела, а затем, выпрямив спину, сделать несколько шагов перед собой, стараясь сохранять спину прямой и не допускать задержки дыхания;
· из положения стоя следует опустить руки по две стороны от туловища, а ноги расставить по ширине плеч, далее необходимо выполнить цикл приседаний, ориентируясь на цикл вдохов и выдохов;
· исходное положение - ноги на ширине плеч, на вдохе следует поднять руки вверх, чуть подтянуться выше, затем на выдохе медленно опустить руки;
· поставив ноги на ширине плеч, на выпрямленной спине необходимо выполнить несколько круговых плечевых движений назад, а затем столько же вперед;
· встав прямо, следует поднять ногу, предварительно согнув ее в колене, так высоко, как только возможно, в таком положении следует удержать ее несколько минут, а после вернуть в исходное положение и то же самое проделать с другой ногой.
Затем можно переходить к основному базовому комплексу.
Базовый комплекс:
· лежа на спине необходимо приподнять ноги над полом и выполнить упражнение под названием «ножницы» с ритмичным заведением одной ноги за другую, причем перекрещивание ног должно происходить как вертикально, так и горизонтально;
· исходное положение - руки и ноги упираются в пол, нужно находясь в этом положении, попробовать сесть ягодицами на пяточки, а ладонями выполнить упор в пол, далее, помогая руками, следует совершать движения телом вправо и влево, удерживаясь в каждой из позиций на пару секунд;
· ноги и руки опустив на пол, необходимо поставить ноги на ширине плеч и из данного положения выполнять прогиб в спине, имитируя потягивания кошки - то плавно вверх, то плавно вниз;
· воспользовавшись подушкой, нужно принять положение лежа, уложив на нее живот, руки следует завести за спину и замкнуть между собой, затем необходимо поднимать тело на ту высоту, которая является максимально возможной для каждого конкретного пациента, старясь не перегружать позвоночник;
· исходное положение - ноги на ширине плеч, следует сдвинуть лопатки и несколько секунд держать в данной позиции, после прийти в исходное состояние тела;
· опираясь руками и ногами в пол, необходимо вытянуть перед собой левую руку, а правую ногу приподнять, продержав в этом положении тело пару секунд, затем можно выполнить упражнение, задействуя правую руку и левую ногу;
· лежа на полу (ноги согнуть и плотно прижать друг к другу) следует производить попеременно движения головой и ногами, не разжимая их, в противоположные друг другу стороны, так, если голова идет вправо, то ноги - влево;
· в позиции лежа (можно подложить для комфорта под бок валик), необходимо поджать ногу, которая располагается сверху, а рукой, находящуюся сверху, нужно тянуться к верху, нижней же рукой нужно обхватить шею.
Следующий комплекс упражнений рекомендуется для пациентов с кифозом:
· Ходьба с попеременным подниманием рук, а также с круговыми движениями рук и хлопками над голововой.
· Стоя, руки к плечам, руки поднять вверх, сделать вдох, опустить руки вниз - выдох.
· Руки отвести назад, немного прогибаясь в грудном отделе. При этом ногу отставить назад, на носок.
· В руках гимнастическая палка. Сделать полуприсед, вытягивая руки вперед. Затем вернуться в исходное положение.
· Палка на лопатках. Сделать наклон вперед, руки поднять вверх. Затем выпрямиться.
· Руки перед грудью. Развести руки в стороны, сделать вдох. Затем вернуться в исходное положение - выдох.
· Лежа на спине, ноги в полусогнутом положении. Поднять таз (сделать полумост).
· Лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на локти, прогнуться в грудном отделе позвоночника.
· Лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на предплечья, прогнуться в грудном отделе позвоночника.
· Лежа на животе, руки расположены на поясе. Прогнуться, при этом поочередно поднимая прямые ноги (ноги не сгибать).
· Лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, на лопатках - гимнастическая палка. Прогнуться, затем опуститься вниз.
· Стоя на четвереньках. Поднять левую руку и правую ногу. Вернуться в исходное положение. Поворить то же самое с противоположной рукой и ногой.
· Стоя на четвереньках. Сгибая руки в локтевых суставах, прогнуться в грудном отделе позвоночника, слегка продвинуться вперед, выпрямляя руки.
· Стоя спиной к стене. Сделать наклон вперед, прогнуться в грудном отделе позвоночника.
· Стоя спиной у стены, касаясь ее пятками, тазом, лопатками и затылком. Сделать шаг вперед, при этом положение туловища остается неизменным.
· Стоя, руки на поясе. На голову положить какой-либо груз (подушечку, мешочек с песком, мяч на баранке). Совершать ходьбу, при этом работая руками.
· В паре, стоя спиной друг к другу, у одного человека в руках мяч. Бросать мяч из-за головы партнеру.
· Стоя на месте, руки на затылке. Поднять прямые руки вверх, сделать вдох. Вернуться в исходное положение - выдох.
· Лежа на животе, на спине палка, захваченная локтями, при этом ладони смотрят вниз. В таком положении прогнуться в грудном отделе позвоночника.
· Стоя на четвереньках. Сгибая руки в локтевых суставах, прогнуться в грудном отделе позвоночника, при этом грудь должна касаться пола.
· Лежа на животе, руки в стороны, в руках гантели. Прогнуться, при этом поднять голову и плечи. Вернуться в исходное положение.
· Лежа на наклонной доске (желательно), руки вдоль туловища, в руках гантели. Прогнуться, вернуться в исходное положение.
Каждое упражнение выполнять не менее 12-16 раз.
Необходимо эти упражнения рекомендовать к выполнению пациентом ежедневно. Специалисты понимают, что сколиоз любой степени достаточно серьезное заболевание. И для эффективного его исправления действительно необходимы ежедневные занятия. Однако не все пациенты понимают это, не все имеют возможность уделять внимание своему здоровью или здоровью своего ребенка так много времени. К тому же сами комплексы упражнений достаточно однообразные и не интересные. Приходится сталкиваться с тем, что в процессе лечения пациент достаточно быстро теряет мотивацию и сводит на нет все усилия специалистов.