* Методы проведения обезболивания при лечении острых воспалительных заболеваний на верхней и нижней челюстях.
2. Тестовый контроль.
3. Самостоятельная работа студентов по выработке диагностических навыков.
Занятие 2
Строение, функции периодонта и эндодонтическая анатомия
Цель занятия: изучить строение и функции периодонта применительно к клинике острых и хронических периодонтитов.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Иэучить:
* Определение понятий периодоит, пародонт. эндодонт, пульподентийный, пудьпопериапикальный комплекс.
* Строение и функции периодонта
* Анатомию зубов (средняя длина корня, количество корней, количество каналов, форма поперечного сечения каналов, искривление каналов)
* Рентгенологическую характеристику периодонта и анатомическое строения зубов (диагностическая анатомия).
2. Контрольные вопросы:
* Нарисуйте схему внутри ротовых рентгенограмм верхней и нижней челюстей в переднем и боковом отделах.
* Нарисуйте схему строения верхушки корня.
3. Самостоятельная работа студентов.
Прием больных с заболеваниями периодонта, оформление медицинской документации.
Занятие 3
Этиология и классификация верхушечных периодонтитов
Цель занятия: изучить особенности этнологии и классификации верхушечных периодонтитов
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Изучить:
* Этиологию верхушечных периодонтитов.
* Классификацию верхушечных периодонтитов (по течению, морфологическим признакам).
* Особенности микрофлоры, вызывающей воспалительные заболевания периодонта.
2. Контрольные вопросы:
* Какая микрофлора преобладает при воспалительных заболеваниях периодонта?
* Пути проникновения микрофлоры в периодонт.
* Факторы неспецифической защиты тканей периодонта (от микроорганизмов). механизмы их действия
3. Самостоятельная работа студентов.
Прием больных с патологией периодонта, оформление медицинской документации.
Занятие 4
Острые инфекционные верхушечные периодонтиты. Клиника, патогенез, диагностика.
Цель занятия: изучить патогенез и патанатомию острых верхушечных периодонтитов и научиться их диагностировать.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Изучить:
* Классификацию острых верхушечных периодонтитов
* Клинику, патогенез, патологическую анатомию острого серозного
верхушечного периодонтита,
* Клинику, патогенез, патологическую анатомию острого гнойного верхушечного периодонтита.
2. Контрольные вопросы:
** Основные признаки и стадии воспаления.
** Механизмы экссудации и эмиграции в соединительной ткани.
* Возможные пути оттока гнойного экссудата.
* Рентгенологическая характеристика острых верхушечных периодонтитов.
* Решить клиническую задачу:
Задача 1. Больной К.. 26 лет обратился с жалобами на постоянные боли и припухлость в области нижней челюсти справа. Боли усиливаются при дотрагивании до 6, беспокоят в течение 2-х дней. Отмечает общее недомогание, головную боль.
Объективно: отек мягких тканей в области нижней челюсти справа, подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненные при пальпации, слизистая десны в области б гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна при пальпации. На жевательной и дистальной поверхностях б1 имеется большая амальгамовая пломба, перкуссия резко болезненна, подвижность 1 -й степени, на рентгенограмме под пломбой - кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, периапикальныс ткани без видимых патологических изменений. Эом - 100 мкА.
Поставьте диагноз, дайте его обоснование.
3. Самостоятельная работа студентов.
Прием больных с патологией периодонта, оформление медицинской
документации.
Занятие 5
Хронические инфекционные верхушечные периодонтиты. Клиника, патогенез, диагностика
Цель занятия: изучить патогенез, патанатомию хронических инфекционных верхушечных периодонтитов, их диагностика.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Разобрать классификацию хронических инфекционных верхушечных периодонтитов. Клиника, патологическую анатомию, рентгенологическую картину:
* хронического фиброзного периодонтита
* хронического гранулирующего периодонтита
* хронического гранулематозного периодонтита
* радикулярной кисты
2. Контрольные вопросы.
* Нарисовать схему внутриротовых рентгенограмм при хроническом
фиброзном периодонтите II, хроническом гранулематозном периодонтите Г2 , хроническом гранулирующем периодонтите Г4.
* Решить клинические задачи:
Задача 2. Больной Р. Обратился с жалобами на периодически возникающие боли. ноющего характера в области [появление свища на десне. Зуб беспокоит в течение нескольких лет. Появление боли связывает с переохлаждением.
Опишите возможные данные объективного обследования больного и поставьте диагноз.
Задача 3. На основании жалоб больного и данных объективного обследования был поставлен диагноз: хронический гранулематозный периодонтит [.I. Опишите жалобы и вероятные данные объективного обследования больного.
3. Самостоятельная работа студентов.
Прием больных с патологией периодонта. Оформление медицинской документации
Справочные материалы - таблица № 2.
Занятие 6
Обострение хронических верхушечных периодонтитов
Цель занятия: изучить патогенез и патологическую анатомию обострившихся хронических верхушечных периодонтитов, научиться их диагностировать.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Изучить:
* Причины и механизмы обострения хронических верхушечных периодонтитов.
* Клинику, патологическую анатомию, рентгенологическую характеристику хронических верхушечных периодонтитов в стадии обострения.
2. Контрольные вопросы.
* Основные клинические признаки обострения верхушечных периодонтитов.
* Нарисовать схему внутриротовой рентгенограммы при обострении различных форм хронических верхушечных периодонтитов.
3. Самостоятельная работа студентов.
Прием больных.
Занятие 7
Дифференциальная диагностика верхушечных периодонтитов
Цель занятия: научиться дифференцировать различные формы периодонтитов между собой и с заболеваниями со сходной клинической картиной по данным анамнеза и объективного обследования.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Разобрать основные отличия периодонтитов между собой и их отличия от других заболеваний пародонта по данным анамнеза, клинической картине, данным рентгенологического исследования
2. Контрольные вопросы:
* Заполнить таблицу дифференциальной диагностики периодонтитов.
|
Диагнозы |
Сходные клинические и рентгенологические признаки |
Различные клинические и рентгенологические признаки |
|
|
Острый серозный периодонтит |
|||
|
Острый серозно-гнойный пульпит |
|||
|
Острый гнойный периодонтит |
|||
|
Острый гнойно-некротический пульпит |
|||
|
Острый периодонтит |
|||
|
Обострение хронического периодонтита |
|||
|
Хронический периодонтит |
|||
|
Хронический гангренозный пульпит |
|||
|
Острый периодонтит |
|||
|
Острый гайморит |
|||
|
Хронический периодонтит |
|||
|
Средний Кариес |
* Решить клиническую задачу.
Задача. Больной И. Обратился с жалобами на постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании в области [7. Больной перенес грипп. Боли появились во время болезни пять дней назад Объективно: в I пломба из цемента, перкуссия зуба резко болезненная, переходная складка сглажена, болезненна при пальпации, реакция на температурный раздражитель отсутствует. На рентгенограмме: небный канал 17 запломбирован до верхушки, щечные - на 1/3. В области верхушки щечных корней -.очаги резорбции костной ткани округлой формы с нечеткими размытыми очертаниями.
Поставьте диагноз, опишите патогенез заболевания.
3. Самостоятельная работа студентов:
Прием больных с патологией пародонта, оформление медицинской документации
Справочный материал - таблица № 1 и № 2.
Занятие 8
Лечение острых и обострившихся хронических периодонтитов
Цель занятия: изучить показания и принципы лечения острых и хронических периодонтитов и научиться проводить лечение в зависимости от стадии периодонтитов я общих свойств организма.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Изучить;
* Показания и противопоказания к консервативному методу лечения,
зависящие от общего состояния организма, зависящие от состояния коронки зуба и степени проходимости корневого канала, от размера и расположения очага воспаления.
* Общие принципы лечения острых и обострившихся верхушечных
периодонтитов.
2. Контрольные вопросы:
* Основные противопоказания, обусловленные общим состоянием организма больного.
* Противопоказания, обусловленные патологическими процессами в полости рта.
* Основные принципы и методики лечения острого серозного периодонтита
* Основные принципы и методики лечения острого гнойного и обострившегося хронического периодонтита
Занятие 9
Лечение хронических верхушечных периодонтитов
Цель занятия: изучить показания и принципы лечения хронических периодонтитов в зависимости от клинической формы и общего состояния здоровья пациента.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Разобрать:
* Показания и противопоказания к консервативному методу лечения
а) зависящие от общего состояния организма:
б) зависящие от состояния коронки зуба и степени проходимости корневых каналов, от размеров и расположения очага воспаления.
* Общие принципы лечения хронических верхушечных периодонтитов.
2. Контрольные вопросы:
* Причины плохой проходимости корневых каналов зубов.
* Методы и инструменты для расширения корневых каналов
* Внутриканальный электрофорез для лечения хронических периодонтитов
* Методики отбеливания коронки зуба.
Занятие 10
Травматический периодонтит
Цель занятия: научиться диагностировать и проводить лечение травматического периодонтита
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Разобрать:
* Основные принципы диагностики и лечения острых травматических периодонтитов
* Основные принципы диагностики и лечения хронических травматических периодонтитов.
2. Контрольные вопросы:
* Виды травматических поражений зуба.
* Клиника, патогенез, патологическая анатомия острых травматических
периодонтитов:
а) без нарушения жизнеспособности пульпы зуба;
б) с нарушением жизнеспособности пульпы зуба.
* Клиника, патогенез, патологическая анатомия хронических травматических верхушечных периодонтитов.
* Методики лечения острых и хронических травматических верхушечных периодонтитов.
Занятие 11
Сочетание воспаления пульпы и периодонта в многокорневых зубах
Цель занят»: научиться диагностировать и проводить лечение сочетанных воспалений пульпы и периодонта.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Научиться:
* Диагностировать и проводить лечение сочетанных воспалений пульпы и периодонта.
* Освоить принципы лечения
2. Контрольные вопросы:
* Особенности клиники сочетанного воспаления пульпы и периодонта много корневых зубов:
а) при остром пульпите и остром периодонтите.
б) при сочетании хронических форм пульпита и периодонтита
* Особенности лечения сочетанного воспаления пульпы и периодонта
Занятие 12
Ошибки и осложнения при лечении верхушечных периодонтитов
Цель занятия: научиться диагностировать клинические проявления осложнений при лечении периодонтитов и предупреждать их.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ;
1. Разобрать
а) возможные ошибки диагностики
б) возможные ошибки в процессе лечения
2. Контрольные вопросы:
* Основные причины диагностических ошибок в периодонтологии.
* Основные причины ошибок при лечении верхушечных периодонтитов.
Занятие 13
Отдаленные результаты лечения верхушечных периодонтитов
Цель занятия: научиться организации диспансерного наблюдения за пациентами после лечения зубов с верхушечными периодонтитами и определить положительные и отрицательные клинические признаки отдаленных результатов лечения.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1. Научиться:
* Организации диспансерного наблюдения за пациентами после лечения зубов с верхушечными периодонтитами.