Реферат: Лекарственные растения и лекарственное растительное сырье, применяемые в медицине при мочекаменной болезни

Лекарственные растения и лекарственное растительное сырье, применяемые в медицине при мочекаменной болезни

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Витебское торгово-производственное республиканское унитарное предприятие «Фармация»

Научно-исследовательская работа

Реферат на тему:

«Лекарственные растения и лекарственное растительное сырье, применяемые в медицине при мочекаменной болезни»

Исполнитель: провизор -интерн

ЦА №87 Поставского района

первой категории Кухальская Е.А.

г.

Содержание

Введение

. Мочекаменная болезнь

.1 Классификация

.2 Этиология

.3 Патогенез

.4 Патологоанатомическая картина

.5 Клиническая картина

.6 Диагностика

.7 Лечение

. ЛР И ЛРС, применяемые для лечения мочекаменной болезни

. Растения, содержащие антрахиноны

.1 Марена красильная

.1.1 Название сырья, растения и семейства

.1.2 Химический состав ЛРС

.1.3 Фармакологические свойства

.1.4 Применение в медицине

.1.5 Лекарственные средства

. Растения, содержащие сапонины

.1 Почечный чай

.1.1 Название сырья, растения и семейства

.1.2 Химический состав ЛРС

.1.3 Фармакологические свойства

.1.4 Применение в медицине

.1.5 Лекарственные средства

. Растения, содержащие фенольные соединения

.1 Толокнянка обыкновенная

.1.1 Название сырья, растения и семейства

.1.2 Химический состав ЛРС

.1.3 Фармакологические свойства

.1.4 Применение в медицине

.1.5 Лекарственные средства

.2 Брусника обыкновенная

.2.1 Название сырья, растения и семейства

.2.2 Химический состав ЛРС

.2.3 Фармакологические свойства

.2.4 Применение в медицине

.2.5 Лекарственные средства

. Растения, содержащие флавоноиды

.1 Горец птичий

.1.1 Название сырья, растения и семейства

.1.2 Химический состав ЛРС

.1.3 Фармакологические свойства

.1.4 Применение в медицине

.1.5 Лекарственные средства

.2 Хвощ полевой

.2.1 Название сырья, растения и семейства

.2.2 Химический состав ЛРС

.2.3 Фармакологические свойства

.2.4 Применение в медицине

.2.5 Лекарственные средства

.3 Василек синий

.3.1 Название сырья, растения и семейства

.3.2 Химический состав ЛРС

.3.3 Фармакологические свойства

.3.4 Применение в медицине

.3.5 Лекарственные средства

.4 Эрва шерстистая

.4.1 Название сырья, растения и семейства

.4.2 Химический состав ЛРС

.4.3 Фармакологические свойства

.4.5 Лекарственные средства

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Мочекаменная болезнь связана с образованием в почках, а вернее в чашечках и лоханках, конкрементов, что вызывает разнообразные патологические изменения почек, а также мочевых путей. Как и многие заболевания, данная болезнь известна с древних времен, и в настоящее время это заболевание широко распространено среди нарушений мочевой системы. Мочекаменная болезнь требует пристального внимания, поскольку почки являются одними из важных органов в системе жизнедеятельности организма, выполняющие главную функцию - выведение из организма продуктов обмена веществ. Заболевание примечательно тем, что оно характерно и для нашей страны. Поэтому необходимо разобрать его этиологию, патогенез и симптомы, а также основные принципы лечения, в том числе и роль фитотерапии, и получить в конце те знания, которые помогут избежать возникновения данного заболевания у нас и у наших близких. Огромное внимание следует посвятить лечению мочекаменной болезни, особенно разделу, связанно с лечением препаратами на основе растительного сырья. Данный тип лечения в последние годы привлекает к себе все больше внимания, поскольку доказана эффективность фито-препаратов научной медициной. Фитотерапия является одним из методов естественного лечения. Она может применяться не только в качестве профилактического, вспомогательного или дополнительного метода, но в отдельных случаях выйти на первый план по силе терапевтического воздействия на болезнь.

Таким образом, мочекаменная болезнь и ее лечение лекарственным растительным сырьем является актуальной темой сегодняшнего дня в медицине, и поэтому данная работа будет посвящена именно этой проблеме.

1. Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз, почечнокаменная болезнь) - хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме и местными изменениями в мочевой системе с образованием камней, формирующихся из солевых и органических соединений мочи. В настоящее время образование камней в мочевом пузыре встречается относительно редко, преобладают камни почек (мочеточников), в связи с чем чаще употребляется термин «почечнокаменная болезнь».

Нефролитиаз относится к числу распространенных урологических заболеваний, по поводу которого приходится оказывать помощь не только урологам, но и широкому кругу врачей, прежде всего хирургам и терапевтам. Около 35 % всех операций на почках производят по поводу конкрементов. Во многих районах мира заболевание носит эндемический характер так, высокая частота почечнокаменной болезни отмечается в странах с жарким климатом (Индии, Китае, на Ближнем Востоке, в Средней Азии, на Кавказе, в Латинской Америке, Австралии), где ежегодная заболеваемость составляет в среднем около 2,5-3,6 на 10 ООО жителей, также в местностях, где питьевая вода богата солями кальция. В стра-нах с холодным и умеренным климатом ежегодная заболеваемость нефролитиазом в целом ниже - 0,19-1,0 на 10 ООО жителей. Вместе с тем даже и в климатически однородных регионах распространенность болезни неравномерна: так, среди европейских стран она сравнительно высока в Германии и Нидерландах, а среди азиатских и африканских - низка соответственно в Японии и ЮАР. Средний уровень заболеваемости, как в Беларуси, так и в России, составляет в среднем 460 случаев на 100000 населения.

Преимущественно болеют лица в возрасте от 20 до 50 лет, с незначительным преобладанием мужчин. Камни несколько чаще локализируются в правой почке. Двусторонний нефролитиаз встречается в среднем у 15-20 % больных. От 20 до 50 % составляют множественные камни почек. Чаще камни располагаются в почечной лоханке, реже - в чашечках или одновременно в лоханке и чашечках [1, 2].

.1 Классификация

Мочекаменную болезнь можно классифицировать по локализации камней: камни почек и мочеточников (нефроуретеролитиаз), камни мочевого пузыря. Возможно подразделение уролитиаза в соответствии с составом конкрементов, хотя с учетом сложного и смешанного состава большинства камней эта классификация в известной степени условна.

По химическому составу выделяют:

• ураты - мочевая кислота [C5H4N403], ураты аммония и натрия;

• оксалаты кальция - дигидрооксалат кальция - веделлит [СаС204 • 2Н20];

• гидро-оксалат кальция - вевеллит [СаС204 • Н20];

• фосфаты, фосфорнокислые соли: магнезия аммония фосфат - струвит

[MgNH4P04 6Н20]; кислый фосфат магния - ньюбериит [MgNH4P04 • ЗН20];

• карбонаты кальция (кальциевые соли угольной кислоты - карбонат апатит [Са10(РО4СО3)6];

• цистиновые камни (сернистое соединение аминокислоты цистеина);

• белковые камни (фибрин с примесью солей и бактерий);

• холестериновые камни.

Сведения о распространенности камней различного химического состава варьируют в разных источниках, однако считается, что приблизительно 70 % всех камней почек содержат кальций (кальция оксалат, кальция фосфат или их сочетание).

Камни почек могут быть одиночными и множественными; выделяют корраловидные камни (чаще встречаются у женщин), выполняющие чашечно-лоханочную систему как слепок с утолщениями на концах отростков, находящихся в чашечках.

Камни в правой почке, по данным некоторых авторов, встречаются чаще, чем в левой; у 15-30 % больных наблюдаются двусторонние камни.

.2 Этиология

При всем многообразии причин, определяющих химический состав камней, можно выделить ряд общих факторов, способствующих камнеобразованию:

• прием небольшого количества жидкости и выделение малого количества мочи;

• перенасыщение мочи солями в связи с избыточным их выделением (из-за тех или иных обменных нарушений или малого диуреза), если реакция мочи препятствует их растворению;

• инфекция мочевых путей;

• алиментарный фактор;

• дефицит ингибиторов камнеобразования, которые связывают ионы, сохраняя их в растворенном состоянии.

В зависимости от состава камней возможна роль и более конкретных этиологических факторов, к которым относятся следующие.

Уратный литиаз:

• гиперурикозурия, гиперурикемия (подагра, алиментарные факторы, миелопролиф-еративные заболевания, псориаз);

• постоянно кислая реакция мочи (рН < 5,5; болезни желудочно-кишечного тракта с поносами, канальцевые дисфункции).

Кальциевый литиаз:

• идиопатическая гиперкальциурия;

• гиперпаратиреоз;

• интоксикация витамином D;

• дистальный почечный канальцевый ацидоз;

• саркоидоз;

• миеломная болезнь;

• метастазы опухолей;

• молочно-щелочной синдром (встречается при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки: сочетание молочной диеты и ятрогенного алкалоза, вызван-ного приемом ощелачивающих веществ); в настоящее время встречается редко [1].

Оксалатный литиаз:

• первичная гипероксалурия (в том числе связанная с дефицитом пиридоксина);

• повышенное употребление оксалатов с пищей (салат, щавель, шпинат, крепкий чай и пр.);

• повышенное употребление веществ, метаболизирующихся в оксалаты (аскорбиновая кислота);

• поражения кишечника (болезнь Крона, мальабсорбция, резекция тонкой кишки) -» нарушение всасывания жиров, которые при этом связывают кальций, увеличение всасывания свободных оксалатов.

Фосфатный литиаз:

• резко щелочная реакция мочи (рН > 7,0);

• инфекции мочевой системы [щелочная реакция мочи + бактерии, выделяющие уреазу и способные расщеплять мочевину (протей, синегнойная палочка) -» осаждение фосфатов];

• нарушения оттока мочи и/или обструкция мочевых путей.

.3 Патогенез

Механизм камнеобразования сложен и не до конца ясен. Общепринято положение о перенасыщении мочи с повышением активности химически свободных ионов, которые при соответствующих условиях становятся компонентами камня. Активность химически свободных ионов зависит от их концентрации (обратно пропорциональной объему мочи), рН мочи и от их связывания с другими компонентами мочи (например, с цитратами, которым свойственно образовывать растворимые комплексы и тем самым снижать активность свободных ионов).

Образование и рост камня происходят через стадию нуклеации (образования ядра). При гомогенной нуклеации возрастание активности химически свободных ионов приводит к перенасыщению раствора мочи, вследствие чего нарушается равновесие его растворимых частей и они переходят в постоянную твердую фазу, давая начало росту кристаллов камня. При гетерогенной нуклеации рост кристаллов происходит уже при имеющейся твердой фазе - на поверхности разнородных, но взаимодополняющих кристаллов или же на принципиально иной субстанции (например, сгустке крови). In vivo гетерогенная нуклеация преобладает над гомогенной, поскольку наличие твердой фазы ведет к росту кристаллов при меньшей степени гиперсатурации мочи (так называемый метастабильный раствор).

Хотя у так называемых камнеобразователей перенасыщение мочи в целом более выражено, чем у здоровых лиц, однако даже при одинаковой степени перенасыщения мочи у одних индивидов камни образуются, а у других - нет. Это противоречие может быть объяснено недостатком в моче ингибиторов кристаллизации (цитрат, уропонтин, нефрокальцин, пирофосфат) у больных уролитиазом, однако прямая связь между этой недостаточностью и наличием мочекаменной болезни, а также частотой камнеобразования не доказана.

В последние годы появились новые сведения о возможных механизмах нуклеации почечных камней. Так, получены данные о возможности участия в образовании ядра будущего камня нанобактерий - грамотрицательных атипичных бактерий, продуциру-ющих карбонат кальция (апатит) на стенках клеток. N.Ciftcioglu и соавт. в 1999 выявили нанобактерии в 97 % всех исследованных типов почечных камней. Изолированная культу-ра нанобактерий, выделенная из почек человека, продуцирует апатит в условиях in vitro. При этом известно, что апатит входит в состав практически всех типов почечных камней. N.Ciftcioglu и соавт. (1999) полагают, что можно говорить о «нанобактериальной» болез-ни, проводя аналогию с Helicobacter pylori, которому приписывается немаловажная роль в развитии язвенной болезни [1].

.4 Патологоанатомическая картина

Патологическая анатомия нефролитиаза крайне разнообразна и зависит от локализа-ции конкрементов, их величины, давности процесса, наличия инфекции и др. Если камень располагается в лоханке и нарушает отток мочи, развиваются пиелоэктазия и гидронефроз с атрофией почечной паренхимы. При локализации конкремента в чашечке нарушение оттока мочи из нее приводит к расширению чашечки и атрофии только части почечной паренхимы.

При камне мочеточника, обтурирующем его просвет, наблюдается картина гидро-уретеронефроза (расширение лоханки и просвета мочеточника выше места обтурации). При этом чаще развивается уретрит с последующим сужением просвета мочеточника. Может образоваться пролежень в месте обтурации, с последующей перфорацией моче-точника. При инфицировании присоединяется патологоморфологическая картина пионефроза, пиелонефрита, гнойничкового нефрита, гнойного расплавления паренхимы почки. При переходе воспалительного процесса на околопочечную клетчатку почка оказывается замурованной в толстой капсуле из грануляционной, жировой и фиброзной ткани, а иногда и полностью замещается склерозированной жировой клетчаткой [2].

1.5 Клиническая картина

Наиболее характерными для нефролитиаза являются развитие картины почечной колики и такой патогномоничный симптом, как отхождение конкремента с мочой.

Почечная колика - это спастические боли в пояснице, частые императивные позы-вы на мочеиспускание с отхождением мочи по капле, нередко лихорадка, желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, задержка стула), напряжение мышц передней брюшной стенки.

Почечная колика зачастую развивается при физическом напряжении, вибрации тела (бег, тряская езда), приеме алкоголя или больших объемов жидкости; нередко колике предшествует экспозиция этих факторов.

Клиническая картина почечной колики характеризуется острой и интенсивной болью на стороне поражения. Больные мечутся в постели, не находя облегчения от смены положения тела или позы. При локализации камня в почке боли захватывают преимущест-венно поясницу, бок, хотя могут иррадиировать в солнечное сплетение и в паховую область. Движение камня из почки вниз в мочеточник, сопровождающее колику, или его манифестация уже в период нахождения в мочеточнике характеризуются болью преимущественно в области живота (подвздошная область) с иррадиацией в пах (в половой член и яичко у мужчин, в половые губы и клитор у женщин) и в бедро.

Считается, что почечная колика вызывается резкой закупоркой верхних мочевых путей камнем или массой мелких камней, так называемым песком, с последующим повышением внутрилоханочного давления, которому противостоит ригидная фиброзная капсула почки. Вместе с тем нередко конкремент как причину колики обнаружить не удается, и тогда развитие колики объясняют отхождением массы мелких конкрементов (песок), хотя пассаж визуально различимой значительной массы солей (например, уратов) часто наблюдается и при банальных лихорадочных реакциях (ОРЗ, грипп) и при этом не сопровождается коликой. Сказанное свидетельствует в пользу сложного и не до конца ясного механизма вегетативных реакций, лежащих в основе феномена почечной колики.

Может повыситься артериальное давление. Объективное исследование больных позволяет определить болезненность в поясничной области и по ходу мочеточников. Редко бывает положительным симптом Пастернацкого на больной стороне: пальпация почки невозможна из-за болей.