Реферат: Лекарственные растения и лекарственное растительное сырье, применяемые в медицине при мочекаменной болезни

2. ЛР И ЛРС, применяемые для лечения мочекаменной болезни

лекарственное растение мочекаменная болезнь

В последние годы значительно возрос интерес к растительным препаратам. Возвращаясь к опыту традиционной медицины, в данном случае фитотерпии, люди стремятся избежать при лечении многих побочных эффектов присущих лекарствам. За время существования человечества опыт применения фитопрепаратов накоплен действии-тельно немалый и при правильном применении растительные препараты обладают более мягким действием, менее токсичны, чем синтетические и не вызывают привыкания и аллергии. Однако следует заметить, что всё это верно только при грамотном и правильном их использовании.

В народе, к сожалению, бытует мнение, что фитотерапия абсолютно безопасна и безвредна, а соответственно применяться может, без ограничений и врачебного контроля. Если приобретая химически синтезированный препарат в аптеке, большинство пациентов относятся к нему, по крайней мере, настороженно (что, в общем-то, правильно) то принять отвар из сбора лекарственных растений по совету соседки те же люди могут практически не задумываясь.

А между тем такая беспечность опасна, ведь среди лекарственных растений, даже достаточно широко применяемых, есть немало ядовитых. Да и лекарственными их подчас делает именно этот факт токсичности, и полезное или вредное их действие определяется дозировкой и притом достаточно точной. Другое дело, что в растениях, в отличие от синтетических препаратов, действующие вещества находятся в сбалансированных комплексах, и этот факт, конечно, умягчает и оптимизирует их действие. Тем не менее, любой, в том числе и натуральный препарат, имеет, как свои показания, так и противо-показания, а при передозировке его лечебное действие сменяется токсическим.

Таким образом, применяя лекарственные травы для лечения, необходимо учитывать всё сказанное выше. Оптимальным конечно является лечение у проффесионального фито-терапевта, что правда не всегда возможно, поэтому применяя прописи лекарственных сборов самостоятельно, и используя при этом справочную информацию, необходимо:

•точно соблюдать дозировку, указанную в прописи, при смешивании лекарственного сырья;

•соблюдать правила хранения приготовленной формы;

•строго соблюдать дозировку при приёме готового лекарства;

•внимательно изучить противопоказания всех компонентов входящих в сбор и соотнести их с настоящим диагнозом, а так же перенесёнными заболеваниями пациента.

Только такой подход обеспечит оптимальный эффект и безопасность лечения с применением лекарственных трав. Ниже приведён перечень основных, наиболее сильнодействующих лекарственных растений, применение которых требует особенной осторожности, а так же их основные противопоказания [16].

Что касается фитотерапии, применяемой при почечнокаменной болезни она оказы-вает противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое, мочегонное, успока-ивающее и регулирующее солевой обмен действие. Но сами по себе лекарственные расте-ния не могут растворить уже образовавшиеся камни.

Назначение лекарственных сборов должно обязательно учитывать природу камней. Первый курс фитотерапии обычно длится не менее 5-6 месяцев, со сменой растительных сборов каждые 1,5-2 месяца. Когда боли прекратятся и анализы мочи нормализуются, от многокомпонентных сборов можно перейти к сборам из 2-3 составляющих или к отдельным растениям. На этом этапе растительные сборы также лучше чередовать каждые 1,5-2 месяца.

Ниже приводятся перечень ЛР и ЛРС, применяемых при почечнокаменной болезни.

3. Растения, содержащие антрахиноны

Антрахиноны это большая группа антраценовых производных, в большинстве случаев гликозидов, агликоны которых содержат в химической структуре антрахинон или его восстановленные формы антрон и антранол.

Антрахиноны в зависимости от строения агликона разделяют на три группы. Нам будет интересна группа - производные ализарина (1,2 - диоксиантрахинон).

Для группы производных ализарина характерны заместители при С-3 и С-4 и реже при С-6, С-7 и С-8. Из производных ализарина представляют интерес рубиадин и рубире-триновая кислота.

Ализарин, рубиадин и его гликозид рубиретриновая кислота являются основными действующими веществами корневищ и корней марены. [6]

.1 Марена красильная

.1.1 Название сырья, растения и семейства

Корни и корневища марены - Rhizomata et radices Rubiae

Марена красильная - Rubia Tinctorum L.

Марена грузинская - Rubia iberica Fisch. ex D.C.

Семейство Мареновые - Rubiaceae

3.1.2 Химический состав ЛРС

Корневища и корни содержат 5-6 % окси- и оксиметилантрахинонов в свободном виде и в виде гликозидов. Основным гликозидом является рубиретриновая кислота, представляющая собой ализарин-2-ксилозилглюкозид. Кроме того, содержатся другие антраценпроизводные, в основном гликозиды рубиадина (Rl=CH3), псевдопурпурина (R1=OH, R2=COOH), луцидина (R1=CH2OH), пурпурина (R1=OH, R2=H).

Содержатся также органические кислоты (лимонная, яблочная, винная), сахара (до 15 %), пектиновые вещества.

Все эти производные имеют желтую или красную окраску. [3]

.1.3 Фармакологические свойства

Марена красильная обладает способностью постепенно разрыхлять и разрушать камни почек и мочевого пузыря. Механизм этого действия ранее связывали с рубиретриновой кислотой, подкисляющей мочу, вследствие чего моча начинает разрыхлять камни почек и мочевыводящих путей, состоящие в основном из фосфорнокислой извести. В настоящее время основное значение придается химическому родству красящих веществ марены, взаимодействующих с фосфорнокислыми солями кальция. Косвенным свидетельством подобного механизма может служить прижизненная окраска костей, которую вызывает марена красильная вследствие взаимодействия фосфорнокислых солей кальция с действующими веществами марены.

Препараты марены красильной обладают диуретическими свойствами, оказывают бактерицидное действие в отношении кокковой группы микробов, понижают тонус и усиливают перистальтические сокращения мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, способствуя продвижению камней.

В лаборатории фармакологии ВИЛР испытывали сухой экстракт марены красильной, таблетки из порошка корней марены красильной, сумму гликозидов и рубиретриновую кислоту (В. Д. Розанова). Наиболее активными оказались экстракт, а также порошок из корней марены. Они в большей степени, чем другие препараты марены, усиливают диурез и оказывают спазмолитическое действие.

.1.4 Применение в медицине

Препараты марены эффективны при почечнокаменной болезни. Наибольший лечеб-ный эффект проявляется при камнях, состоящих из фосфорнокислых солей магния и кальция.

Марена разрыхляет камни почек и усиливает сокращения мочеточников.

У больных, лечившихся мареной, выделенные камни на вид шероховатые, пористые, окрашены в розово-красный цвет, крошащиеся, в то время как у больных, не лечившихся мареной, они гладкие и серовато-белые. Моча под влиянием марены окрашивается в крас-ный цвет. Окрашивание начинается через 3-4 ч после приема, держится при применении средних доз до 1 дня. В моче находят рубиретриновую кислоту и гликозид ализарин.

Экстракт марены применяется не только с лечебной, но и с профилактической целью, после хирургического удаления камней.

.1.5 Лекарственные средства

Экстракт марены красильной сухой. Выпускают в таблетках по 0,25 г. Принимают 3 раза в день по 2-3 таблетки на прием, растворяя в 1/2 стакана теплой воды. Курс лечения 20-30 дней. Повторные курсы проводят через 4-6 нед.

Цистенал. Комплексный препарат; содержит экстракт марены красильной, эфирные масла, салицилат магния, спирт, оливковое масло. Проявляет спазмолитическое, противовоспалительное и мочегонное действия и облегчает прохождение мелких камней через мочевыводящие пути. Применяют при почечнокаменной болезни. Назначают внутрь по 3-4 капли на сахар за полчаса до еды. При приступах колик назначают однократно 20 капель. Принимают после еды. [4]

Марелин. Комплексный препарат, выпускаемый в виде таблеток. В состав каждой таблетки входят: экстракта марены красильной, экстракта золотарника канадского, экстракта хвоща полевого, келлина, коргликона, салициламида, фосфата магния. Проявляет спазмолитическое, мочегонное и противовоспалительное действие, спосо-бствует отхождению камней различной природы при почечнокаменной болезни, нормали-зует солевой обмен. В результате, марелин применяют для лечения почечнокаменной болезни при различном расположении камней, а также их величины и состава. Препарат назначают в послеоперационный период после удаления почечных камней или их самостоятельного отхождения. Принимается внутрь перед едой по 2 - 4 таблетки 3 раза в день в течение 20 - 30 дней и дольше. Повторные курсы назначают через 1 - 1,5 месяца. Больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки препарат должны принимать после еды.

Противопоказания препаратов: при гломерулонефрите, выраженной почечной недостаточности и язвенной болезни желудка. [5]

4. Растения, содержащие сапонины

Сапонины - стероидные и тритерпеновые гликозиды, обладающие рядом характерных свойств. По структуре агликона сапонины разделяют на две группы, значительно отличайщиеся по свойствам: стероидные и тритерпеновые сапонины.

Тритерпеновые сапонины - сапонины агликоны, которых представлены пентациклическими или тетрациклическими тритерпеноидами.

Большинство пентациклических тритерпеноидных сапонинов относятся к 4 типам: α-амирину, β-аминарину, лупеолу, фриделину. [6]

.1 Почечный чай

.1.1 Название сырья, растения и семейства

Листья почечного чая - Folia Orthosiphonis

Почечный чай - Orthosiphon stamineus Berth.

Семейство губоцветные - Lamiaceae

.1.2 Химический состав ЛРС

В растении содержится тритерпеновых сапонинов до 3 %. Агликон одного из них (сапофонин) идентифицирован как α-амирин. Также листья почечного чая содержат горький гликозид ортосифонин (0,01%), растворимый в воде, спирте, нерастворимый в хлороформе; найдено незначительное количество алкалоидов; органические кислоты: винная до 1-5%, лимонная, содержатся в значительном количестве флавоноиды и фенолкарбоновые кислоты, p-ситостерин, фитостерол и следы танина, эфирное масло (0,2-0,6 %), жирное масло (2- 7%), шестиатомный спирт мезоинозит, обладающий сладким вкусом (0,3-0,4 %), дубильные вещества (5-6 %), липиды (до 3 %), среди минеральных веществ много калиевых солей. [3,4]

.1.3 Фармакологические свойства

Почечный чай обладает диуретическими свойствами. Мочегонный эффект сопро-вождается усиленным выделением из организма мочевины, мочевой кислоты и хлоридов; диурез увеличивается вдвое, выделение хлоридов-на 39%; выделение свинца при экспериментальном отравлении увеличивается на 25%. Выделение свинца начинается примерно на 5 дней раньше, чем без применения почечного чая, и свинец быстрее выделяется из организма. Почечный чай оказывает антиспастическое действие на органы с гладкой мускулатурой, а также повышает секрецию желудочного сока и усиливает желчеотделение.

.1.4 Применение в медицине

Почечный чай нашел применение во многих странах мира при острых и хроничес-ких заболеваниях почек, сопровождающихся отеками, альбуминурией, азотемией и образованием почечных камней; при циститах и уретритах, подагре и диабете; при холе-циститах и желчнокаменной болезни, сердечных заболеваниях с наличием отеков. После применения почечного чая усиление диуреза наступает в первый день приема, но наиболее отчетливо-через 2-3 дня.

Почечный чай можно применять одновременно с сердечными гликозидами, у больных с декомпенсацией кровообращения II-III степени. Его назначают также больным гипертонией с нарушением функции почек.

У больных с хроническими и острыми холециститами и желчнокаменной болезнью почечный чай улучшает общее состояние, а также вызывает уменьшение слизи и число лейкоцитов в желчи, увеличивает секрецию желудочного сока и повышает количество свободной соляной кислоты. [4]

.1.5 Лекарственные средства

Настой листьев почечного чая (Infusum folii Orthosiphoni staminei) готовят горячим способом: 3,5 г листьев и флешей почечного чая измельчают, заливают 200 мл кипящей воды, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной температуре 45 мин, процеживают.

При холодном способе приготовления настоя сырье и холодную воду берут в соотношении 3,5 г на 200 мл, настаивают 4 ч. Принимают в теплом виде по 1/2 стакана 2 раза в день до еды. При холецистите настой принимают после еды.

Более концентрированные настои (6- 10 г на 200 мл воды) применяют по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Почечный чай эффективен в условиях длительного применения-в течение 6-8 мес с перерывами ежемесячно на 5-6 дней. Побочного действия обычно не отмечается (иногда появляется жажда, которая быстро проходит, возможны аллергические реакции), симптомов вредного действия на почки (белок в моче и пр.) не выявлено.Иногда с целью повышения лечебного эффекта назначают прием почечного чая с другими лекарствен-ными растениями, обладающими диуретическими и противовоспалительными свойствами (трава хвоща полевого, листья березы повислой, брусники и толокнянки). [4,7]

5. Растения, содержащие фенольные соединения

Фенольными соединениями называются вещества, содержащие молекуле ароматическое (бензольное) кольцо, которое несет одну, две или более гидроксильных групп. В основе классификации лежит биогенетический фактор, где фенолы можно разбить на несколько групп в порядке их усложнения молекулярной структуры.

Простые фенолы - соединения с одним бензольным кольцом и структурой C6. Простейшие фенольные соединения (фенол, пирокатехин, гидрохинон пирогаллол и др.) в растениях встречаются редко. Находятся в растениях в связанном виде (в форме гликозидов или сложных эфиров) или же являются структурными единицами более сложных соединений. В свободном виде можно встретить гидрохинон. Фенолкислоты широко распространены в растениях (протокатеховая, п-оксибензойная, галловая). Наиболее широко представлены в растениях фенолгликозиды - соединения, в которых гидроксильная группа связана с сахаром (салицин,арбутин).

Низкомолекулярные фенольные соединения и их производные оказывают антисептическое и дезинфицирующее действие. Арбутин, кроме проявляет умеренный диуретический эффект. [6]

.1 Толокнянка обыкновенная

.1.1 Название сырья, растения и семейства

Листья толокнянки - Folia Uvae ursi

Побеги толокнянки - Cormi Uvae ursi

Семейство вересковые - Ericaceae

5.1.2 Химический состав ЛРС

В листьях содержится 8%, иногда 16- 25% арбутина С12Н16O7, а также метилар- бутин С13Н18O7. В листьях содержится также около 30-35% дубильных веществ пи- рогалловой группы, галловая кислота-6%, галлотанин, эллаговая кислота, эллаготанин, свободный гидрохинон С6H6О2, урсоловая кислота С30Н48О4 (0,4-0,75%), уваол С30Н50О2, гиперозид C21H20O12, кверцетин и изокверцитрин, мирицитрин, кверцитрин и мирицетин, иридоиды, стероиды - β-ситостерол и стигмастерол, хинная, муравьиная кислоты, небольшое количество эфирного масла(0,01%),аскорбиновая кислота (до 629 мг%), большое количество йода (2,1-2,7 мг/кг) [4,15].