При исследовании органов пищеварения используют методы осмотра, осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии. При необходимости прибегают к зондированию пищевода и желудка, рентгенографии и рентгеноскопии, лабораторным исследованиям желудочного сока, кала и т. д.
Исследования пищеварительной системы проводят по следующей схеме: акт приема корма и воды, полость рта, глотка, пищевод, живот, желудок и кишки, наблюдение за актом дефекации.
При исследовании акта приема корма и воды обращают особое внимание на аппетит и акт глотания.
Аппетит исследуют, наблюдая за животным во время приема корма. На него оказывают влияние физиологическое состояние животного, окружающая обстановка, качество и вид корма, время кормления. Может отмечаться отсутствие, уменьшение, увеличение, извращение аппетита. Он уменьшается или отсутствует при различных патологиях инфекционного, инвазионного и незаразного происхождения. Усиление аппетита сопровождает некоторые патологии, протекающие с нарушением обмена веществ (сахарный диабет), а также наблюдается в стадии выздоровления после перенесенного заболевания. Извращение аппетита, характеризующееся поеданием несъедобных предметов, отмечается при дефиците в организме минеральных солей, повышенной кислотности в желудке, бешенстве и др.
При заболеваниях центральной нервной системы, поражениях языка, губ, зубов, жевательной мускулатуры отмечается расстройство приема корма и воды, проявляющееся необычной формой этого процесса.
При поражениях глотки и пищевода нарушается акт глотания. Это явление характеризуется болезненностью во время проглатывания пищи. Животные визжат, беспокоятся, иногда может отмечаться выбрасывание пищевых масс через нос (регургитация). Полная невозможность глотания отмечается при параличе глотки, бешенстве, ботулизме, энцефалите.
Рвота может быть следствием перекармливания. В этом случае она чаще всего однократная, рвотные массы соответствуют нормальному содержанию желудка. Частая рвота характерна для поражения слизистой оболочки желудка, отравлений, заболеваний центральной нервной системы, печени и других органов. В этих случаях обращают внимание на цвет и запах рвотных масс.
Полость рта исследуют главным образом путем осмотра. Для внутреннего осмотра захватывают верхнюю челюсть между большим и указательным пальцами, сдавив губу между зубов, а пальцами другой руки несколько оттягивают нижнюю челюсть. С этой же целью у собак применяют ротовой клин Байхера или фиксатор пасти животных (ФПЖ-1). Обращают внимание на слизистую оболочку ротовой полости, ее цвет, влажность, целостность. Осматривают язык, зубы, определяют характер слюнотечения. При исследовании зубов обращают внимание на правильность их стирания, целостность, состояние десен.
Глотку исследуют путем осмотра и пальпации. Для осмотра после постановки зевника шпателем прижимают основу языка к нижнему небу, после чего устанавливают состояние стенок глотки и миндалин. Пальпацию глотки проводят путем сдавливания пальцами обеих рук области верхнего края яремного желоба несколько выше гортани, при этом обращают внимание на болезненность глотки, наличия инфильтрации тканей в ее области и инородных тел в ее полости.
Пищевод исследуют путем осмотра, пальпации, а также постановкой зонда. Осмотром устанавливают проходимость пищевого кома. Пальпацией — чувствительность пищевода, наличие патологических инфильтров, опухолей, инородных тел. Для выявления сужения и закупорки пищевода прибегают к его зондированию. С этой целью у собак используют набор резиновых зондов Шарабрина или же медицинские зонды различных номеров, в зависимости от величины собаки. Для постановки зонда или же «х»-образный зевник системы Шарабрина. С помощью указанных зевников рабочий конец зонда направляется по твердому небу, затем конец его изгибается вниз, попадая затем в полость глотки и пищевода.
Для большего удобства нахождения и обследования соответствующих органов пищеварения полость живота делят на три отдела: передний, средний и задний, которые в свою очередь делятся на десять областей.
Передний брюшной отдел спереди граничит с диафрагмой, сзади - с плоскостью, проведенной касательно к выпуклым участкам последней пары ребер. Этот отдел подразделяется еще на три области, для чего проводят воображаемую линию касательно реберной дуги. Нижний участок является областью мечевидного хряща. Верхний участок этого отдела состоит из правого и левого подреберий.
Средний брюшной отдел спереди ограничен воображаемой сегментальной плоскостью, проведенной касательно к выпуклым участкам последних пар ребер (или задней границей переднего отдела), сзади - с воображаемой сегментальной плоскостью, проведенной касательно к передним краям маклоков. Затем в этом отделе проводят две воображаемые саггитальные плоскости касательно к поперечным отросткам поясничных позвонков. Образующиееся выпуклые боковые участки называются подвздошными областями. Среднюю же часть делят воображаемой горизонтальной плоскостью на уровне середины первых пар ребер на верхнюю - поясничную и нижнюю - пупочную.
Задний брюшной отдел - спереди отделяется воображаемой сегментальной плоскостью, проведенной касательно передним краям маклоков, а сзади переходит без резких границ в тазовую полость. Если теперь продолжить до таза те воображаемые линии, проведенные в саггитальной плоскости, которые образуют подвздошные области, то получатся еще две области, называемые паховыми. Остающаяся же в середине часть заднего брюшного отдела будет лонной областью. В каждой из этих областей лежат соответствующие органы, которые и следует хорошо знать каждому ветеринарному специалисту.
Исследование живота проводят общими (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и специальными (пробный прокол, лапароскопия) методами. При осмотре обращают внимание на величину, форму, симметричность, состояние голодных ямок, нижних контуров живота.
Увеличение объема живота или синдром большого живота - это патологическое состояние, обусловленное увеличением органов брюшной полости или скоплением в ней жидкости, сопровождающееся изменением формы и симметричности подвздохов, пахов и нижнего контура живота.
Симптомы: Выпячивание голодных ямок (лево-, правосторонее, симметричное), асимметрия подвздохов и пахов (левосторонее, правосторонее), частое поверхностное дыхание грудного типа, изменение перкуссионного звука и перистальтических шумов, беспокойство в различных формах (при выпотева - нии жидкости не наблюдается). Варьирование симптомов зависит от основного заболевания (метиориз рубца и кишечника, переполнение желудка (у всеядных и плотоядных), асцит, увеличение мочевого пузыря (у собак), матки. Местные выпячивания могут быть при пупочных и брюшных грыжах, отеках, лимфо- и гемаэкстравазатах, абсцессах брюшной стенки.
Уменьшение объема живота бывает при болезнях, сопровождающихся диарейным, диспепсическим неонатальным синдромами, при истощении животного, столбняке, энцефаломиелите.
При пальпации устанавливают состояние кожи, подкожной клетчатки, чувствительность и тонус мышц брюшного пресса (поверхностной пальпацией), топографию, размер, форму, болезненность и консистенцию органов брюшной полости, частоту сокращений рубца (глубокой проникающей и бимануальной пальпацией), наличие жидкости (толчкообразная пальпация).
При перкуссии оценивают звук в желудке, рубце, кишечнике, определяют границы печени. В случае наличия жидкости в брюшной полости (асцит, экссу - дативный перитонит) устанавливают горизонтальную линию притупления). Аускультацией оценивают перистальтику рубца, книжки, сычуга, кишечника. Неблагоприятным симптомом служит отсутствие шумов (паралич мускулатуры кишечника, преджелудков) или наличие шума трения (фибринозный перитонит).
Пробный прокол живота проводят с целью получения и лабораторного анализа выпотной жидкости. Прокол делают у жвачных справа по ходу 9-го ребра на 1-2 см выше или ниже молочной вены. У лошадей - слева, посередине между мечевидным хрящом и пупком, отступя от белой линии на 1-2 см. У свиней, собак, кошек - в нижней части живота как можно ближе к белой линии.
Кишечник у крупного и мелкого рогатого скота исследуют методом осмотра, аускультации, перкуссии, пальпации и другими методами с правой стороны; при этом тонкий отдел - в нижней трети, а толстый - в верхней и средней третях брюшной стенки. Осмотр проводят с целью определения конфигурации живота, состояния ануса, дефекации и физических свойств кала. Аускульта-ция дает представление о перистальтических шумах кишечника, они напоминают звуки журчания, переливания жидкости, урчания, причем у жвачных шумы тонкого и толстого отделов кишечника очень сходны. Для их дифференциации учитывают топографическое расположение различных отделов; к тому же шумы толстого отдела кишечника более глухие и грубые, чем шумы тонкого отдела. При патологии особенно громкие перистальтические шумы прослушиваются при увеличении образования газов, а при атонии и паралитической непроходимости кишечника они ослабевают или исчезают.
Пальпация иногда дает возможность выяснить расположение, форму, подвижность, болезненность кишечника и характер его содержимого, однако наружная пальпация эффективна лишь у телят, овец и коз, у взрослого крупного рогатого скота она менее эффективна, поэтому у них применяют внутреннюю пальпацию через прямую кишку. Перкуссия на большей части брюшной стенки дает различных оттенков атимпанический звук, при вздутии кишечника тимпаническнй звук, а при копростазе - тупой.
При исследовании дефекации обращают внимание на частоту испражнений, на позу животного в момент выделения кала и свойства кала. Дефекация у жвачных происходит через каждые 1.5- 2 ч, у взрослого крупного рогатого скота кал кашицеобразной консистенции, у мелкого рогатого скота имеет продолговато-овальную форму. Расстройство дефекации наблюдается в виде поноса, запора непроизвольной дефекации, болезненности при ней, при этом изменяется соответственно форма и консистенция кала, лабораторное исследование которого имеет большое диагностическое значение.
Желудок у лошади с брюшными стенками не соприкасается что делает невозможным применение таких методов исследования, как наружная пальпация, перкуссия и аускультация. Диагностика болезнен желудка у них основывается на данных клинической картины и результатов зондирования желудка, физического, химического и микроскопического исследования желудочного сока или желудочного содержимого.
Кишечник у лошади исследуют общими методами с учетом аватомо-топографических особенностей. Доступная для наружное го исследования часть тонкого кишечника располагается преимущественно в левой половине брюшной полости, а толстого в правой и частично в нижней части левой половины брюшной полости. Выслушивая область правого подвздоха, судят о перистальтике толстого отдела, а левого подвздоха - тонкого и толстого отделов кишечника. Перистальтические шумы тонкого отдела кишечника создают впечатление звуков переливания жидкости, журчания, а толстого - урчания, отдаленный грохот, при этом они доносятся как бы издалека. В качестве патологических изменений следует отметить усиление, ослабление и полное отсутствие перистальтических шумов. Перкуссией при метеоризме кишечника устанавливают атимпанический звук, а при копростазах - тупой. Наружную пальпацию кишечника у лошадей применять с диагностической целью нет смысла, поэтому у них широко применяют внутреннюю пальпацию при ректальном исследовании, которое имеет чрезвычайно большое значение для распознавания различных форм колик, заболеваний брюшины и др.
При исследовании дефекации учитывают, что у здоровых лошадей она происходит около 10 раз в сутки, кал имеет форму продолговатоовальных скибал.
Желудок у свиней располагается в левом подреберье и доступен исследованию методами пальпации, аускультации, перкуссии и зондирования с последующим лабораторным исследованием желудочного содержимого.
Кишечник у свиней исследуют методами осмотра аускультации, пальпации и перкуссии, причем тонкий отдел его расположен преимущественно с правой стороны и нижней трети стенки живота левой стороны, а толстый отдел - преимущественно с левой стороны. При исследовании дефекации учитывают, что у здоровых животных кал чаще имеет цилиндрическую форму.
Желудок у собак, кошек и других плотоядных исследуют методами осмотра, пальпации, аускультации; у собак, лисиц и песцов разработан метод зондирования желудка с последующим лабораторным исследованием желудочного содержимого.
Асцит, или брюшная водянка - это синдром, который проявляется накоплением выпотной жидкости в полости брюшины. Развивается при поражениях печени, таких как цирроз, амилоидоз, фиброз, эхинококкоз, опухолях. Также симптомы брюшной водянки часто является составляющим синдрома общей сердечной недостаточности, могут быть результатом кахексии, а также нарушения водно-электролитного обмена.
Симптомы: двустороннее симметричное увеличение живота в объеме, безболезненное напряжение брюшной стенки, преобладание костального типа дыхания, флюктуирующий звук, горизонтальная граница тупого перкуссионного звука. Синдром включается в клинику основного заболевания.
При исследовании кишечника у этих видов животных особенно большое диагностическое значение приобретает метод наружной пальпации. Поскольку объем брюшной полости у этих животных небольшой, а брюшная стенка тонкая и податливая, наружной пальпацией можно установить наполнение кишечника, консистенцию его содержимого, чувствительность, диагностировать копростаз, инвагинацию, инородные тела и пр. При исследовании кишечника у этих видов животных с успехом используют также аускультацию, перкуссию, рентгенологическое исследование. Ректальное исследование возможно лишь пальцем. При исследовании дефекации учитывают, что у здоровых животных она обычно происходит 1-2 раза в сутки, кал чаще имеет цилиндрическую форму. Большое диагностическое значение имеет лабораторное исследование кала.
Железистый желудок у птиц клиническому исследованию общими методами недоступен; мышечный желудок пальпируют слева, при этом могут быть определены болевая реакция и инородные тела в нем. Кишечные петли можно пальпировать позади грудной кости и, кроме того, на правой стороне, сзади последнего ребра в области клоаки. При исследовании желудка и кишечника у птиц можно также использовать рентгенологический метод.
Исследование печени. Печень у крупного и мелкого рогатого скота расположена большей своей частью в правом подреберье в области от 8-го межреберья до позвоночного конца последнего ребра. Верхняя задняя часть печени выступает за края легких в области верхней части 10, 11 и 12-го межреберий, соприкасается с реберной стенкой, доступна для перкуссии и известна как область нормального притупления печени. При увеличении печени область притупления расширяется в заднем направлении, выходя иногда за пределы реберной дуги (так что ее можно пальпировать за последним ребром) и опускаясь книзу ниже линии седалищного бугра, а в 10-м межреберье - ниже линии плечевого сустава.
У здоровых лошадей печень перкуссией не обнаруживается, однако при значительном ее увеличении можно установить притупление справа в области 10-17-го межреберий, которое выходит за пределы даже реберной дуги.
У собак и других плотоядных животных правый край печени, прилегающий к реберной стенке, создает полосу притупления от 10 до 13-го ребра, а слева она меньше и доходит до 12-го ребра. У здоровых упитанных животных печень чаще не пальпируется, а при увеличении печени в связи с гипертрофическим циррозом, жировым перерождением, воспалением, лейкозом и другими болезнями задний край ее хорошо пальпируется в области реберной дуги.
Что касается свиней, то правый край печени исследуют позади легкого до 12-го ребра, а левый - до 10-го ребра, однако результаты исследования не всегда положительные из-за значительной прослойки жира в подкожной клетчатке.
При исследовании печени у всех видов животных обращают внимание на болевую реакцию со стороны печени при перкуссии, производят диагностическую биопсию и функциональные пробы. Ценные диагностические данные получают при исследовании не только самой печени, но и других органов и систем, со стороны которых могут быть выявлены нарушения, связанные с заболеваниями печени - желтуха, кожный зуд, брадикардия, диспепти ческие и нервные явления.