Материал: Лекция 11. Внезапная серденчая смерть

Электромеханическая диссоциация:

электрическая активность есть, механической активности нет

Могут наблюдаться: синусовый, узловой ритмы, МА, пароксизмальная тахикардия

•Почти 100% летальность

Причины:

•1. Разрыв миокарда при о.и.м.

•2.ТЭЛА

•3.гиповолемический шок

•4.передозировка лекарств с отрицательным инотропным действием

Электромеханическая диссоциации как следствие нарушения сопряжения основных свойств миокарда

•существует строгое соотношение между процессом возбуждения одного волокна (ПД), возбуждением всего миокардиального синцития (ЭКГ

– комплекс) и механического сокращения желудочков (механограмма). Изменение длительности ПД приводит к изменению длительности интервала QT электрокардиограммы.

Изменение длительности

комплексаQRS например при полной блокаде ножек пучка Гисса имеет следствием появления асинхронности в сокращении стенок левого желудочка (асинхронное движение межжелудочковой перегородки, регистрируемое при эхокардиографии.

Понятие триггера при ВСС

•Это значит, что возникают объективные условия для жизнеугрожающих аритмий, но их реализация происходит:

•1. при стрессорном воздействии на миокард, приводящего к разрыву атеросклеротической бляшки

•2. разные типы cиндрома удлиненного QТ реализуют ВС Спри разных воздействиях:

–Громкий шум

–Физическая нагрузка

–Момент пробуждения

Механизмы действия стресса

•Прямое повреждающее действие на миокард

•Прямое повреждающее действие на проводящую систему

•Прямое повреждающее действие на эндотелий сосудов – спазм КА

•Опосредованной действие через фронтальную область коры, гипоталямус на порог чувствительности к ФЖ

•Изменение тромботического потенциала крови

– тромбоз

•Гипервентиляционный синдром, алколоз, спазм КА