Материал: Лекция 11. Внезапная серденчая смерть
ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА МИОКАРДА:
автоматизм
автоматизм: обеспечивается |
|
|
|
|
пейсмекерными клетками |
|
Потенциалдействияклетокс |
||
(синусовый и |
медленнымэлектрическимответом |
|||
атриовентрикулярный узел) |
||||
|
|
|
||
за счет спонтанной |
|
|
|
|
деполяризации клеточной |
+20мВ |
|
2ф |
|
мембраны в 4 фазу ПД. |
|
|
||
|
|
|
||
Настройка автоматизма |
0 мВ |
0ф |
|
|
обеспечивается |
|
|
3ф |
|
вегетативной нервной |
|
4ф |
4ф |
|
системой при |
-60 |
Ca+2 |
||
|
|
|
||
корректирующем влиянии |
мВ |
|
|
|
ЦНС |
|
|
|
|
ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА МИОКАРДА
•1. Возбудимость - это электрофизиологическое свойство клеток отвечать перезарядкой клеточной мембраны за счет активного транспорта ионов через клеточную мембрану в ответ на приходящий электрический импульс.
•Обладают клетки сократимого миокарда и пейсмекерные клетки, которые отличаются друг от друга по величине заряда на мембране в состояния покоя:
–-90 мв для клеток с быстрым электрическим ответом и
––60 мв для клеток с медленным электрическим ответом
Потенциалдействия
Быстрыйэлектрический ответ
+20 мВ |
1 |
2 |
0 |
|
3
0
-90 |
4 |
4 |
|
Na + |
Na + Ca+2 K+ Na+ K+ |
ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА
МИОКАРДА : проводимость.
Иерархия ПД проводящей системы сердца
Основным водителем ритма является синусовый узел, обладающий наибольшей частотой генерации импульсов
•АВ – узел выполняет роль фильтра, ограждающего желудочки от возможных высокочастотных ритмов предсердий
•Клетки предсердий, проводящие импульс, обладают быстрым электрическим ответом, что гарантирует незатухающее проведение импульса
Структура проводящей системы
АВУ
П. Гиса.
ПНПГ
ЛЗВ ЛПВ 
•Уровень блока может быть различным:
•могут быть заблокированы:
–правая ножка п. Гиса;
–обе ветви левой ножки, тогда формируется ПБЛНПГ;
–либо одна из ветвей ЛНПГ, тогда формируется блокада левой передней, либо задней ветви левой ножки ПГ
Условия проведения
• Проведение возбуждения в
прямом (антероградном) направлении гарантируется длительностью рефрактерного периода в клетках миокарда, при уменьшении длительности рефрактерного периода создаются условия для повторного входа импульса и его циркуляции